Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области (ТФОМС ЛО) — это ключевой институт в системе здравоохранения региона, обеспечивающий реализацию прав граждан на бесплатную медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий. Фонд подотчетен Правительству Ленинградской области и Федеральному фонду ОМС (ФФОМС).

Описание и основные функции

В настоящее время в структуру Фонда входят 2 департамента, 6 отделов и 11 филиалов, расположенных на территории муниципальных районов Ленинградской области. Штатная численность ТФОМС ЛО составляет около 120 сотрудников.

Ключевые направления деятельности:

• Защита прав застрахованных граждан: прием и рассмотрение обращений, жалоб и заявлений о нарушении прав на получение медицинской помощи.
• Контроль качества медицинской помощи: проведение экспертизы качества и соблюдения сроков оказания помощи в медицинских организациях региона.
• Финансовое обеспечение: распределение средств ОМС между страховыми медицинскими организациями (СМО) и медицинскими организациями, контроль исполнения территориальной программы ОМС.
• Взаимодействие с участниками системы: работа со страховыми медицинскими организациями (СМО), медицинскими организациями, органами исполнительной власти и общественностью.
• Информационная поддержка: информирование населения о правах в системе ОМС, порядке получения полиса, выборе/смене СМО.

Контакты для обращений

Центральный офис Территориального фонда ОМС Ленинградской области находится в городе Санкт-Петербург (так как Ленинградская область не имеет собственного административно-территориального центра, органы власти области расположены в СПб).

Почтовый и юридический адрес:

191014, г. Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 19, лит. А (Бизнес-центр «Мира Плаза»)

Официальный сайт:

https://tfomslo.ru/, основной информационный портал Фонда. На сайте представлены: реестр СМО, реестр медицинских организаций, нормативные документы, отчеты об исполнении программы ОМС, раздел «Вопрос-ответ», возможность онлайн-обращения.

Горячая линия и телефоны доверия

Для оперативной консультации по вопросам ОМС, качества медицинской помощи, получения полиса или действий медицинских работников:

• Единая горячая линия ТФОМС ЛО (многоканальная): +7 (812) -27-37-37
• Телефон доверия (для сообщений о нарушениях/коррупции): +7 (812) -27-37-37 (доб. для доверительной линии, уточняйте у автоинформатора)
• Федеральная горячая линия ФФОМС (общероссийская): ###-###-#### (звонок по России бесплатный)

Режим работы телефонной линии: понедельник–четверг: 09:00–17:00, пятница: 09:00–15:45 (перерыв: 13:00–14:00). Выходные: суббота, воскресенье.

Номера телефонов структурных подразделений (справочно)

Для обращения в конкретные отделы (при наличии внутреннего номера):

• Приемная (общие вопросы): +7 (812) -27-37-37
• Департамент контроля качества и экспертизы: уточняйте по единому номеру
• Департамент экономики и финансов: уточняйте по единому номеру
• Отдел работы с обращениями граждан: уточняйте по единому номеру
• Филиалы в муниципальных районах: контакты конкретного филиала (Волосовский, Выборгский, Гачинский, Кингисеппский, Кировский, Лодейнопольский, Ломоносовский, Приозерский, Сланцевский, Тосненский, Волховский) лучше искать в разделе «Структура» -> «Филиалы» на официальном сайте tfomslo.ru.

Электронный адрес (E-mail)

• Основной адрес для официальных обращений: info@tfomslo.ru
• Для обращений по качеству медпомощи/экспертизе: часто используются функциональные ящики, указанные на сайте в разделе «Контакты» или «Обратная связь». Рекомендуется использовать веб-форму на сайте для гарантированной доставки.

Личный кабинет застрахованного лица

ТФОМС ЛО не ведет отдельный личный кабинет для пациентов на своем сайте (функционал личного кабинета застрахованного лица реализован на федеральном уровне).

Где найти свой Личный кабинет ОМС:

1. Портал Госуслуг (ЕСИА): gosuslugi.ru -> Раздел «Здоровье» -> «Полис ОМС» / «Информация о полисе». Здесь можно проверить статус полиса, привязанную СМО, историю обращений за помощью.
2. Сайт ФФОМС (Реестр застрахованных лиц): foms.ru -> Сервисы -> «Проверка полиса ОМС».
3. Мобильное приложение «Госуслуги» / «Мой полис ОМС» (официальное приложение ФФОМС).

Через личный кабинет на Госуслугах можно: сменить страховую медицинскую организацию (СМО), проверить актуальность полиса, подать жалобу на качество медпомощи (переадресуется в ТФОМС/ФФОМС).

Личный прием граждан

Руководители и специалисты ТФОМС ЛО регулярно проводят личный прием граждан для решения сложных вопросов, требующих личного участия.

График приема руководства и специалистов (Общий порядок):

Важно: Актуальный график на текущий месяц обязательно проверяйте на официальном сайте в разделе «График личного приема граждан» или звоните в приемную +7 (812) -27-37-37. График может меняться из-за служебных командировок, совещаний или праздничных дней.

Что взять с собой на личный прием:

• Паспорт гражданина РФ (оригинал).
• Полис ОМС (оригинал).
• Документы, подтверждающие суть обращения (выписки из истории болезни, талоны, отказы в госпитализации, чеки за лекарства, протоколы экспертиз и т.д.).
• Заявление в двух экземплярах (один с отметкой о принятии останется у вас).

Структура Фонда: Департаменты и Отделы

Аппарат ТФОМС ЛО формируется в соответствии с типовым положением. Основные структурные единицы (на 2025–2026 гг.):

Департаменты:

1. Департамент контроля качества и доступности медицинской помощи (экспертиза качества, контроль сроков, работа с жалобами на качество).
2. Департамент экономики, финансов и тарифообразования (бюджет, расчеты с СМО и медорганизациями, тарифы, отчетность).

Отделы (управления/сектора):

• Отдел работы с обращениями граждан и взаимодействия со СМО (прием жалоб, консультирование, контроль исполнения решений по жалобам).
• Отдел правового обеспечения и корпоративного управления (правовая экспертиза, судебная работа, антикоррупция, секретариат).
• Отдел информационных технологий и аналитики (ИС ОМС, реестры, аналитика, защита ПДн).
• Отдел кадрового обеспечения и делопроизводства (КД, архив, режим, канцелярия).
• Отдел финансового обеспечения и бухгалтерии (бухучет, казначейское сопровождение, закупки).
• Сектор внутреннего аудита / Контрольно-ревизионный сектор (внутренний контроль).

Территориальные филиалы (11 филиалов по муниципальным районам):

Филиалы осуществляют полномочия Фонда на территории соответствующих групп муниципальных образований (Волосовский, Выборгский, Гачинский, Кингисеппский, Кировский, Лодейнопольский, Ломоносовский, Приозерский, Сланцевский, Тосненский, Волховский филиалы). Адреса и телефоны филиалов, в разделе «Структура» на tfomslo.ru.

Руководство ТФОМС Ленинградской области

Сведения о руководстве актуальны на момент публикации (март 2026 г.). Персональный состав может меняться; для сверки актуальных ФИО обращайтесь к разделу «Руководство» на официальном сайте.

• Директор Территориального фонда ОМС Ленинградской области: [ФИО Директора на 2026 г. — уточнить на сайте tfomslo.ru в разделе «Руководство»].
  Назначается на должность по конкурсу с согласованием ФФОМС. Несет персональную ответственность за исполнение территориальной программы ОМС.
• Первый заместитель Директора / Заместители Директора: курируют департаменты (качество, экономика, правовое обеспечение, IT, работа с обращениями).
• Начальники филиалов: назначаются Директором ТФОМС ЛО, отвечают за работу в районах.

Примечание: В открытых источниках за 2024–2025 гг. на посту Директора находилось разное руководство (в т.ч. исполняющие обязанности). Рекомендую проверить актуальное ФИО на сайте или по телефону приемной.

Отзывы о работе ТФОМС ЛО

Анализ отзывов граждан на порталах (Госуслуги, Проспект, Яндекс.Карты, 2ГИС, сайт Фонда) позволяет выделить основные тенденции:

Позитивные аспекты (что хвалят):

• Работа горячей линии: многие отмечают вежливую и компетентную консультацию по телефону +7 (812) -27-37-37 по вопросам выбора СМО, получения полиса, прав при госпитализации.
• Рассмотрение жалоб на качество: в случаях подтвержденных нарушений (превышение сроков, отказ в высокотехнологичной помощи) Фонд выносит обязательные к исполнению решения для медорганизаций и СМО.
• Цифровые сервисы: удобство проверки полиса и смены СМО через Госуслуги (Фонд оперативно обрабатывает электронные заявления).
• Работа филиалов в районах: жители районов отмечают удобство обращения в местный филиал, не езжая в Санкт-Петербург.

Негативные аспекты / Проблемные зоны (на что жалуются):

• Долгие сроки ответа на письменные обращения: закон устанавливает 30 дней, на практике ответы иногда приходят в последние дни или требуют доработки.
• Формальные ответы: иногда приходят шаблонные отписки («нарушений не выявлено») без детального разбора медицинской документации, что заставляет подавать повторные жалобы или идти в суд/прокуратуру.
• Сложность дозвона в часы пик: на едином номере бывают ожидания 5–15 минут.
• Личный прием: необходимость предварительной записи за несколько недель к руководству; короткое время приема (15–20 мин).

Совет: как добиться результата при обращении в ТФОМС ЛО

1. Пишите подробно и по фактам (дата, ФИО врача, название больницы, суть нарушения права).
2. Прикладывайте копии всех документов (история болезни, направления, отказы, записи на диктофон — если законно).
3. Используйте личный кабинет на Госуслугах для подачи жалобы — она автоматически попадает в учет и контролируется по срокам.
4. Если ответ не устраивает, пишите пересмотровую жалобу Директору ТФОМС ЛО или в ФФОМС (через сайт foms.ru или горячую линию ###-###-####).
5. По вопросам коррупции/вымогания денег, сразу в Телефон доверия ТФОМС или в Прокуратуру/МВД.

Краткая шпаргалка: Куда звонить и писать прямо сейчас

• Горячая линия ТФОМС ЛО (консультации, жалобы): +7 (812) -27-37-37 (пн–пт, 9:00–17:00).
• Федеральная горячая линия (круглосуточно/бесплатно): ###-###-####.
• Официальный сайт (формы, реестры, графики, филиалы): tfomslo.ru
• E-mail для официальных писем: info@tfomslo.ru
• Адрес для личного приема/почты: 191014, г. Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 19, лит. А.
• Личный кабинет полиса / Смена СМО: Госуслуги (gosuslugi.ru).

Информация актуализирована на март 2026 года. Перед визитом или звонком рекомендуется проверить актуальные графики и контакты на официальном сайте tfomslo.ru, так как реквизиты и расписание приема могут меняться.