Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области (ТФОМС Свердловской области), это правовое лицо‚ созданное в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Фонд является ключевым институтом в системе ОМС региона‚ обеспечивающим финансовое сопровождение территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению.

Описание деятельности и функции

ТФОМС Свердловской области выполняет функции единственного исполнителя бюджета ОМС на территории региона. Основная миссия — защита прав застрахованных лиц‚ обеспечение доступности и качества медицинской помощи‚ а также эффективное расходование средств фонда обязательного медицинского страхования.

Ключевые направления работы:

• Финансирование медицинских организаций: расчеты с медицинскими организациями за оказанную в рамках программы государственных гарантий помощь застрахованным гражданам.
• Контроль качества и доступности: проведение экспертизы качества медицинской помощи (вневедомственная экспертиза)‚ мониторинг доступности и объемов оказания помощи.
• Защита прав застрахованных: рассмотрение жалоб и обращений граждан о нарушении прав на получение медицинской помощи‚ консультационная поддержка.
• Информационная открытость: информирование населения о правах в сфере ОМС‚ порядке получения помощи‚ действии полиса ОМС.
• Цифровая трансформация: внедрение информационных систем для контроля тарифов‚ объемов и качества (ЕМИАС‚ АИС ОМС‚ портал «Госуслуги»).
• Работа с полисами: контроль за своевременным выпуском и доставкой полисов ОМС (включая универсальные электронные карты и полисы в приложении «Госуслуги»).

Контакты для обращений

Головное управление фонда расположено в Екатеринбурге. Для удобства граждан работают филиалы в крупных городах региона (Нижний Тагил‚ Каменск-Уральский‚ Первоуральск‚ Серов и др.).

Адрес головного управления (почтовый и юридический):

620014‚ г. Екатеринбург‚ ул. Малышева‚ д. 51 (Бизнес-центр «Малышев»‚ вход со двора)

Режим работы приемной (для письменных обращений и курьерской доставки):

Понедельник – четверг: 08:30 – 17:30
Пятница: 08:30 – 16:30
Перерыв: 12:30 – 13:30
Суббота‚ воскресенье: выходной

Официальный сайт

Основной информационный ресурс фонда: https://tfoms66.ru

Что доступно на сайте:

• Нормативная правовая база (законы‚ приказы‚ распоряжения фонда).
• Реестр медицинских организаций‚ участвующих в программе ОМС.
• Тарифы на медицинские услуги (базовые тарифы Свердловской области).
• Отчеты о финансово-хозяйственной деятельности и исполнении сметы доходов и расходов.
• Интерактивные сервисы: проверка полиса‚ поиск МО‚ калькулятор тарифов.
• Раздел «Защита прав застрахованных» с образцами заявлений и контактами страховых медицинских организаций (СМО).
• Новости системы ОМС региона и федерального уровня.

Горячая линия и телефоны доверия

Для оперативных консультаций по вопросам ОМС‚ жалоб на качество/доступность медпомощи и уточнения прав работает единая горячая линия.

Единый номер горячей линии ТФОМС Свердловской области:

8 (343) -51-82-82

Режим работы: будни 09:00–17:00 (перерыв 13:00–14:00).

Федеральная горячая линия ОМС (всерегиональная):

###-###-####

Звонок по России бесплатный. Круглосуточно.

Телефоны справочно-информационной службы (справка по телефонам структурных подразделений):

8 (343) -51-82-00 (Автоинформатор / Перевод на внутренние номера)

Номера телефонов ключевых отделов

Электронный адрес (E-mail)

Для направления официальных писем‚ сканов обращений‚ запросов СМО и медицинских организаций:

• Главный ящик (документооборот): info@tfoms66.ru
• Прием обращений граждан (жалобы‚ предложения): zhaloba@tfoms66.ru (или через форму на сайте)
• Вопросы полиса ОМС / страхование населения: polis@tfoms66.ru
• Взаиморасчеты с медицинскими организациями: raschet@tfoms66.ru

Важно: При отправке электронного письма обязательно укажите ФИО‚ контактный телефон‚ адрес проживания и суть вопроса. На приложения (сканы полиса‚ паспорта‚ меддокументов) обратите внимание на ограничение размера файлов (обычно до 10-20 Мб).

Личный кабинет застрахованного

ТФОМС Свердловской области не ведет отдельный личный кабинет для пациентов на своем сайте (функционал перенесен на федеральные платформы). Гражданам Свердловской области для решения вопросов ОМС в электронном виде доступны:

1. Портал «Госуслуги» (ЕСИА): раздел «Здоровье» → «Полис ОМС». Позволяет:
   • Проверить статус и валидность полиса ОМС.
   • Получить электронный полис ОМС (в приложении «Госуслуги» или на портале).
   • Сменить страховую медицинскую организацию (СМО), 1 раз в год (ноябрь) или внеочередно при смене места жительства.
   • Записаться к врачу (через интеграцию с ЕМИАС / «Врач 66»).
   • Написать жалобу на действия/бездействие медицинской организации (переадресуется в ТФОМС/Минздрав/Роспотребнадзор).
2. Сайт/Приложение «Врач 66» (ЕМИАС Свердловской области): запись на приемная запись к врачу‚ просмотр истории болезни‚ назначений‚ направлений.
3. Сайты страховых медицинских организаций (СМО): у каждой СМО (СОГАЗ‚ АльфаСтрахование‚ РЕСО-Гарантия‚ ВСК‚ Тинькофф Страхование и др;) есть свой личный кабинет для застрахованных (получение консультаций‚ телемедицина‚ отслеживание рассмотрения жалоб внутри СМО).

Личный прием руководства и специалистов

График личного приема Директора ТФОМС Свердловской области

Личный прием директора (или его заместителей‚ курирующих защиту прав застрахованных) проводится по предварительной записи.

• День приема: Обычно среда (недели чередуются‚ уточняйте по телефону).
• Место: г. Екатеринбург‚ ул. Малышева‚ 51‚ кабинет руководства (уточняется при записи).
• Запись: по телефону приемной 8 (343) -51-82-10 или через форму «Личный прием» на официальном сайте tfoms66.ru.

Прием заместителей директора по профильным направлениям:

Заместители директора принимают граждан по вопросам своей компетенции (тарифование‚ экспертиза качества‚ полисы‚ юриспруденция) в установленные дни (обычно вторник/четверг). График актуализируется на сайте в разделе «О фонде» → «Руководство» → «График личного приема».

Порядок обращения на личный прием:

1. Зарегистрироваться по телефону или на сайте за 3-5 рабочих дней.
2. Иметь при себе: паспорт‚ полис ОМС‚ СНИЛС‚ документы‚ подтверждающие суть обращения (выписы из истории болезни‚ отказы‚ чеки и т.д.).
3. Прийти за 10-15 минут до назначенного времени для прохода контрольно-пропускного режима (нужен паспорт).

Структура и отделы (Основные структурные подразделения)

Аппарат ТФОМС Свердловской области включает следующие ключевые департаменты и отделы:

• Департамент защиты прав застрахованных и экспертизы качества медицинской помощи (рассмотрение жалоб‚ независимая экспертиза‚ контроль доступности).
• Департамент тарифования‚ планирования и расчетов с медицинскими организациями (формирование сметы‚ тарифы‚ мониторинг исполнения ГПГ‚ расчеты с МО).
• Департамент страхования населения и работы с полисами ОМС (контроль за страхованием‚ реестр застрахованных‚ взаимодействие со СМО‚ выпуск полисов).
• Юридический департамент (судебная работа‚ нормативная правовая экспертиза‚ договорная работа).
• Департамент информационных технологий и цифрового развития (поддержка АИС ОМС‚ ЕМИАС‚ защита персональных данных‚ кибербезопасность).
• Финансово-экономический департамент (Бухгалтерия) (бюджетный учет‚ отчетность‚ казначейское сопровождение).
• Отдел внутреннего аудита и контроля (финансовый контроль‚ аудит МО).
• Отдел кадров и документационного обеспечения (Кадры‚ секретариат‚ архив‚ режим секретности).
• Отдел административно-хозяйственного обеспечения (охрана‚ транспорт‚ содержание имущества).
• Филиалы ТФОМС по городам и районам области (Нижнетагильский‚ Каменск-Уральский‚ Первоуральский‚ Серовский‚ Алапаевский‚ Артемовский и др.) — обеспечивают территориальную доступность услуг фонда;

Руководство ТФОМС Свердловской области

Сведения о руководящем составе актуальны на . Для самых свежих данных обращайтесь к разделу «О фонде» → «Руководство» на официальном сайте.

Примечание: Конкретные ФИО заместителей и главбуха меняются периодически. Официальные приказы о назначении публикуются на сайте в разделе «Нормативные документы» / «Приказы директора».

Отзывы о работе ТФОМС Свердловской области

Анализ отзывов на независимых платформах (Яндекс.Карты‚ 2ГИС‚ Отзовик‚ профильные форумы‚ сайт «Госуслуги» — раздел «Оценка качества услуг») позволяет выделить основные тенденции:

Позитивные аспекты (Часто упоминаются):

• Работа горячей линии: многие отмечают оперативность консультаций по телефону 351-82-82 и федеральной линии ###-###-####.
• Рассмотрение письменных жалоб: фонд обязан ответить в срок 30 календарных дней. Граждане часто получают развернутые юридически обоснованные ответы с указанием результатов проверки МО.
• Взаимодействие со СМО: ТФОМС эффективно координирует работу страховых компаний по защите прав пациентов (штрафы МО за нарушения идут в пользу застрахованных через СМО).
• Цифровые сервисы: удобство проверки полиса и смены СМО через «Госуслуги»‚ работа портала tfoms66.ru (реестр МО‚ тарифы).
• Личный прием: возможность лично встретиться с заместителем директора по профилю вопроса оценивается высоко.

Негативные аспекты / Проблемные зоны (Частые жалобы):

• Долгие сроки ответа на сложные экспертизы: при необходимости назначения вневедомственной экспертизы качества сроки рассмотрения могут затягиваться до 2-3 месяцев.
• Сложность дозвона в часы пик: линии горячей линии и приемной часто заняты (09:00-11:00‚ 14:00-15:00).
• Бюрократия при личном приеме: необходимость предварительной записи за неделю‚ строгий КПП (проход только по паспорту и списку).
• Недоинформированность о правах: граждане часто обращаются в ТФОМС за вопросами‚ которые решаются на уровне СМО (предварительное оформление полиса‚ телемедицина‚ доп. программы ДМС)‚ что создает нагрузку на линию.
• Работа филиалов в малых городах: иногда отмечаются сокращенные часы приема публики или отсутствие специалиста профильного отдела на месте.

Совет: куда обратиться в первую очередь?

1. Страховая медицинская организация (СМО)‚ указанная на вашем полисе ОМС (логотип на полисе). У СМО есть свои горячие линии и эксперты — они являются вашим прямым представителем и заинтересованы в решении конфликта в вашу пользу.
2. Если СМО отказала или не отвечает в срок (10-15 дней) — ТФОМС Свердловской области (горячая линия‚ письменная жалоба‚ личный прием).
3. Параллельно или при нарушении прав массового характера — Минздрав Свердловской области (надзор за деятельностью МО) и Роспотребнадзор (потребительские права).
4. В судебном порядке — через суд (ТФОМС может выступать третьим лицом или экспертом).

Резюме: Ключевые контакты «в один клик»

Информация актуализирована на . Перед визитом или звонком рекомендуется проверить актуальные реквизиты на официальном сайте tfoms66.ru‚ так как номера внутренних телефонов‚ график приема и состав руководства могут изменяться.