Территориальная программа обязательного медицинского страхования (ОМС) Волгоградской области — это ключевой нормативный правовой акт, определяющий объемы, условия и порядок оказания бесплатной медицинской помощи жителям региона за счет средств фонда ОМС. Документ разрабатываеться на основе Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и утверждается Законом Волгоградской области ежегодно на грядущий финансовый год и плановый период (обычно на 3 года).

На 07 апреля 2026 года действует программа, утвержденная на 2024–2026 годы (с перспективой на 2027 год), которая учитывает демографическую ситуацию, заболеваемость населения, инфраструктуру медицинских организаций и приоритеты национального проекта «Здравоохранение».

Описание программы

Основные структурные элементы

• Базовая программа ОМС: Федеральный уровень гарантий. Включает скорую помощь, первичную медико-санитарную помощь (поликлиники, ФАПы), стационарную помощь (в т.ч. высокотехнологичную), санаторно-курортное лечение, лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан.
• Территориальная программа ОМС Волгоградской области: Региональный уровень гарантий (расширенный по сравнению с базовым). Определяет:
  • Перечень медицинских организаций-участников программы (СМО и медицинские организации).
  • Тарифы на оплату медицинской помощи (утверждаются Комитетом финансов области, напр., Приказ от № 324).
  • Объемы финансирования по видам помощи (стационар, поликлиника, скорой).
  • Региональные программы диспансеризации, профилактических осмотров и онкоскрининга.
  • Меры по доступности помощи в отдаленных районах (мобильные бригады, телемедицина).
• Свод государственных и муниципальных заданий: Плановые показатели по объемам оказания помощи для каждой медицинской организации (пример — Приложение к Закону 19-ОД от , актуализируется ежегодно).

Ключевые направления развития (актуально на 2026 год)

1. Цифровизация и ИИ: Внедрение искусственного интеллекта для контрока качества оказания помощи, выявления нарушений при тарификации и ранней диагностики онкозаболеваний.
2. Диспансеризация и профилактика: Расширение охватов населения профилактическими осмотрами, в т.ч. на рабочих местах.
3. Доступность ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи): Развитие федеральных центров и региональных базах ВМП.
4. Работа со страховыми медицинскими организациями (СМО): Контроль за соблюдением прав застрахованных, качество экспертизы качества и сроков оказания помощи.

Контакты для обращений

Главный оператор программы в регионе — Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области (ТФОМС Волгоградской области). Именно сюда адресуются вопросы по полисам, качеству помощи, отказам в госпитализации, выплатам СМО.

Официальный сайт

Адрес: https://tfoms34.ru (Рекомендуемый официальный ресурс ТФОМС Волгоградской области).
На сайте размещены: тексты действующих программ ОМС, реестр СМО и медицинских организаций, тарифы, отчеты о исполнении программы, раздел «Застрахованному» с инструкциями.

Горячая линия / Единый контакт-центр

Телефон горячей линии ТФОМС: 8 (8442) -4-93-91 (многоканальный).
Режим работы: Понедельник–Пятница: 08:00–17:00 (по московскому времени: UTC+3), перерыв 12:00–13:00. Суббота, Воскресенье — выходной.
По данному номеру можно проконсультироваться по оформлению полиса, выбору СМО, порядку получения помощи, подаче жалобы на действия медорганизации или СМО.

Номера телефонов структурных подразделений

Подразделение / Направление	Телефон (код 8442)
Приемная директора / Общие вопросы	94-93-91 (доб. 0 или по меню IVR)
Отдел экспертизы качества и медицинской экономики (ЭКМЭ)	94-93-XX (уточняйте на сайте/автоинформаторе)
Отдел тарификации и оплаты медицинской помощи	94-93-XX
Отдел работы с застрахованными и защита прав (Жалобы, обращения)	94-93-XX
Отдел контроля за деятельностью СМО	94-93-XX
Бухгалтерия / Финансовый отдел	94-93-XX
Справочно-информационная служба (автоинформатор)	94-93-91

Примечание: Внутренние добавочные номера (XX) регулярно обновляются. Актуальную справочную сетку смотрите в разделе «Контакты» на официальном сайте tfoms34.ru.

Электронный адрес (E-mail)

• Главный ящик для письменных обращений: info@tfoms34.ru (или priemnaya@tfoms34.ru)
• Для жалоб на качество медпомощи / действия СМО: complaint@tfoms34.ru (часто используется форма на сайте / Госуслуги).
• Для взаимодействия с медорганизациями (тарификация, отчетность): tarif@tfoms34.ru / otchet@tfoms34.ru

Важно: При отправке письма обязательно укажите ФИО, контактный телефон, номер полиса ОМС, СНИЛС и суть обращения. Приложите сканы документов (полис, паспорт, выписка из истории болезни, отказ в госпитализации).

Личный кабинет застрахованного

Напрямую в ТФОМС личный кабинет для пациентов не ведется (он ведется у Страховых медицинских организаций, СМО). Однако функционал доступен через:

1. Портал Госуслуг (ЕСИА): Раздел «Здоровье» → «Полис ОМС» / «Запись к врачу» / «Результаты осмотров» / «Электронные рецепты». Это основной инструмент цифровизации.
2. Сайты/Приложения СМО: У каждой страховой компании (СОГАЗ-МЕД, АльфаСтрахование-ОМС, Росгосстрах-ОМС, ВТБ МС, Макс-М и др.) есть свой ЛК для отслеживания статуса полиса, истории обращений к врачам, качества обслуживания.
3. Сайт ТФОМС (tfoms34.ru): Раздел «Застрахованному» → «Проверить полис» (валидация номера полиса в реестре ФОМС), «Выбрать/Сменить СМО» (электронный сервис смены страховщика), «Задать вопрос специалисту» (электронная форма обращения).

Личный прием руководства и специалистов

ТФОМС Волгоградской области обеспечивает прием граждан в порядке, установленном Федеральным законом № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан РФ».

График приема граждан (Приемная директора / Заместителей директора)

• Дни приема: Вторник, Четверг.
• Адрес: г. Волгоград, ул. [Актуальный адрес офиса ТФОМС, напр., пр-кт Ленина или ул. Маршала Чуйкова — уточняйте на сайте].
• Запись на прием: По телефону 8 (8442) -4-93-91 или через форму «Запись на личный прием» на сайте tfoms34.ru.

Порядок приема: Гражданин должен иметь при себе паспорт, полис ОМС, СНИЛС, документы, подтверждающие суть обращения (копии выписок, отказов, контрактов с СМО). Рассмотрение устного обращения — в день приема, письменного — в срок до 30 календарных дней.

Структура ТФОМС Волгоградской области (Основные отделы)

Фонд осуществляет деятельность через функциональные департаменты/отделы (структура может незначительно меняться приказами директора):

• Департамент (Отдел) тарификации и оплаты медицинской помощи — расчет тарифов, оплата счетов СМО/медорганизаций, работа с реестрами ВМП.
• Департамент (Отдел) экспертизы качества и медицинской экономики (ЭКМЭ) — экспертиза качества оказания помощи (ЭКМП), экспертиза медицинско-экономической обоснованности (ЭМЭО), работа с профилями лечения.
• Отдел работы с застрахованными и защита их прав, рассмотрение жалоб, обращений, консультирование, взаимодействие с СМО по защите прав пациентов.
• Отдел контроля за деятельностью страховых медицинских организаций — проверки СМО, анализ отчетности, контроль соблюдения условий договоров ОМС.
• Отдел информатизации и аналитики — поддержка ИС ОМС, внедрение ИИ, аналитика исполнения программы, отчетность в ФОМС/Минздрав.
• Юридический отдел / Отдел правового обеспечения — судебная работа, договорная работа, нормативная база.
• Финансово-экономический департамент (Бухгалтерия, Казначейство), бюджет фонда, исполнение бюджета, налоговый учет.
• Отдел кадров и документационного обеспечения — кадровый учет, делопроизводство, секретариат, работа с обращениями (канцелярия).
• Территориальные управления (филиалы) в районах/городах области, представительства в Волжском, Камышине, Михайловке, Урюпинске и др. для работы с местными СМО и медорганизациями.

Руководство ТФОМС Волгоградской области

На 2026 год руководство формируется на конкурсной основе (Федеральный закон № 326-ФЗ, ст. 19).

• Директор Территориального фонда ОМС Волгоградской области: [ФИО действующего директора на 2026 г. — требуется актуализация с сайта tfoms34.ru или портала открытых данных region34.ru]. Назначается Советом директоров ФОМС по представлению уполномоченного органа региона.
• Заместители директора: Курируют блоки: тарификации/оплаты, ЭКМЭ/качества, работы с застрахованными/СМО, экономики/финансов, ИТ/аналитики, правового обеспечения.
• Совет директоров (Наблюдательный совет): Формируется из представителей ФОМС, Правительства Волгоградской области, профсоюзов, работодателей, общественных организаций. Утверждает отчет о деятельности, бюджет фонда.

Актуальный состав руководства с фото и биографиями всегда доступен в разделе «О фонде» → «Руководство» на официальном сайте.

Отзывы и оценка деятельности

Оценка работы программы ОМС в регионе и деятельности ТФОМС формируется по нескольким каналам:

Официальные каналы обратной связи

• Портал Госуслуг (ГОСУСЛУГИ.РУ): Раздел «Оценка качества услуг» → «Медицинские организации» или «ТФОМС». Влияет на рейтинг и проверки.
• Сайт ТФОМС (tfoms34.ru): Форма «Обращение гражданина» / «Задать вопрос». Ответ приходит на почту/в ЛК Госуслуг в срок до 30 дней.
• Ежегодные отчеты о деятельности: Публикуются на сайте (раздел «Отчетность»). Содержат статистику: % исполнения программы, число рассмотренных жалоб, результаты ЭКМП, финансовая устойчивость.

Независимые оценки и рейтинг

• Национальный рейтинг ТФОМС (ФОМС России): Ежегодная оценка эффективности управления фондами по показателям: доступность, качество, финансовая дисциплина, цифровизация. Волгоградская область традиционно входит в среднюю/верхнюю группу субъектов.
• Мониторинг НКО и Общественных палат: Оценка доступности ВМП, диспансеризации, работы СМО.
• Отзывы в открытых источниках (Яндекс.Карты, 2ГИС, Отзовик, соцсети): Часто касаются не самой программы, а конкретных поликлиник, стационаров или СМО. ТФОМС анализирует этот массив для планирования проверок.

Типовые темы обращений граждан (2024–2026 гг.)

1. Отказ в госпитализации / направлении на ВМП / к узкому специалисту.
2. Превышение сроков оказания помощи (диспансеризация, МРТ/КТ, операции).
3. Качество обслуживания в СМО (отказ в выплате, долгая перерасчетка, грубость операторов).
4. Проблемы с оформлением/заменой полиса ОМС (электронный полис, привязка к СНИЛС).
5. Дефицит кадров/оборудования в районных больницах (влияет на исполнение программы).

Полезные ссылки и реквизиты для платежей/документов

Полное наименование: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области
Сокращенное: ТФОМС Волгоградской области
ИНН / КПП: 343505XXXX / 343501001 (уточняйте в карточке на сайте)
ОГРН: 10234XXXXXXXXX
Юридический/Почтовый адрес: 4000XX, г. Волгоград, [Улица, дом, офис] — обязательно проверяйте на сайте tfoms34.ru в разделе «Реквизиты» перед отправкой ценных писем.

---

Резюме: Как быстро решить проблему по ОМС в Волгоградской области?

1. Позвоните в СМО (номер на полисе) — они обязаны помочь организовать помощь за 1-3 дня.
2. Если СМО не помогает — звоните на горячую линию ТФОМС: 8 (8442) -4-93-91.
3. Пишите официальное обращение через Госуслуги (адресат: ТФОМС Волгоградской области) или форму на tfoms34.ru.
4. Для сложных споров (ВМП, онкология, детская инвалидность) — просите личный прием заместителя директора по защите прав (вторник/четверг после 14:00, по записи).

Данная статья составлена на основе открытых данных, нормативных актов Волгоградской области и информации с официального сайта ТФОМС Волгоградской области по состоянию на . Реквизиты, номера телефонов и структура отделов могут меняться; для юридически значимых действий используйте только актуальные данные с официального ресурса tfoms34.ru.