Многие россияне привыкли считать, что бесплатная медицина охватывает лишь визит к терапевту и выдачу простых рецептов. Однако это огромное заблуждение. На самом деле, полис обязательного медицинского страхования (ОМС) открывает доступ к масштабному перечню медицинских услуг. Право на бесплатную медицинскую помощь гарантируется Федеральным законом № 326-ФЗ от (с изменениями) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

За оформление полиса платить не нужно: вы просто подаете заявление в страховую медицинскую организацию (СМО), получаете полис (в т.ч. электронный), прикрепляетесь к удобной поликлинике и получаете услуги по программам ОМС. Важно знать свои права и разбираться в том, что вам положено по закону, чтобы не переплачивать за то, что должно предоставляться бесплатно.

Ниже представлен список 10 лучших и самых востребованных услуг, которые входят в базовую программу бесплатного медицинского страхования.

Амбулаторно-поликлиническая помощь

Это основа системы здравоохранения. По полису ОМС вы имеете право на бесплатное обращение к врачам-специалистам (кардиологу, неврологу, эндокринологу, офтальмологу и другим) в поликлинике по месту прикрепления. Помощь оказывается как при острых заболеваниях, так и при обострении хронических патологий.

Диспансеризация и профилактические осмотры

Профилактические мероприятия являются полноценным страховым случаем и полностью покрываются полисом ОМС. Диспансеризация позволяет выявить опасные заболевания на ранних стадиях. В рамках профосмотра можно сдать дополнительные анализы, сделать ЭКГ, флюорографию, маммографию и пройти другие скрининги абсолютно бесплатно.

Экстренная и неотложная медицинская помощь

При угрозе жизни или здоровью вы имеете право на вызов скорой помощи. Важно помнить, что экстренная помощь оказывается бесплатно и вне очереди, независимо от того, есть ли у вас на руках полис ОМС в данный момент или нет (при наличии документа, удостоверяющего личность).

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)

Если вам требуется сложное лечение, например, нейрохирургические операции, протезирование суставов, ЭКО, сложные операции на сердце или трансплантация органов — все это входит в перечень услуг по полису ОМС. Направление на ВМП выдается лечащим врачом после проведения необходимого обследования.

Стоматологическая помощь

Базовая программа ОМС включает в себя бесплатное лечение кариеса, пульпита, периодонтита, удаление зубов, а также некоторые виды хирургических вмешательств в полости рта. По полису предоставляются отечественные анестетики и пломбировочные материалы.

Лабораторная диагностика и анализы

Многие пациенты задаются вопросом: возможно ли с этим полисом пройти диагностику и сдать анализы бесплатно? Ответ — да. В рамках лечения или диспансеризации врач назначает необходимые лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимию, гормональные исследования и т.д.), которые проводятся за счет средств ОМС.

Стационарное лечение и сложные операции

Если ваше состояние требует круглосуточного медицинского наблюдения или проведения хирургического вмешательства, вам обязаны предоставить бесплатное место в стационаре. Сюда входит не только сама операция, но и питание, обеспечение необходимыми лекарствами из утвержденного перечня, а также послеоперационное наблюдение.

Наблюдение за новорожденными и педиатрия

ОМС охватывает медицинское сопровождение с самого рождения. В перечень услуг входят: наблюдение за новорожденными, вакцинация по национальному календарю прививок, регулярные осмотры педиатром, патронаж медсестры, а также бесплатное лечение детей в поликлиниках и стационарах.

Лекарственное обеспечение при стационарном лечении и льготным категориям

Во время нахождения в больнице (стационаре) все необходимые медикаменты предоставляются пациенту бесплатно. Кроме того, для отдельных категорий граждан (инвалиды, ветераны, пациенты с некоторыми хроническими заболеваниями) предусмотрено бесплатное обеспечение лекарствами и в амбулаторных условиях.

Медицинская реабилитация

Восстановление здоровья после тяжелых травм, инсультов, инфарктов или сложных операций также входит в базовую программу ОМС. Пациенту могут быть назначены физиотерапия, лечебная физкультура, массаж и другие восстановительные процедуры по направлению лечащего врача.

Как защитить свои права и получить помощь?

Очень важно знать, что делать, если кто-то пытается навязать вам платную услугу или отказывают в нужной медпомощи. Если ваши права на получение бесплатной помощи по ОМС нарушены, вы имеете право обратиться за защитой.

• Обратитесь к главному врачу медицинской организации с письменным заявлением.
• Получите помощь страхового представителя. Если возникли сложности с медицинской помощью, позвоните по номеру телефона, указанному на вашем полисе ОМС. Страховой представитель бесплатно поможет вам разрешить спорную ситуацию с клиникой.
• Подайте жалобу в Территориальный фонд ОМС (ТФОМС) или в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС).

Узнайте и разберитесь в том, что вам положено по закону, как этим воспользоваться. Перечень услуг, входящих в базовую программу, можно найти в статье 35 Федерального закона от № 326-ФЗ и в профильных Постановлениях Правительства РФ. Выбор медицинской организации и врача — ваше законное право. Оформить электронный полис ОМС можно себе или ребёнку; эта услуга доступна во всех регионах России. Пользуйтесь своими правами грамотно и будьте здоровы!