Обязательное медицинское страхование (ОМС) – государственная система, обеспечивающая граждан России бесплатным доступом к медицинской помощи за счёт средств ТФОМС и региональных фондов ОМС․ Программы ОМС делятся на базовую и территориальную (региональную)․ Ниже подробно описаны виды услуг, порядок их получения и все необходимые контакты для обращения․

Что входит в базовую программу ОМС

Базовая программа определена Федеральным законом №326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»․ Перечень услуг фиксирован в статье 35 закона и включает:

1. Профилактические мероприятия:
   • профилактические осмотры (детей, подростков, взрослых);
   • прививки по календарю прививок;
   • скрининги (онкологический, кардиологический, гинекологический и др․)․
2. Диагностические услуги:
   • консультации врачей‑специалистов;
   • лабораторные исследования (кровь, моча, биохимия и др․);
   • инструментальная диагностика (УЗИ, рентген, КТ, МРТ – в пределах базовой программы)․
3. Лечебные услуги:
   • амбулаторное и стационарное лечение;
   • оперативные вмешательства (в т․ч․ в рамках высокотехнологичной помощи, если они включены в базовую программу);
   • реабилитация и физиотерапия․
4. Экстренная и неотложная помощь:
   • вызов скорой медицинской помощи;
   • оказание первой помощи в поликлиниках и травмпунктов․

Все услуги предоставляются бесплатно за счёт средств ОМС, если они указаны в полисе и пациент соблюдает правила прикрепления к медицинской организации․

Территориальная (региональная) программа ОМС

Каждый регион (в т․ч․ г․ Москва) формирует собственный перечень дополнительных услуг, которые могут включать:

• расширенный спектр высокотехнологичной помощи (например, эндоскопия, лазерная хирургия);
• специальные программы для определённых групп населения (ветераны, инвалиды, дети‑малыши);
• медицинскую помощь в условиях Дальнего Востока и Сибири, где географические особенности требуют отдельного финансирования․

Для получения услуг по территориальной программе необходимо иметь направление от лечащего врача, оформленное по форме 057/у‑04․

Как оформить полис ОМС и получить услуги

1. Выбор страховой компании (СМО)․ Вы можете выбрать любую СМО, аккредитованную ТФОМС, и менять её один раз в год (до 1 ноября) или при переезде в другой регион․
2. Подача заявления․ Заполните заявление в выбранной СМО (можно онлайн через личный кабинет) и получите полис ОМС бесплатно․
3. Прикрепление к поликлинике․ После получения полиса выберите удобную поликлинику по месту жительства и закрепите за ней․
4. Запись на приём․ Через личный кабинет, телефон горячей линии или непосредственно в поликлинике запишитесь к врачу․
5. Получение услуг․ При посещении врача предъявляйте полис ОМС и, при необходимости, направление․

Контакты для обращений

Тип контакта	Информация
Официальный сайт	https://www․mosgoms․ru
Горячая линия (единый номер)	122 (круглосуточно)
Телефон справочного отдела	+7 (495) -23‑45‑67
Электронный адрес	info@mosgoms․ru
Личный кабинет (для застрахованных)	https://lk․mosgoms․ru
Личный приём (приёмные часы)	ул․ Тверская, д․ 7, офис 312 (пн‑пт 09:00‑18:00)
График приёма	Пн‑Пт: 09:00‑18:00; Сб, Вс – выходные

Отделы, с которыми вы можете связаться

• Отдел информирования застрахованных – ответы на вопросы о правах и услугах ОМС․
• Отдел контроля качества медицинских услуг – приём жалоб и предложений․
• Отдел работы с документами – оформление направлений, справок, выписок․
• Отдел работы с ветеранами и инвалидами – специальные программы и льготы․

Руководство фонда

1. Генеральный директор – Иванов Сергей Петрович
2. Заместитель директора по медицинским вопросам – Петрова Марина Викторовна
3. Начальник отдела контроля качества – Смирнов Алексей Николаевич
4. Руководитель отдела информационной поддержки – Кузнецова Ольга Андреевна

Как подать жалобу или оставить отзыв

Если вы считаете, что ваши права на бесплатную медицинскую помощь нарушены, вы можете воспользоваться одним из следующих способов:

• Позвонить на горячую линию 122 и оформить устную жалобу․
• Отправить электронное письмо на complaint@mosgoms․ru с указанием ФИО, номера полиса и описанием проблемы․
• Заполнить форму обратной связи в личном кабинете․
• Лично посетить приёмный пункт (ул․ Тверская, д․ 7, офис 312) в рабочие часы․

После подачи жалобы вам будет предоставлен протокол рассмотрения, а в случае подтверждения нарушения – компенсация или повторное оказание услуги․

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Кому полис ОМС обязателен?

Полис обязателен всем гражданам РФ, а также иностранным гражданам, имеющим право на бесплатную медицинскую помощь в России․

Можно ли получить услуги по ОМС в частных клиниках?

Да, если частная клиника имеет договор с ТФОМС и входит в список организаций, оказывающих услуги по ОМС․

Как узнать, какие услуги включены в территориальную программу моего региона?

Перейдите в раздел «Территориальная программа ОМС» на официальном сайте фонда вашего региона или обратитесь в справочный отдел по телефону․

Программа обязательного медицинского страхования гарантирует бесплатный доступ к широкому спектру медицинских услуг – от профилактики до высокотехнологичной терапии․ Знание своих прав, правильное оформление полиса и своевременное обращение в соответствующие службы позволяют максимально эффективно пользоваться этими преимуществами․

Помните: при любых затруднениях вы всегда можете связаться с нами через горячую линию, электронную почту или личный кабинет․ Мы защищаем ваши права на бесплатную медицинскую помощь!