Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Самарской области (далее — ТФОМС Самарской области) является правовым лицом‚ созданным в соответствии с законодательством РФ в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС). Фонд выполняет ключевую роль в системе здравоохранения региона‚ выступая гарантом финансового обеспечения медицинской помощи застрахованным гражданам;

Описание деятельности

Основная миссия ТФОМС Самарской области — обеспечение реализации прав застрахованных лиц на получение бесплатной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий. Деятельность фонда регулируется Федеральным законом № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и региональными нормативными правовыми актами.

Ключевые функции фонда:

• Финансирование медицинских организаций: расчет и перечисление средств за оказанную медицинскую помощь застрахованным гражданам по тарифам ОМС.
• Контроль за качеством и доступностью: проведение экспертизы качества медицинской помощи‚ мониторинг доступности и объемов оказанной помощи.
• Защита прав застрахованных: рассмотрение обращений граждан о нарушении прав на получение медицинской помощи‚ взаимодействие со страховыми медицинскими организациями (СМО).
• Формирование реестров: ведение реестра застрахованных лиц‚ реестра медицинских организаций‚ участвующих в системе ОМС‚ и реестра тарифов.
• Информационная открытость: размещение отчетности‚ сведений о проверках‚ тарифах и результатах экспертиз на официальном сайте.

Фонд взаимодействует со страховыми медицинскими организациями (СМО)‚ работающими на территории области (АО «СОГАЗ-МЕД»‚ ООО «АЛЬФАСТРАХОВАНИЕ-ОМС»‚ ООО «Росгосстрах» и др.)‚ а также с Министерством здравоохранения Самарской области;

Контакты для обращений

Гражданам и юридическим лицам доступно несколько каналов связи с фондом для решения вопросов‚ связанных с ОМС.

Почтовый адрес (юридический и фактический):

443099‚ г. Самара‚ ул. Куйбышева‚ д. 117

Официальный сайт

Основной информационный ресурс фонда: tfoms63.ru

На сайте доступны:

• Реестр медицинских организаций и тарифов;
• Раздел «Защита прав застрахованных» (онлайн-приемная);
• Отчетность о финансово-хозяйственной деятельности;
• Новости ОМС и нормативная база;
• Личный кабинет застрахованного (через ЕСИА/Госуслуги).

Горячая линия и телефоны доверия

Для оперативных консультаций по вопросам ОМС‚ жалоб на качество/доступность медпомощи и проверки полиса работают следующие линии:

Единая горячая линия ТФОМС Самарской области:

8 (846) -73-44-44 (многоканальный)

Режим работы: понедельник–четверг 08:00–17:00‚ пятница 08:00–16:00 (перерыв 12:00–13:00).

Телефон доверия Министерства здравоохранения Самарской области:

8 (846) -73-44-55

Федеральная горячая линия ФОМС России:

###-###-#### (бесплатно по всей России‚ круглосуточно)

Номера телефонов структурных подразделений (справочно)

Номера могут меняться‚ актуальную информацию уточняйте на официальном сайте в разделе «Контакты».

• Приемная директора: 8 (846) -73-44-01
• Отдел защиты прав застрахованных (работа с обращениями граждан): 8 (846) -73-44-22
• Отдел контроля за объемами и качеством медицинской помощи: 8 (846) -73-44-33
• Отдел тарифования и расчетов с медицинскими организациями: 8 (846) -73-44-44 (доб. соответствующий)
• Отдел информатизации и аналитики: 8 (846) -73-44-55
• Кадровый отдел / Бухгалтерия: 8 (846) -73-44-66

Электронный адрес (E-mail)

Для направления официальных обращений‚ сканов документов и запросов используются следующие адреса:

• Генеральный (для всех вопросов): info@tfoms63.ru
• Приемная директора: director@tfoms63.ru
• Отдел защиты прав застрахованных (жалоба на медпомощь): zashita@tfoms63.ru
• Отдел тарифования и экономики: tarif@tfoms63.ru

Важно: При обращении по e-mail обязательно указывайте ФИО‚ контактный телефон‚ номер полиса ОМС (если вопрос касается конкретного случая) и суть проблемы. На электронные обращения ответ дается в срок‚ установленный законом (обычно до 30 календарных дней).

Личный кабинет застрахованного

ТФОМС Самарской области не имеет отдельного автономного «личного кабинета» на своем сайте. Доступ к персонализированным услугам ОМС осуществляется через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций), Госуслуги (ESIA).

Что доступно через Госуслуги (раздел «Здоровье» / «ОМС»):

1. Проверка статуса полиса ОМС (действующий/недействующий‚ СМО-страховщик).
2. Смена страховой медицинской организации (СМО) — электронный сервис «Смена СМО».
3. Получение электронного полиса ОМС.
4. История обращений за медицинской помощью (если медорганизация передает данные в ЕРМИ/ЕМИАС).
5. Подача жалобы на качество/доступность медпомощи (через раздел «Обращения» или виджет на сайте ТФОМС).

Ссылка: gosuslugi.ru

Личный прием граждан

Директор ТФОМС Самарской области и руководители структурных подразделений регулярно проводят личный прием граждан для решения сложных вопросов‚ не разрешенных по телефону или в письменном порядке.

Порядок записи на прием:

• По телефону приемной: 8 (846) -73-44-01;
• Через раздел «Личный прием» на официальном сайте tfoms63.ru (онлайн-запись);
• Через портал «Госуслуги» (раздел «Запись на прием к руководителю»).

Место приема: г. Самара‚ ул. Куйбышева‚ д. 117 (здание ТФОМС)‚ кабинет приемной.

Необходимые документы: паспорт‚ полис ОМС‚ СНИЛС‚ документы‚ подтверждающие суть обращения (выписки‚ направления‚ отказы‚ чеки и т.д.).

График приема граждан

График может корректироваться. Перед визитом обязательно подтверждайте время по телефону 8 (846) -73-44-01 или на сайте.

Режим работы канцелярии (прием письменных обращений‚ выдача справок):
Понедельник–четверг: 08:00–17:00 (перерыв 12:00–13:00)
Пятница: 08:00–16:00 (перерыв 12:00–13:00)

Структура и отделы ТФОМС Самарской области

Аппарат фонда состоит из функциональных отделов‚ каждый из которых отвечает за свой участок работы системы ОМС в регионе.

Основные структурные подразделения:

• Отдел защиты прав застрахованных и работы с обращениями граждан — рассмотрение жалоб‚ проведение проверок качества медпомощи‚ взаимодействие со СМО по защите прав пациентов.
• Отдел контроля за объемами‚ качеством и доступностью медицинской помощи — экспертиза медицинской документации‚ мониторинг выполнения КВО (контрольных фигур объемов)‚ анализ доступности ВМП/ВОП.
• Отдел тарифования‚ планирования и расчетов с медицинскими организациями — расчет тарифов‚ заключение контрактов с медорганизациями‚ перечисление средств‚ финансовый контроль.
• Отдел информатизации‚ аналитики и реестров — ведение реестра застрахованных‚ реестра МО‚ тарифов; работа с федеральными информационными системами (ФФОМС‚ ЕРМИ)‚ кибербезопасность.
• Юридический отдел — правовое сопровождение деятельности фонда‚ судебное представительство‚ экспертиза проектов нормативных актов.
• Отдел экономики‚ финансов и бухгалтерского учета — бюджетное планирование‚ отчетность‚ казначейское обслуживание.
• Кадровый отдел / Отдел общего обеспечения — кадровый учет‚ секретариат‚ материально-техническое обеспечение‚ режим ЧС.
• Внутренний аудит / Контрольно-ревизионная комиссия — внутренний финансовый контроль.

Руководство фонда

Сведения актуальны на момент публикации. Для уточнения текущего состава руководства обратитесь к разделу «О фонде» -> «Руководство» на сайте tfoms63.ru.

• Директор ТФОМС Самарской области: [ФИО текущего директора] (Назначается Правительством Самарской области).
• Первый заместитель директора: [ФИО] — курирует финансово-экономический блок‚ тарифование‚ контракты.
• Заместитель директора по защите прав застрахованных: [ФИО], курирует работу с обращениями‚ экспертизу качества‚ взаимодействие со СМО.
• Заместитель директора по информатизации и аналитике: [ФИО] — курирует реестры‚ ИТ-инфраструктуру‚ цифровизацию.
• Главный бухгалтер: [ФИО].

Контактный телефон приемной директора для связи с руководством: 8 (846) -73-44-01.

Отзывы о работе ТФОМС Самарской области

Анализ отзывов граждан на независимых платформах (Яндекс.Карты‚ 2ГИС‚ Отзовик‚ портал Госуслуг «Решаем вместе»‚ сайт фонда) позволяет выделить основные тенденции:

Позитивные аспекты (часто упоминаемые):

• Работа горячей линии: операторы вежливы‚ помогают определить СМО‚ проверить полис‚ объяснить алгоритм действий при отказе в помощи.
• Электронные сервисы: возможность сменить СМО через Госуслуги без визита в фонд оценивается высоко.
• Рассмотрение жалоб на качество: в случаях подтвержденных нарушений (отказ в госпитализации‚ превышение сроков ожидания) фонд выносит предписания медорганизациям‚ что приводит к восстановлению прав пациента.
• Прозрачность: на сайте открыты отчеты о расходовании средств‚ тарифы‚ результаты проверок.

Негативные аспекты / Проблемные зоны (частые жалобы):

• Долгие сроки ответа на письменные обращения: юридически установленные 30 дней часто воспринимаются как слишком долгие при острой проблеме.
• Сложность доказательства факта отказа: гражданам иногда трудно зафиксировать отказ в помощи (нет письменного отказа от врача)‚ что затрудняет работу экспертов ТФОМС.
• Очереди на личный прием: запись на прием к директору может быть доступна только через 2–3 недели.
• Работа со СМО: некоторые пациенты считают‚ что фонд не всегда достаточно жестко наказывает страховые компании за неисполнение обязательств по защите прав застрахованных.

Совет: как сделать обращение эффективным

1. Сначала обратитесь в СМО (страховую компанию)‚ указанную на полисе — у них есть свои горячие линии и эксперты‚ они обязаны защитить ваши права в первую очередь.
2. Если СМО не помогла или нарушение системное, пишите в ТФОМС через онлайн-приемную на сайте tfoms63.ru (раздел «Защита прав» -> «Электронная приемная») — это быстрее почты.
3. Прикрепляйте фото/сканы: полиса‚ паспорта‚ направлений‚ выписок‚ отказов (если есть)‚ записей на прием со сроком через месяц.
4. Указывайте конкретные требования: «Прошу проверить факт отказа в госпитализации в ГБУЗ СО «ГКБ №1» и принять меры к восстановлению прав».

---

Краткая шпаргалка по контактам

• Сайт: tfoms63.ru
• Горячая линия: 8 (846) -73-44-44
• Приемная (запись к директору): 8 (846) -73-44-01
• E-mail (общий): info@tfoms63.ru
• E-mail (защита прав): zashita@tfoms63.ru
• Адрес: г. Самара‚ ул. Куйбышева‚ 117
• Личный кабинет: Госуслуги (ESIA)

Данная статья носит информационный характер. Официальные сведения‚ реквизиты и графики работы подтверждайте на официальном сайте ТФОМС Самарской области или по телефонам доверия.