С 2023 года в России активно обсуждается вопрос о необходимости замены полисов ОМС старого образца на новые. Ниже мы подробно разберём, что говорит законодательство, когда замена обязательна, а когда можно обойтись без неё, а также как правильно оформить новый полис.

Что говорит законодательство

Согласно Федеральному закону № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (статья 12) прямо не указано, что полис старого образца подлежит обязательной замене. Однако в том же законе содержится чёткое требование о возможности смены страховой компании не позднее 1 ноября каждого года. По мнению руководителя коммерческой практики юридической компании BMS Law Firm Дениса Фролова, это положение фактически регулирует процесс обновления полиса:

«Так как в статье 12 федерального закона Об обязательном медицинском страховании нет прямого указания на полисы старого образца, но есть четкое указание на смену страховой компании до 1 ноября каждого года, то, по словам руководителя коммерческой практики юридической компании BMS Law Firm Дениса Фролова, речь в принципе идет об одном и том же.»

Таким образом, закон не запрещает использование старого полиса, но предоставляет механизм его обновления в рамках ежегодной смены страховой компании.

Когда замена полиса обязательна

• Смена страховой компании. Если вы решили перейти в другую СК, полис необходимо оформить заново (новый образец) до 1 ноября текущего года.
• Изменение личных данных, влияющих на полис. Например, смена фамилии без изменения имени и отчества (при достижении 20, 45, 60 лет и т.д.) не требует замены полиса, а вот изменение ФИО полностью — требует.
• Получение полиса нового образца в другой регион. При переезде в другой субъект РФ и желании получить полис местной СК, оформление нового полиса возможно только с 1 января следующего года (по правилам перехода между СК).
• Истечение срока действия. Некоторые полисы старого образца имеют ограниченный срок действия (например, 5 лет). По истечении этого срока полис считается недействительным и требует замены.

Как отмечается в материалах московского городского фонда ОМС: «После 1 декабря 2022 года полис, в т.ч. переоформленный, может быть выдан по запросу застрахованного лица или представителя (в т.ч. законного представителя…)».

Когда менять полис не требуется

• Вы просто хотите получить полис нового образца, но остаётесь в той же страховой компании и не меняете личные данные.
• Вы изменили паспорт в связи с достижением 20, 45, 60 лет, но фамилия, имя и отчество остались прежними.
• Ваш текущий полис всё ещё действует и не имеет ограничений по сроку.

В этом случае достаточно продолжать пользоваться существующим полисом — он обеспечивает право на бесплатную медицинскую помощь в рамках ОМС.

Как оформить новый полис ОМС

1. Определитесь со страховой компанией. Если остаётесь в текущей СК, обращайтесь в её офис или на сайт. Если планируете смену — выберите новую СК, имеющую licence на ОМС в вашем регионе.
2. Подготовьте документы. Паспорт, СНИЛС, полис старого образца (если есть), а при смене ФИО — документ, подтверждающий изменение (свидетельство о браке, решение суда и т.д.).
3. Подайте заявление. Можно сделать это лично в офисе СК, через МФЦ, либо в электронном виде на портале госуслуг или на сайте выбранной страховой компании.
4. Получите новый полис. После обработки заявления (обычно от 1 до 5 рабочих дней) вам выдадут полис нового образца — пластиковую карту с чипом или электронный полис в личном кабинете.
5. Утилизируйте старый полис (по желанию). Закон не обязывает сдавать старый документ, но вы можете вернуть его в СК для утилизации.

Как подчеркивается в источниках: «Чтобы получить новый полис, обратитесь в страховую компанию, указанную на вашем полисе, и сделайте замену или оформите новый в любой другой страховой компании в вашем регионе».

Также важно помнить: «Поменять старый полис на новый возможно в любое время в течение всего года». Однако если вы хотите получить полис нового образца в другой СК, то тогда надо дождаться 1 января (начало нового страхового периода).

Последствия отсутствия полиса нового образца

Старый полис продолжает действовать до момента его официальной аннулирования (например, по истечении срока или при смене СК). Тем не менее, с 2024 года многие медицинские учреждения начали требовать предъявления полиса нового образца для ускоренного оформления талонов и электронной записи. Отсутствие обновлённого полиса может привести к:

• задержкам при регистрации в поликлинике;
• необходимости повторного предоставления документов;
• отказу в некоторых видах плановой помощи (например, при записи к узким специалистам через электронную очередь).

Поэтому, хотя замена не является строго обязательной в большинстве случаев, рекомендуется обновить полис, чтобы избежать возможных неудобств.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Нужно ли менять полис, если я просто хочу получить новый образец?

Нет, если вы остаётесь в той же СК и личные данные не меняются, полис старого образца остаётся действительным.

Что делать, если я потерял полис старого образца?

Обратитесь в свою СК с заявлением о выдаче дубликата. При этом можно сразу запросить полис нового образца.

Можно ли оформить полис нового образца онлайн?

Да, большинство СК предоставляют услугу электронного оформления через личный кабинет на своём сайте или через портал госуслуг.

Сколько стоит замена полиса?

Замена полиса ОМС бесплатна для застрахованного лица.

Что делать, если я переехал в другой регион?

Вы можете остаться в текущей СК (если она работает в новом регионе) либо перейти в новую СК. При переходе в новую СК полис нового образца оформляется с 1 января следующего года.

Замена полиса ОМС старого образца на новый не является обязательной во всех случаях, но имеет смысл в следующих ситуациях:

• при смене страховой компании;
• при изменении ФИО;
• при истечении срока действия старого полиса;
• для удобства взаимодействия с медицинскими учреждениями, всё чаще требующими новый формат полиса.

Если же вы довольны текущим полисом, не меняете личные данные и остаётесь в той же СК, вы можете продолжать им пользоваться без каких‑либо ограничений. Тем не менее, своевременное обновление полиса поможет избежать возможных задержек и упростит получение медицинской помощи.

Будьте внимательны к срокам (особенно к 1 ноябрю — последнему дню для смены СК в текущем году) и сохраняйте копии всех поданных заявлений и полученных полисов.