Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа (ТФОМС ЯНАО) — это государственное внебюджетное фондовое учреждение, являющееся ключевым оператором системы обязательного медицинского страхования (ОМС) на территории региона․ Фонд обеспечивает реализацию территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам, проживающим в ЯНАО․
Описание и основные функции
ТФОМС ЯНАО осуществляет свою деятельность на основании Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Устава и иных нормативных правовых актов․ Главная цель, защита прав застрахованных лиц и обеспечение доступности качественной медицинской помощи․
Ключевые направления работы:
- Финансирование медицинских организаций: распределение средств ОМС между медицинскими организациями, участвующими в реализации программы госгарантий (оплата по тарифам, стандартам на единицу случая, КСГ и др․)․
- Контроль за объемами и качеством медпомощи: проведение экспертизы качества и экономической экспертизы счетов медицинских организаций․
- Взаимодействие со страховыми медицинскими организациями (СМО): контроль за своевременностью и полнотой перечисления страховых взносов, качеством работы СМО по защите прав застрахованных․
- Защита прав застрахованных граждан: рассмотрение обращений, жалоб, проведение независимой экспертизы качества оказанной медицинской помощи․
- Формирование реестров: ведение реестров медицинских организаций, экспертов КМП, перечней услуг, оказываемых в рамках ОМС․
- Информирование населения: разъяснение прав по ОМС, порядка получения полиса, выбора СМО и медицинской организации․
Согласно открытым данным, Фонду присвоены следующие реквизиты:
- ИНН: 8901006041
- ОГРН: 1028900510297
- ОКПО: 34453724
Контакты для обращений
Юридический и почтовый адрес
629001, Ямало-Ненецкий автономный округ, г․ Салехард, ул․ Зои Космодемьянской, д․ 59․
Официальный сайт
Основной информационный ресурс Фонда: tfoms-yanao․ru (или tfoms․yanao․ru)․
На сайте размещены: нормативные документы, реестры МО и СМО, отчеты о выполнении бюджета, информация для застрахованных и медицинских организаций, доступ к личному кабинету․
Горячая линия / Единый контакт-центр
Для оперативных консультаций по вопросам ОМС, получения полиса, выбора СМО или жалоб на качество медпомощи:
- Единый бесплатный телефон горячей линии ТФОМС ЯНАО: 8 (800) -00-80-44 (звонок по России бесплатный)․
- Режим работы: обычно будни с 9:00 до 18:00 (местное время ЯНАО, UTC+5)․
Телефоны приемной и структурных подразделений (Салехард)
Номера могут меняться, актуальную информацию уточняйте на официальном сайте в разделе «Контакты»․
- Приемная / Справочное бюро: +7 (34922) —XX-XX (точные добавочные лучше смотреть на сайте)
- Отдел контроля за объемами и качеством медицинской помощи: +7 (34922) —XX-XX
- Отдел финансов и экономики / Бухгалтерия: +7 (34922) —XX-XX
- Отдел взаимодействия со СМО и защите прав застрахованных: +7 (34922) —XX-XX
- Отдел информационных технологий: +7 (34922) —XX-XX
Электронный адрес (E-mail)
- Основной адрес для официальной корреспонденции: info@tfoms-yanao․ru (или tfoms@yamal․gov․ru)
- Для обращений застрахованных (жалоб, предложений): часто выделен отдельный ящик, например zashita@tfoms-yanao․ru (проверьте на сайте в разделе «Обратная связь»)․
Личный кабинет
ТФОМС ЯНАО предоставляет доступ к электронным сервисам через официальный портал․
- Для застрахованных лиц: личный кабинет на портале Госуслуг (ESIA) или на сайте ТФОМС позволяет: проверить статус полиса ОМС, выбрать/сменить СМО, выбрать/сменить медицинскую организацию (прикрепление), отследить историю обращений за медпомощью, направить обращение/жалобу․
- Для медицинских организаций: доступ в АИС «ОМС ЯНАО» / Личный кабинет МО для сдачи отчетности (реестры вызовов, стационарных случаев), мониторинга оплат, взаимодействия с экспертизой счетов․
- Для страховых медицинских организаций (СМО): личный кабинет СМО для обмена данными, отчетности перед ТФОМС․
Ссылка на вход: обычно размещена в шапке сайта tfoms-yanao․ru под кнопкой «Личный кабинет» или «Электронные сервисы»․
Личный прием граждан руководством и специалистами
Руководство Фонда и руководители структурных подразделений регулярно проводят личный прием граждан для решения вопросов, не урегулированных по телефону или в электронном виде․
График приема (типовый, требует подтверждения на сайте)
| Должностное лицо | Дни приема | Время | Кабинет / Способ записи |
|---|---|---|---|
| Директор ТФОМС ЯНАО | По предварительной записи (обычно 1 раз в неделю/месяц) | Уточняйте в приемной | Каб․ № XXX, ул․ Зои Космодемьянской, 59․ Запись по тел․ приемной |
| Заместители директора (по направлениям: финансы, контроль качества, работа со СМО, ИТ) | Рабочие дни (пн-пт) | 09:00–13:00 (или по графику) | Соответствующие кабинеты․ Необходима предварительная запись․ |
| Специалисты отдела защиты прав застрахованных | Понедельник – Пятница | 09:00–17:00 (перерыв 13:00–14:00) | Каб․ № XXX․ Прием без очереди по предварительной записи․ |
Важно: Для личного приема необходимо иметь при себе паспорт, полис ОМС, СНИЛС и документы, подтверждающие суть обращения (выписки, чеки, отказы в лечении)․ Рекомендуется заранее звонить в приемную для фиксации времени визита․
Структура и отделы (Структурные подразделения)
Аппарат ТФОМС ЯНАО формируется в соответствии с Указом Директора․ Типичная структура включает:
- Приемная (Секретариат), регистрация входящей/исходящей корреспонденции, прием граждан․
- Отдел контроля за объемами и качеством медицинской помощи (ОКОКМП) — экспертиза счетов МО, экспертиза качества (КМП), анализ показателей доступности и качества․
- Отдел взаимодействия со страховыми медицинскими организациями и защиты прав застрахованных — контроль деятельности СМО, рассмотрение жалоб граждан, независимая экспертиза качества․
- Отдел финансов, экономики и бухгалтерского учета — бюджетирование, расчет тарифов, оплата счетов МО, отчетность перед ФФОМС и КазнACHEЙством․
- Отдел информационных технологий и анализа данных, поддержка АИС ОМС, ЭДО, защита персональных данных, цифровизация процессов․
- Юридический отдел / Сектор правового обеспечения — правовое сопровождение, судебная работа, нормативная база․
- Отдел кадров и делопроизводства, кадровый учет, архив, режим секретности․
- Внутренний аудит / Ревизионная комиссия — контроль финансово-хозяйственной деятельности․
Руководство
На руководство ТФОМС ЯНАО возглавляет:
- Директор: [ФИО Директора на текущую дату] (Назначен приказом Минздрава ЯНАО / Федерального фонда ОМС)․ Точное ФИО актуального директора необходимо уточнить на официальном сайте в разделе «Руководство» или «Сведения об организации», так как кадровые изменения возможны․
- Заместители директора:
- Заместитель директора по финансово-экономическим вопросам — [ФИО]
- Заместитель директора по контролю за объемами и качеством, [ФИО]
- Заместитель директора по работе со СМО и защите прав — [ФИО]
- Заместитель директора по ИТ и информационной безопасности — [ФИО]
- Главный бухгалтер: [ФИО]
На сайте tfoms-yanao․ru в разделе «Структура и руководство» публикуются biografии, приказы о назначении и контакты заместителей по направлениям деятельности․
Филиальная сеть (Территориальные управления/Филиалы)
Для обеспечения доступности услуг на территории округа ТФОМС ЯНАО имеет филиалы (территориальные управления) в ключевых городах․ Известный из открытых источников:
- Надымский филиал (ТУ в Надыме): г․ Надым, Ленинградский проспект, д․ 24 (офис уточняйте по телефону)․ Отвечает за Надымский, Пуровский районы и г․ Надым․
- Аналогичные структурные подразделения (территориальные управления) функционируют в Новый Уренгой, Ноябрьск, Муромске, Лабытнанги, Приуральском, Ямальском, Тюменском (районах) и др․ Адреса и телефоны филиалов публикуются на сайте в разделе «Контакты» -> «Филиалы»․
Отзывы о работе ТФОМС ЯНАО
Оценка деятельности Фонда гражданами и медицинскими организациями формируется на основе:
- Обращений граждан: через портал Госуслуг, сайт ТФОМС, горячую линию, почту и личный прием․
- Независимых опросов застрахованных: проводимых ежегодно ФФОМС и Минздравом ЯНАО для оценки удовлетворенности доступностью и качеством медпомощи․
- Мониторинга исполнения показателей территориальной программы госгарантий․
Типичные темы обращений (анализ отзывов):
| Позитивные аспекты (часто упоминаемые) | Проблемные зоны (наиболее частые жалобы) |
|---|---|
| Работа горячей линии ###-###-#### (оперативные консультации)․ | Долгие сроки рассмотрения жалоб на качество медпомощи (законные 30 дней, иногда затягиваются до 60+ при экспертизе)․ |
| Сложности с прикреплением к МО в удаленных поселках (нехватка врачей, отсутствие поликлиник)․ | |
| Прозрачность отчетности на сайте (отчеты о бюджете, реестры МО)․ | Бюрократизация взаимодействия для МО (сложные реестры, частые изменения форматов отчетности)․ |
| Активная работа по защите прав пациентов (возвраты денег за платные услуги, которые должны быть бесплатными)․ | Низкая осведомленность населения о правах по ОМС в твердых/удаленных районах․ |
Как оставить отзыв или предложение:
- На официальном сайте tfoms-yanao․ru в разделе «Обращения граждан» / «Электронная приемная» / «Обратная связь»․
- Через портал Госуслуг (gosuslugi․ru) — раздел «Обращения в госорганы» -> Выбрать «ТФОМС ЯНАО»․
- По почте: 629001, ЯНАО, г․ Салехард, ул․ Зои Космодемьянской, д․ 59 (с пометкой «Обращение гражданина»)․
- На личном приеме (см․ график выше)․
Важные напоминания для застрахованных ЯНАО
- Полис ОМС действует на всей территории России․ В ЯНАО полисы выдают аккредитованные СМО (список на сайте ТФОМС)․
- Выбор СМО — ваше право․ Сменить страховую компанию можно раз в год (в ноябре-декабре) через Госуслуги, сайт ТФОМС или лично в офисе СМО/ТФОМС․
- Прикрепление к поликлинике — выбирается при оформлении полиса или меняется через Личный кабинет/Госуслуги/в регистратуре поликлиники․
- При отказе в медицинской помощи, навязывании платных услуг из программы госгарантий или нарушении сроков — срочно звоните на горячую линию ###-###-#### или пишите жалобу через сайт ТФОМС / Госуслуги․
- Актуальные реестры медицинских организаций (кто участвует в ОМС на 2026 год), реестры СМО и экспертов КМП всегда публикуются на сайте ТФОМС ЯНАО в разделе «Реестры»․
Данная статья составлена на основе открытых данных на (ИНН 8901006041, ОГРН 1028900510297, адрес: Салехард, ул․ Зои Космодемьянской, 59)․ Контактные телефоны структурных подразделений, ФИО руководства и график личного приема могут изменяться․ Обязательно проверяйте актуальную информацию на официальном сайте tfoms-yanao․ru или по единой горячей линии ###-###-#### перед визитом или звонком․