Страховая медицинская компания СОГАЗ-Мед является одним из крупнейших страховщиков в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) в России. Полис ОМС от СОГАЗ-Мед гарантирует гражданам доступ к обширному перечню бесплатных медицинских услуг, утвержденному государством. В этой статье мы подробно разберем, какие виды помощи доступны застрахованным в 2026 году, опираясь на актуальную Базовую программу ОМС и территориальные программы регионов.

Нормативная база на 2026 год

Основным документом, регламентирующим перечень бесплатных услуг, является Постановление Правительства РФ от № 2188 «Об утверждении Базовой программы обязательного медицинского страхования на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 лет». Данная программа действует на всей территории Российской Федерации и дополняется территориальными программами ОМС каждого субъекта региона, что позволяет расширить объем помощи с учетом местных особенностей.

6 ключевых категорий бесплатной медицинской помощи по полису СОГАЗ-Мед

В рамках полиса ОМС СОГАЗ-Мед застрахованные лица имеют право на следующие основные виды медицинской помощи (вне зависимости от региона оформления полиса):

1. Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП)

   Это базовый уровень помощи, доступный в поликлиниках, амбулаториях и фельдшерско-акушерских пунктах (ФАП) по месту прикрепления. Включает:

   • Первичную доврачебную помощь (осмотр фельдшера, акушерки, измерение виталов).
   • Первичную врачебную помощь (прием терапевта, участкового педиатра, врача общей практики).
   • Первичную специализированную помощь (консультации узких специалистов: кардиолога, невролога, эндокринолога, гинеколога, офтальмолога, ЛОРа и др. по направлению терапевта).
   • Профилактические мероприятия: вакцинация по национальному календарю, проведение диспансеризации и профилактических осмотров.
   • Выдачу направлений на диагностику, госпитализацию, МСЭ, санаторно-курортное лечение.
   • Оформление справок (на бассейн, спортзал, учебу, работу, водительское удостоверение и др.).

2. Скорая медицинская помощь (СМП)

   Оказывается при острых заболеваниях, травмах, несчастных случаях и других состояниях, угрожающих жизни. Важно: в перечень ОМС не входит санитарно-авиационная эвакуация (кроме случаев, предусмотренных территориальными программами). Вызов бригады осуществляется по единому номеру 103 (или 112).

3. Специализированная медицинская помощь (в стационаре и дневных стационарах)

   Предоставляется врачами-специалистами в стационарах, консультативно-диагностических центрах и дневных стационарах по направлению от ПМСП или скорой помощи. Включает:

   • Стационарное лечение (терапевтическое, хирургическое, гинекологическое, неврологическое и др.).
   • Оперативные вмешательства (плановые и экстренные).
   • Лечение в дневных стационарах (без круглосуточного пребывания).
   • Палиативную помощь (в стационаре и на дому).

4. Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)

   Сложные высокотехнологичные методы диагностики и лечения, включенные в Перечень видов ВМП, утверждаемый Минздравом России. К ним относятся: кардиохирургические операции, нейрохирургия, онкологическая помощь (лучовая терапия, иммунотерапия), трансплантация органов и тканей, ИВФ (по медицинским показаниям и в рамках квот), робототехнические операции и многое другое. Оказывается по квотам в федеральных и региональных центрах.

5. Стоматологическая помощь (экстренная и отдельные виды плановой)

   В Базовую программу ОМС входит стоматологическая помощь при острых болевых синдромах, травмах, воспалительных процессах (удаление зубов, лечение пульпита, периодонтита в стадии обострения). Важно: плановое лечение кариеса, протезирование и ортодонтия в ОМС, как правило, не входят (за исключением отдельных категорий граждан — детей, беременных, инвалидов по территориальным программам). Расширенное покрытие стоматологией часто доступно в программах ДМС СОГАЗ.

6. Диспансеризация и профилактические осмотры

   Ежегодное бесплатное обследование для взрослого населения (раз в 3 года для 18–39 лет, ежегодно с 40 лет) и ежегодные осмотры для детей. Включает анкетирование, измерение АД, ИМТ, анализы крови (глюкоза, холестерин), ЭКГ, ФЛГ, маммографию, КТ легких (по показаниям), колоноскопию, ПСА (для мужчин) и консультации специалистов. Цель — раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска.

Территориальные программы: важное дополнение

Помимо федеральной Базовой программы, каждый регион утверждает свою Территориальную программу ОМС. Она может значительно расширить перечень бесплатных услуг. Часто в территориальные программы включают:

• Расширенный перечень стоматологической помощи (плановое лечение, протезирование для пенсионеров, инвалидов, детей).
• Санаторно-курортное лечение и реабилитацию (в т.ч. проезд);
• Дополнительные виды диагностики (МРТ, КТ, ПЭТ-КТ по расширенным показаниям).
• Предоставление лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения (ИМН) определенным категориям граждан (инвалиды, участники ВОВ, дети до 3 лет и др.) в амбулаторных условиях.

Совет: Уточнить точный перечень услуг для вашего региона можно на сайте территориального фонда ОМС или обратившись к страховому представителю СОГАЗ-Мед.

Роль страхового представителя СОГАЗ-Мед

СОГАЗ-Мед выступает не просто эмитентом полиса, а вашим страховым представителем в системе ОМС. Его функции включают:

• Информирование о правах и обязанностях застрахованных.
• Сопровождение при оформлении полиса (получение, замена, восстановление — в т.ч. через приложение «СОГАЗ-Мед» в RuStore / App Store / Google Play).
• Консультации по срокам и условиям оказания помощи (например, сроки ожидания приема специалиста, МРТ/КТ).
• Защиту прав: если больница требует оплату за услуги, входящие в программу ОМС (в т.ч. за направления на анализы/МРТ), необходимо сразу звонить в СОГАЗ-Мед (телефон на полисе или ###-###-####). Компания организует проверку и восстановление прав.
• Прием обращений (жалоб) по качеству и доступности медицинской помощи.

Что делать, если отказывают в бесплатной помощи?

1. Требуйте у врача/администрации письменное отказ с указанием причины.
2. Сразу звоните в круглосуточный контакт-центр СОГАЗ-Мед (номер на обратной стороне полиса или ###-###-####).
3. Страховой представитель организует независимую экспертизу качества и своевременности оказания помощи.
4. При подтверждении нарушения СОГАЗ-Мед взыскивает штрафы с медицинской организации и обеспечивает оказание нужной помощи в иные сроки/места.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) СОГАЗ: расширение возможностей

Полис ОМС покрывает базовые потребности. Для комфортного доступа к медицине без очередей, в лучших частных клиниках, с расширенным перечнем стоматологии, диагностики (МРТ/КТ без очередей), вакцинации и телемедицины СОГАЗ предлагает предлагает программы ДМС. Перечень услуг ДМС определяется Правилами страхования и конкретной программой (индивидуальной или корпоративной). Владелец полиса ДМС получает организационную и финансовую поддержку Страховщика при наступлении страхового случая.

Полезные контакты СОГАЗ-Мед

• Единый бесплатный телефон (круглосуточно): ###-###-####
• Мобильное приложение: «СОГАЗ-Мед» (доступно в RuStore, App Store, Google Play) — электронный полис, запись к врачу, чат с представителем, история обращений.
• Официальный сайт: sogaz-med.ru (раздел «Застрахованным» — «Перечень бесплатных услуг», «Территориальные программы»).

Здоровье — это главное богатство. Пользуйтесь своими правами по полису ОМС СОГАЗ-Мед в полном объеме!