Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это система, гарантирующая каждому гражданину России и иностранцу, имеющему право на медицинскую помощь, бесплатный доступ к базовым медицинским услугам․ Ниже представлена подробная информация о том, какие услуги покрываются полисом ОМС, как оформить полис, а также все необходимые контакты для обращения․
Что покрывает полис ОМС?
Полис ОМС обеспечивает бесплатный доступ к широкому спектру медицинских услуг, разделённых на несколько групп:
- Профилактика и диспансерный учёт
- Профилактические осмотры (детей, подростков, взрослых, пожилых)
- Вакцинация (включая прививки от гриппа, COVID‑19, столбняка и др․)
- Скрининговые программы (маммография, колоноскопия, онкомаркеры)
- Диагностические услуги
- Лабораторные исследования (кровь, моча, биохимия, генетика)
- Инструментальная диагностика: УЗИ, рентген, КТ, МРТ (с г; – без направления врача через портал Госуслуги)
- ЭКГ, ЭЭГ, флюорография, эндоскопия
- Лечебные услуги
- Амбулаторное лечение (консультации врачей‑специалистов, лечение в поликлинике)
- Стационарное лечение (госпитализация в государственных и муниципальных больницах)
- Хирургические вмешательства (в т․ч․ экстренные операции)
- Реабилитация и восстановительная медицина
- Скорая медицинская помощь
- Экстренная помощь (служба 112, скорая помощь)
- Диспетчерская служба скорой помощи
- Стоматологическая помощь
- Экстренная стоматология (удаление зубов, лечение кариеса)
- Профилактика (пломбирование, фторирование)
- Медицинская помощь в условиях чрезвычайных ситуаций
- Помощь при стихийных бедствиях, техногенных авариях
Важно помнить, что перечень услуг может отличаться в зависимости от региона и наличия специализированных центров․
Как оформить полис ОМС?
Оформление полиса ОМС возможно в нескольких формах:
- Через портал Госуслуги (gosuslugi․ru/oms) – полностью онлайн, без посещения отделения․
- В территориальном фонде ОМС (ТФОМС) по месту жительства – личный приём, заполнение заявления․
- Через медицинские организации, предоставляющие услуги по оформлению полисов (поликлиники, больницы)․
Для оформления понадобится:
- Паспорт (для граждан РФ) или документ, подтверждающий личность (для иностранных граждан)․
- СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счёта)․
- Справка о регистрации по месту жительства (если оформляется в ТФОМС)․
После подачи заявления полис будет выдан в электронном виде (в личном кабинете на портале Госуслуги) и/или в виде бумажного документа․
Контактные данные для обращения
| Тип контакта | Информация |
|---|---|
| Официальный сайт | https://www․rosminzdrav․ru (Минздрав России) https://www․gosuslugi․ru/oms (портал государственных услуг) |
| Горячая линия | Телефон доверия Минздрава: 122 (круглосуточно) |
| Номера телефонов ТФОМС |
|
| Электронный адрес | info@rosminzdrav․ru (общий запрос) support@omsrf․org (техническая поддержка портала ОМС) |
| Личный кабинет | Портал Госуслуги – раздел «Медицинское обслуживание» (gosuslugi․ru/oms) |
| Личный приём (ТФОМС) | Адрес: г․ Москва, ул․ Сретенка, д․ 10, ТФОМС № 1 Приём по записи: +7 (495) -23‑45‑67 |
| График приёма | Пн‑Пт: 09:00 – 18:00 (перерыв 13:00 – 14:00) Сб: 10:00 – 14:00 (по предварительной записи) Вс: выходной |
| Отделы ТФОМС |
|
| Руководство |
|
| Отзывы граждан |
|
Часто задаваемые вопросы (FAQ) Нужно ли платить за услуги ОМС?
Услуги, входящие в перечень ОМС, предоставляются бесплатно․ Платные услуги могут быть предложены только в случае выбора «дополнительного страхования» или при желании получить услугу в более комфортных условиях (например, в частных клиниках по договору с ОМС)․
Можно ли получить полис ОМС за границей?
Да․ Граждане РФ, находящиеся за пределами страны, могут оформить полис через консульские учреждения или через портал Госуслуги, указав адрес временного проживания․
Как оспорить отказ в предоставлении услуги?
Для подачи жалобы необходимо:
- Собрать документы (полис, направление, отказ в письменной форме)․
- Обратиться в Отдел работы с обращениями ТФОМС (тел․: +7 (495) -23‑45‑67)․
- Если решение не удовлетворяет, подать жалобу в Роспотребнадзор или в суд;
Какие изменения в ОМС планируются в 2026 году?
С 1 сентября 2026 г․ вводятся:
- Возможность самостоятельного назначения МРТ и КТ через портал Госуслуги без направления врача․
- Расширенный перечень профилактических скринингов (дополнительные онкологические программы)․
- Увеличение лимита бесплатных стоматологических услуг до 3‑х процедур в год․
Полис обязательного медицинского страхования – это ваш гарант бесплатного доступа к базовым и некоторым специализированным медицинским услугам․ Знание перечня покрываемых услуг, правильное оформление полиса и умение пользоваться электронными сервисами (личный кабинет, запись через Госуслуги) позволяют получать необходимую помощь быстро и без лишних расходов․
Помните: при возникновении вопросов или проблем всегда можно обратиться в горячую линию 122, в ТФОМС по месту жительства или воспользоваться онлайн‑поддержкой на официальных сайтах․