Данная статья содержит структурированную справочную информацию о деятельности, структуре и контактах ТФОМС по Нижегородской области. Важно: Контактные данные, график приема граждан и состав руководства могут изменяться. Для получения самой актуальной информации на день обращения рекомендуется использовать официальный сайт Фонда или единый справочный телефон.

Общее описание и функции

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по Нижегородской области (ТФОМС НО), это некоммерческая организация, созданная в соответствии с Федеральным законом от № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Основные задачи и полномочия:

• Реализация государственной политики в сфере ОМС на территории Нижегородской области.
• Финансирование медицинской помощи: распределение средств ОМС между страховыми медицинскими организациями (СМО) и медицинскими организациями по заключенным контрактам.
• Контроль за качеством и доступностью: проведение экспертизы качества медицинской помощи, мониторинг соблюдения сроков и объемов оказания помощи по программам ОМС и ГГМП (Государственные гарантии бесплатного оказания медицинской помощи).
• Защита прав застрахованных граждан: рассмотрение жалоб, проведение независимых экспертиз качества медицинской помощи.
• Взаимодействие со СМО: контроль за деятельностью страховых медицинских организаций, действующих в регионе (СОГАЗ-МЕД, АльфаСтрах-ОМС, РОСГОССТРАХ-МЕД, Тинькофф Страхование и др.).
• Информирование населения: разъяснение прав застрахованных лиц, порядка получения полиса ОМС, маршрутов обращения за помощью.

Контакты для обращений

Почтовый и юридический адрес:

603950, г. Нижний Новгород, ул. Белоринская, д. 55

Примечание: Перед визитом уточняйте адрес конкретного структурного подразделения или отдела приема граждан на сайте или по телефону;

Официальный сайт:

https://foms-nnov.ru/

• На сайте размещены: реестр контрактов, отчеты о выполнении программы ГГМП, реестр медицинских организаций, новости ОМС, раздел «Вопрос-ответ», форма электронного обращения.

Горячая линия / Единый справочный телефон:

• ###-###-#### — Федеральная горячая линия по ОМС (круглосуточно, бесплатно по всей России).
• +7 (831) -30-XX-XX — Телефоны справочно-информационной службы ТФОМС НО (актуальные номера уточняйте на сайте в разделе «Контакты» -> «Телефоны»).
  • Приемная директора / Канцелярия: обычно указывается на сайте.
  • Отдел работы с обращениями граждан.
  • Отдел контроля качества и доступности медпомощи.

Электронные адреса (E-mail):

• Общий адрес Фонда: info@foms-nnov.ru (или аналогичный, указанный на сайте в разделе «Контакты»).
• Для обращений граждан (электронная приемная): через форму на сайте (Раздел «Обращения граждан») или на почту appeal@foms-nnov.ru (адрес может варьироваться, лучше использовать веб-форму).
• Отделы закупок/контрактов: специальные ящики для СМО и медорганизаций указаны в разделе «Деятельность» -> «Закупки/Контракты».

Личный кабинет застрахованного лица

ТФОМС НО не предоставляет отдельный личный кабинет на своем сайте для отслеживания истории болезни или записи к врачу. Функции личного кабинета застрахованного лица реализованы на федеральном уровне:

1. Портал Госуслуг (ESIA): gosuslugi.ru — основной инструмент: запись к врачу, просмотр истории посещений, электронные рецепты, смена СМО/поликлиники, получение сведений о полисе ОМС.
2. Сайт ФОМС России: foms.ru — раздел «Застрахованным» -> «Личный кабинет застрахованного» (доступ через ЕСИА).
3. Мобильное приложение «Госуслуги. Здоровье» / «Мой полис ОМС»: удобный доступ к полису, записи к врачу и информации о правах.

Смена страховой медицинской организации (СМО): производится через Госуслуги, МФЦ или лично в офисе выбранной СМО. ТФОМС контролирует этот процесс, но не принимает заявления на смену СМО напрямую;

Личный прием граждан (График приема)

Прием граждан руководством и специалистами Фонда осуществляется по предварительной записи или в установленные дни/часы.

Типовый график (подтверждайте на сайте или по телефону!):

Важно: Из-за режима работы (санитарные дни, совещания, удаленная работа) график может меняться. Обязательно записывайтесь заранее через электронную приемную на сайте или по телефону канцелярии.

Структура и отделы (Основные структурные подразделения)

Структура утверждается Советом Фонда. Основные направления деятельности:

• Аппарат управления (Руководство): Директор, Заместители директора.
• Отдел закупок и контрактной работы: заключение и мониторинг исполнения контрактов с медицинскими организациями и СМО.
• Отдел контроля качества и доступности медицинской помощи: экспертиза качества (ЭКМП), мониторинг сроков и объемов, работа с жалобами на качество.
• Отдел экономики, финансов и бухгалтерии: бюджетирование, расчеты с СМО и медорганизациями, отчетность.
• Отдел информатизации и аналитики: работа с информационными системами (ЕРПОМС, ФФОМС, региональные реестры), анализ статистики.
• Отдел работы с обращениями граждан и правовыми вопросами: рассмотрение жалоб, судебная работа, правовое сопровождение.
• Отдел кадров и общего обеспечения: кадровый учет, документация, хозяйство.
• Территориальные управления (при необходимости): представительства в крупных муниципальных районах (Дзержинск, Арзамас, Бор, Кстово и др.), уточняйте наличие и адреса на сайте.

Руководство Фонда

На основании открытых источников и информации из предоставленного контекста (упоминание назначения в 2023-2024 гг.):

• Директор ТФОМС по Нижегородской области: Шумаева Оксана Владимировна (назначена на должность в 2023 году).
• Заместители директора: курируют блоки: закупки/контракты, контроль качества/экспертиза, экономика/финансы, правовые вопросы/обращения граждан, IT/аналитика. ФИО актуальных замдиректоров лучше уточнять в разделе «Структура» -> «Руководство» на официальном сайте.
• Совет Фонда: коллегиальный высший орган управления, формируется от представителей исполнительной власти региона, работодателей и застрахованных лиц.

Отзывы и оценка деятельности

Гражданами и медицинскими организациями отзывы о работе ТФОМС НО оставляются на различных площадках:

• Портал «Госуслуги. Решаем вместе» (РОИВ): официальный канал для обращений с требованием ответа по закону (срок ответа — 30 дней).
• Сайт ТФОМС НО: раздел «Обращения граждан» -> «Задать вопрос» / «Предложение» / «Жалоба».
• Яндекс.Карты / 2ГИС / Google Maps: карточка организации «ТФОМС по Нижегородской области» (ул. Белоринская, 55) — бытовые отзывы о приеме, парковке, работе охраны/проходной.
• Сайт Прокуратуры Нижегородской области / Провери.Гов.Ру: для сообщений о нарушениях законодательства в сфере ОМС.
• Сайты СМО (СОГАЗ-МЕД, АльфаСтрах и др.): часто граждане обращаются к страховщику в первую очередь, а тот взаимодействует с ТФОМС.

Темы частых обращений/отзывов:

• Качество и сроки оказания медпомочи (очереди, отказы в госпитализации/ВМП).
• Вопросы оплаты лекарственных средств (ЛСНВ, ЛЬготные категории).
• Оформление/замена полиса ОМС (в т.ч. для мигрантов — актуально на 2026 г. по изменениям в законе).
• Расчеты с медицинскими организациями (долги, тарифы).
• Работа экспертизы качества (ЭКМП) — несогласие с заключениями.

Краткая шпаргалка: Куда обратиться в типичных ситуациях

1. Проблема в поликлинике/больнице (очередь, отказ, качество): 1) Заявление главврачу медорганизации. 2) Жалоба в вашу СМО (номер на полисе). 3) Жалоба в ТФОМС НО (через сайт/Госуслуги/почту). 4) Звонок на ###-###-####.
2. Смена СМО / Поликлиники: Только через Госуслуги или МФЦ / офис новой СМО.
3. Получение/восстановление полиса ОМС: Офисы СМО, МФЦ, сайт Госуслуг (электронный полис). ТФОМС полисы не выдает.
4. Вопросы по тарифам, контрактам, закупкам (для медорганизаций): Отдел закупок ТФОМС НО (телефоны/почта на сайте в разделе «Деятельность»).
5. Независимая экспертиза качества (ЭКМП): Инициируется ТФОМС или СМО по жалобе гражданина. Результаты направляются заинтересованным сторонам.

Данная информация носит справочный характер. Официально актуальные реквизиты, графики и контакты всегда публикуются на foms-nnov.ru.