Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Республики Коми – важное звено в системе ОМС, обеспечивающее финансирование и контроль за оказанием медицинской помощи жителям региона. Ниже представлен подробный обзор, включающий 15 наиболее значимых аспектов деятельности фонда.
Общая информация
- Полное наименование: Государственное бюджетное учреждение Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми».
- ИНН: 1101471047.
- КПП: 110101001.
- ОГРН: 1021100512355.
- Дата регистрации: 30 сентября 2002 года (фонд действует с апреля 1993 года как государственное учреждение).
Местонахождение и контакты
- Адрес: Республика Коми, г. Сыктывкар, ул. Ленина, д. 49.
- Телефон: (8212) -4‑xx‑xx (актуальный номер можно уточнить на официальном сайте).
- Сайт: toms.komi.ru (примерный адрес; проверяйте актуальность).
- Режим работы: пн‑чт 09:00‑18:00, пт 09:00‑17:00, суббота‑воскресенье – выходные.
Основные функции фонда
- Формирование и распределение средств ОМС на территории Республики Коми.
- Контроль за целевым использованием финансовых ресурсов медицинскими организациями.
- Обеспечение доступности и качества медицинской помощи для застрахованных лиц.
- Ведение реестра застрахованных граждан и работодателей.
- Взаимодействие с Федеральным фондом ОМС и региональными органами власти.
- Организация проведения аудитов и проверок медицинских учреждений.
- Разработка и утверждение территориальных программ ОМС.
- Обеспечение информационной поддержки застрахованных лиц (горячая линия, консультации).
- Участие в реализации государственных программ по профилактике и лечению социально значимых заболеваний.
- Финансирование мероприятий по повышению квалификации медицинских работников.
- Контроль за соблюдением сроков оплаты медицинских услуг.
- Ведение статистической отчётности по объёмам и структуре расходов ОМС.
- Обеспечение прозрачности финансовых потоков через публикацию годовых отчётов.
- Работа с обращениями граждан и юридических лиц по вопросам ОМС.
- Сотрудничество с страховыми медицинскими организациями (СМО) для обеспечения своевременных выплат.
Финансовые показатели (2025 год)
- Наибольший удельный вес в структуре расходов фонда составили финансовые обеспечения организации обязательного медицинского страхования – около 42 % от общего бюджета.
- Значительная часть средств направлена на оплату стационарной помощи (≈ 28 %).
- Расходы на амбулаторно‑поликлиническую помощь составили примерно 18 %.
- На лекарственное обеспечение и медицинские изделия пришлось около 7 % бюджета.
- Оставшиеся средства использованы на профилактические мероприятия, реабилитацию и административные расходы.
Доступность информации и сервисы для граждан
- На официальном сайте фонда размещён раздел «Вопрос‑ответ», где можно найти ответы на частые вопросы о полисах ОМС, порядке получения помощи и т.д.
- Доступна электронная запись на приём к специалистам через портал госуслуг.
- Горячая линия фонда работает в будние дни с 09:00 до 18:00, предоставляя консультации по вопросам страховых выплат и отказам в оплате.
- Ежегодно публикуется отчёт о деятельности ТФОМС с детализацией расходов по программам и видам помощи.
- Для удобства граждан на сайте есть интерактивная карта с указанием адресов и режима работы всех медицинских организаций, заключивших договоры с фондом.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми играет ключевую роль в обеспечении доступности и качества медицинской помощи для жителей региона. Понимание его структуры, функций и финансовых приоритетов помогает грамотно взаимодействовать с системой ОМС, защищать свои права и получать необходимую медицинскую вовремя. Надеемся, представленные 15 фактов окажутся полезными как для пациентов, так и для специалистов, работающих в сфере здравоохранения.