Полис медицинского страхования (ПМС) – это документ, подтверждающий право застрахованного лица получать медицинскую помощь в рамках определённого пакета услуг. В статье рассмотрим, какие именно услуги входят в полис ОМС (обязательное медицинское страхование) и ДМС (добровольное медицинское страхование), а также какие нюансы стоит учитывать при выборе страховки.
Основные категории услуг по полису ОМС
Обязательное медицинское страхование покрывает базовый набор медицинских услуг, который гарантирован государством. К ним относятся:
- Экстренная медицинская помощь – круглосуточное обслуживание в травмпункте и скорой помощи.
- Стационарное лечение – госпитализация в государственных и некоторых частных клиниках, включая операции, реабилитацию и уход за новорождёнными.
- Амбулаторное лечение – приём у терапевта, узких специалистов, проведение профилактических осмотров.
- Диагностические исследования:
- Лабораторные анализы (кровь, моча, биохимия).
- Инструментальная диагностика (УЗИ, рентген, КТ, МРТ – с 2026 года по направлению пациента через Госуслуги).
- Хирургическое лечение – операции в рамках базовой программы, включая экстренные и плановые вмешательства.
- Профилактика и скрининг – вакцинация, диспансерный контроль, скрининг на онкологические и хронические заболевания.
- Беременность и роды – предродовая подготовка, роды в государственных родильных домах, послеродовой уход.
- Реабилитация – физиотерапия, лечебная физкультура, санаторно‑курортное лечение (по показаниям).
Что НЕ покрывается ОМС
К услугам, которые обычно не входят в ОМС, относятся:
- Эстетическая (пластическая) хирургия.
- Стоматологическая помощь (за исключением экстренной и травматической).
- Лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту (за исключением некоторых льготных групп).
- Медицинские услуги в частных клиниках без договора с ФОМС.
Добровольное медицинское страхование (ДМС)
ДМС позволяет расширить перечень услуг и получить более комфортные условия обслуживания. Основные плюсы ДМС:
- Выбор медицинского учреждения (частные клиники, специализированные центры).
- Расширенный список диагностических процедур (полноконтрастная МРТ, ПЭТ‑сканирование, генетические тесты).
- Полный спектр стоматологической помощи – от профилактики до протезирования.
- Курсы реабилитации, физиотерапии, массажей без ограничений по количеству.
- Возможность получения лекарств по рецепту без дополнительной оплаты (в рамках программы).
- Персональный менеджер и ускоренный процесс оформления направлений.
Стоимость ДМС зависит от выбранного пакета («Базовый», «Стандарт», «Премиум») и уровня покрытия (национальный, региональный, международный).
Как оформить полис и где получать услуги
Оформление полиса ОМС происходит автоматически при трудоустройстве, получении пенсии или регистрации в системе Госуслуги. Для ДМС необходимо:
- Выбрать страховую компанию и пакет услуг.
- Подать заявку через официальный сайт или в офис компании.
- Оплатить страховой взнос (ежемесячно, квартально или ежегодно).
- Получить полис в электронном виде (личный кабинет) и/или в печатном виде.
Контактная информация
Ниже указаны основные способы связи с нашей страховой компанией, где вы можете уточнить детали полиса, задать вопросы о покрытии и записаться на приём.
Официальный сайт
https://www.example-insurance.ru
Горячая линия
8‑800‑555‑33‑22 (круглосуточно)
Номера телефонов отдела продаж
- +7 -95 123‑45‑67 (Москва)
- +7 -12 987‑65‑43 (Санкт‑Петербург)
Электронный адрес
info@example-insurance.ru
Личный кабинет
Для доступа к полису, истории обращений и онлайн‑записи используйте личный кабинет.
Личный приём (офис)
Адрес: г. Москва, ул. Садовая, д. 12, офис 305
Время работы: Пн‑Пт 09:00‑18:00, Сб 10:00‑14:00
График приёма специалистов
| Отдел | Врач‑специалист | Время приёма |
|---|---|---|
| Терапевты | Иванов И.И. | Пн‑Пт 09:00‑12:00 |
| Терапевты | Петрова А.С; | Пн‑Пт 14:00‑18:00 |
| Терапевты‑дети | Смирнова Е.В. | Вт‑Чт 10:00‑13:00 |
| Хирургия | Кузнецов М.Н. | Пн, Ср, Пт 11:00‑15:00 |
| Стоматология | Лебедева О.Л. | Вт‑Сб 09:00‑12:00 |
Отделы компании
- Отдел продаж и обслуживания клиентов
- Отдел урегулирования страховых случаев
- Медицинский отдел (взаимодействие с клиниками)
- Отдел юридической поддержки
- Отдел IT и личных кабинетов
Руководство
Генеральный директор: Алексей Владимирович Козлов
Заместитель директора по медицинским вопросам: Наталья Сергеевна Морозова
Главный юрисконсульт: Дмитрий Петрович Соколов
Отзывы клиентов
Мы ценим обратную связь. Ниже – несколько реальных отзывов наших застрахованных:
«Отличный сервис! Быстро оформили ДМС, а в случае обращения к врачу меня сразу приняли без очереди. Рекомендую!» – Марина К., г. Москва
«Горячая линия работает 24/7, а личный кабинет позволяет отслеживать статус заявок в реальном времени. Очень удобно.» – Сергей Л., г. Санкт‑Петербург
«Сотрудники отдела урегулирования быстро выплатили компенсацию после госпитализации. Профессионализм на высоте!» – Ольга В., г. Новосибирск
Полис медицинского страхования – это гарантия доступа к необходимой медицинской помощи. ОМС обеспечивает базовый уровень услуг, а ДМС позволяет расширить спектр и повысить комфорт лечения. При выборе полиса важно учитывать:
- Ваши индивидуальные потребности (частота обращений, наличие хронических заболеваний).
- Бюджет и готовность платить за дополнительные услуги.
- Репутацию страховой компании и наличие удобных каналов связи (горячая линия, личный кабинет, офисы).
Если у вас остались вопросы, свяжитесь с нами по указанным контактам – мы поможем подобрать оптимальный вариант страхования.