Дата актуализации:  10:34:25

Содержание статьи

1. Что такое заявление о смене страховой организации
2. Правовая основа
3. Когда и почему можно менять СМО
4. Как правильно заполнить форму (Приложение N 6)
5. Перечень необходимых документов
6. Порядок подачи заявления
7. Сроки и порядок рассмотрения
8. Контактные данные для обращения
9. Часто задаваемые вопросы

Что такое заявление о смене страховой организации

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации (СМО) – это официальное обращение застрахованного лица (или его законного представителя) к органу обязательного медицинского страхования (ОМС) с просьбой перевести его в другую СМО или оформить полис в новой организации.

Правовая основа

Документ регулируется Правилами обязательного медицинского страхования, утверждёнными приказом Министерства здравоохранения РФ от 28 февраля 2019 г. № 108н (с изменениями, внесёнными приказом Минздрава РФ от  № 789н). В правилах прописаны:

• право застрахованного лица менять СМО один раз в календарный год;
• условия смены СМО при смене места жительства, прекращении действия договора о финансовом обеспечении ОМС и др.;
• требования к форме заявления (Приложение N 6).

Когда и почему можно менять СМО

Смена страховой организации допускается в следующих случаях:

1. Выбор новой СМО по желанию застрахованного лица;
2. Один раз в течение календарного года – замена в соответствии с правом замены;
3. Смена места жительства (перемещение в другой регион, город, район);
4. Прекращение действия договора о финансовом обеспечении ОМС с текущей СМО;
5. Отказ от получения полиса (в редких ситуациях).

Как правильно заполнить форму (Приложение N 6)

Форма заявления доступна по ссылке КонсультантПлюс – Приложение N 6. Ниже – основные блоки и рекомендации.

Шапка заявления

• Укажите полное название СМО, в которую хотите перейти (или из которой хотите выйти).
• ФИО заявителя (или представителя) – точно так, как в паспорте.

Выбор причины смены (отметьте «V»)

1. Выбор СМО;
2. Замена в рамках права замены один раз в год;
3. Смена СМО в связи со сменой места жительства;
4. Замена из‑за прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС.

Выбор формы получения полиса

• В бумажном виде;
• Отказ от получения полиса (если полис уже не нужен).

Сведения о застрахованном лице

Заполняются в соответствии с паспортными данными:

• Фамилия, имя, отчество;
• Дата и место рождения;
• Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, дата выдачи, кем выдан);
• Гражданство, СНИЛС (при наличии);
• Адрес регистрации и (при необходимости) адрес места пребывания;
• Контактный телефон и e‑mail.

Сведения о представителе (если есть)

Указываются только в случае подачи заявления от имени несовершеннолетнего или недееспособного лица.

Подпись и дата

Подпись заявителя (или представителя) и дата подачи заявления обязательны. После подписания исправления в заявлении недопустимы.

Перечень необходимых документов

К заявлению необходимо приложить копии следующих документов (в оригинале – при личном обращении):

• Паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность);
• СНИЛС (если есть);
• Полис ОМС (единого образца) – если он уже был выдан;
• Документ, подтверждающий смену места жительства (договор аренды, справка из ЖЭК, выписка из ЕГРН и т.п.) – при смене СМО из‑за переезда;
• Документ, подтверждающий прекращение действия договора о финансовом обеспечении ОМС (при необходимости);
• Согласие представителя и его документ, удостоверяющий личность (если заявление подаёт представитель).

Порядок подачи заявления

1. Подготовьте заявление и копии документов.
2. Отправьте их в одну из следующих форм:
   • Лично – в отделение территориального фонда ОМС (ТФОМС) по месту жительства;
   • По почте – заказным письмом с описью вложения;
   • Электронно – через Госуслуги (личный кабинет).
3. Получите расписку (при личной подаче) или подтверждение о получении (при отправке по почте/электронно).
4. Ожидайте решения – в течение 10 рабочих дней (по закону).
5. После одобрения получите новый полис ОМС в выбранной СМО.

Сроки и порядок рассмотрения

Согласно пункту 8.2 Правил ОМС, орган, получивший заявление, обязан рассмотреть его в течение 10 рабочих дней. В случае необходимости уточнения данных заявитель будет уведомлён (SMS, e‑mail или телефонный звонок).

Контактные данные для обращения

Часто задаваемые вопросы

Можно ли сменить СМО более одного раза в год?

Нет. По закону право на замену СМО предоставляется один раз в календарный год, за исключением случаев смены места жительства.

Что делать, если новый полис не пришёл в течение 10 дней?

Обратитесь в отдел регистрации застрахованных ТФОМС с распиской о получении заявления. При необходимости подайте жалобу в Минздрав России или в суд.

Можно ли оформить заявление онлайн, если у меня нет доступа к Госуслугам?

Да. Вы можете отправить скан заявления и копий документов на электронный адрес info@oms.gov.ru с указанием темы письма «Заявление о смене СМО». Ответ придёт в течение 5‑7 рабочих дней.

Какие документы нужны при смене СМО из‑за переезда?

Помимо стандартного пакета, требуется документ, подтверждающий новое место жительства (договор аренды, справка из ЖЭК, выписка из реестра недвижимости).

Нужен ли СНИЛС для подачи заявления?

СНИЛС указывается в заявлении, но его отсутствие не является препятствием – в таком случае полис будет выдан без указания СНИЛС, а позже его можно будет добавить.

Если у вас возникли дополнительные вопросы, используйте указанные выше контактные данные – специалисты помогут разобраться в деталях и подскажут, как ускорить процесс.