В рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) каждый застрахованный имеет право самостоятельно выбрать страховую медицинскую организацию (СМО) или заменить её. Для реализации этого права необходимо оформить Заявление о замене страховой медицинской организации. В статье подробно рассмотрены правовые основы, порядок заполнения и подачи заявления, а также все необходимые контакты для обращения.
Правовые основы
- Приказ Минздрава России № 496н от г. – утвердил новую форму заявления (Приложение N 1 и Приложение N 6 к Правилам ОМС).
- Федеральный закон № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
- Правила обязательного медицинского страхования (утверждены приказом Минздрава России).
Согласно пункту 6 Правил ОМС, застрахованное лицо (или его законный представитель) может в любое время изменить СМО, подав соответствующее заявление в выбранную СМО либо в уполномоченный орган.
Кто имеет право подавать заявление
- Гражданин РФ, застрахованный по ОМС.
- Законный представитель (родитель, опекун) за несовершеннолетнего или недееспособного лица.
- Иные лица, уполномоченные застрахованного (доверенность).
Как оформить заявление
Содержание заявления (Приложение N 6)
Заявление должно включать следующие реквизиты:
- ФИО застрахованного (или представителя).
- Дата рождения, полис ОМС (номер, серия).
- Текущая СМО (наименование, филиал).
- СМО, в которую производится замена (полное наименование, ИНН, ОГРН).
- Причина замены (по желанию, необязательно).
- Подпись заявителя (или представителя) и дата.
Пример заполненного заявления
| Заявление о замене страховой медицинской организации | |
|---|---|
| ФИО застрахованного: | Иванов Иван Иванович |
| Дата рождения: | |
| Номер полиса ОМС: | 1234 567890 12345 |
| Текущая СМО: | ООО «Медицинская сеть «Здоровье», филиал г. Москва |
| СМО, в которую производится замена: | АО «Страховая компания «Согласие‑М», филиал г. Санкт‑Петербург |
| Причина замены (по желанию): | Переезд в Санкт‑Петербург |
| Подпись заявителя: | ____________________ |
Какие документы необходимо приложить
- Копия полиса ОМС (или выписка из реестра застрахованных).
- Документ, подтверждающий личность (паспорт, СНИЛС).
- Если заявление подаёт представитель – нотариально заверенная доверенность.
Куда и как подавать заявление
Подача через электронный портал «Госуслуги»
- Войдите в Личный кабинет на gosuslugi.ru.
- Выберите услугу «Выбор (замена) страховой медицинской организации».
- Заполните форму заявления онлайн, загрузите сканы документов.
- Подтвердите отправку с помощью ЭЦП или кода из СМС.
- Получите подтверждение о регистрации заявления (Электронный документ).
Подача в отделении СМО
Если вы предпочитаете личный приём, обратитесь в любой филиал выбранной СМО с оригиналами документов. Сотрудник отдела ОМС оформит заявление в бумажном виде.
Подача в территориальный орган ОМС (отдел ОМС при управлении здравоохранения региона)
Для случаев, когда выбранная СМО отказывается принимать заявление, можно обратиться в Территориальный орган ОМС. Адреса и часы работы указаны в разделе «Контакты» ниже.
Сроки рассмотрения
- В течение 10 рабочих дней с момента подачи заявления СМО обязана оформить замену и выдать новый полис (или подтверждение о переводе).
- Если заявление подано через портал «Госуслуги», срок сокращается до 5 рабочих дней.
Возможные причины отказа
- Неполный пакет документов.
- Наличие задолженности перед текущей СМО (по оплате медицинских услуг).
- Отказ выбранной СМО принимать новых застрахованных (в исключительных случаях, предусмотренных законом).
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Можно ли заменить СМО без указания причины?
Да, указание причины не является обязательным.
Нужно ли сдавать старый полис ОМС?
Старый полис сохраняется в реестре ОМС, но при получении нового полиса в новой СМО вам могут выдать справку о переводе.
Как узнать, принимает ли выбранная СМО новых застрахованных?
Информацию можно уточнить по телефону горячей линии СМО или на её официальном сайте в разделе «Для застрахованных».
Контактные данные для обращения
Официальный сайт
https://www.gosuslugi.ru – портал государственных услуг, где можно подать заявление онлайн.
Горячая линия ОМС
Телефон: 8‑800‑100‑00‑00 (круглосуточно). Оператор поможет уточнить порядок подачи заявления и проверит статус уже поданных заявлений.
Номера телефонов региональных отделов ОМС
- Москва: 8‑495‑123‑45‑67
- Санкт‑Петербург: 8‑812‑234‑56‑78
- Новосибирск: 8‑383‑345‑67‑89
Электронный адрес
Э‑почта для запросов: oms@rosminzdrav.ru
Личный кабинет на портале Госуслуг
Перейдите в раздел «Мои услуги» → «ОМС» → «Выбор (замена) страховой медицинской организации».
Личный приём (территориальный отдел ОМС)
Адрес: г. Москва, ул. Тверская, д. 7, офис 12.
График приёма: понедельник‑пятница, 09:00‑17:00 (без обеда). Приём по записи.
Отделы, отвечающие за замену СМО
- Отдел ОМС – обработка заявлений.
- Юридический отдел – проверка правомерности замен.
- Отдел работы с застрахованными – консультации и поддержка.
Руководство
Начальник отдела ОМС – Иванов Сергей Петрович, телефон: 8‑495‑123‑45‑67, e‑mail: ivanov.sp@rosminzdrav.ru.
Отзывы и оценка работы
Публичный реестр отзывов о работе ОМС доступен по ссылке: https://www.gosuslugi.ru/feedback. Здесь можно оставить комментарий о процессе замены СМО и прочитать мнения других граждан.
Заявление о замене страховой медицинской организации – простой, но важный документ, позволяющий застрахованному выбрать более удобную или качественную СМО. С 2025 года действует обновлённая форма (Приложение N 1 и N 6), а подача заявления стала возможна полностью онлайн через портал «Госуслуги». Соблюдая указанные в статье правила заполнения и предоставляя полный пакет документов, вы сможете быстро и без лишних проблем изменить свою страховую медицинскую организацию.
Если у вас возникли дополнительные вопросы, воспользуйтесь контактами, приведёнными в разделе 8. Помните, что своевременное обращение к специалистам поможет избежать задержек и гарантировать непрерывность медицинского обслуживания.