Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) – это юридическое лицо, которое
осуществляет управление средствами ОМС на территории субъекта Российской Федерации, реализует
территориальные программы ОМС и обеспечивает финансовую поддержку медицинских организаций․
Правовое основание
Деятельность ТФОМС регулируется рядом нормативных актов, среди которых:
- Федеральный закон № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
- Статья 13 и статья 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании» (КонсультантПлюс);
- Постановления Правительства РФ, определяющие порядок формирования и распределения средств ФОМС;
- Региональные нормативные акты, утверждающие территориальные программы ОМС․
Основные функции и задачи ТФОМС
Согласно законодательству, ТФОМС выполняет следующие функции:
- Управление средствами ОМС на территории субъекта;
- Аккумулирование и распределение финансовых средств, полученных от страховых взносов;
- Финансирование реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования;
- Контроль за своевременным перечислением страховых взносов в Федеральный фонд ОМС;
- Организация учета и контроля за расходованием средств ОМС;
- Обеспечение доступности бесплатной медицинской помощи гражданам в соответствии с базовой и территориальной программами;
- Взаимодействие с медицинскими организациями, страховыми компаниями и другими участниками системы ОМС․
Организационная структура
Структура ТФОМС может незначительно различаться в разных регионах, но в целом включает:
| Подразделение | Функции |
|---|---|
| Управление финансов | Бюджетирование, распределение средств, контроль расходов․ |
| Отдел контроля и аудита | Проверка правильности использования средств, проведение аудитов; |
| Отдел работы с населением | Консультации граждан, прием заявлений, работа с личными кабинетами․ |
| Отдел информационных технологий | Поддержка портала, электронных сервисов, защита данных․ |
| Юридический отдел | Сопровождение правовых вопросов, подготовка нормативных актов․ |
Финансирование
Источники финансирования ТФОМС:
- Страховые взносы работодателей и самозанятых граждан;
- Средства, аккумулированные в Федеральном фонде ОМС;
- Бюджетные субсидии (в случае необходимости)․
Средства распределяются в соответствии с подушевыми нормативами, установленными правлением ТФОМС, и направляются на:
- Оплату медицинских услуг, входящих в базовую программу ОМС;
- Реализацию региональных (территориальных) программ ОМС;
- Поддержку профилактических мероприятий и программ скрининга․
Взаимодействие с гражданами
Граждане могут получать информацию и услуги ТФОМС через несколько каналов:
- Официальный веб‑портал субъекта;
- Горячая телефонная линия;
- Электронную почту и формы обратной связи;
- Личный кабинет на сайте фонда;
- Личный прием в офисе фонда․
Контактная информация (пример для ТФОМС Московской области)
Официальный сайт
https://www․tfonms-mo․ru
Горячая линия
Телефон: 8 (800) -00‑00‑00 (круглосуточно)
Номера телефонов отделов
- Отдел работы с населением – 8 (495) -23‑45‑67 (пн‑пт 09:00‑18:00)
- Отдел финансов – 8 (495) -23‑45‑68
- Отдел контроля и аудита – 8 (495) -23‑45‑69
- Отдел ИТ – 8 (495) -23‑45‑70
Электронный адрес
info@tfonms-mo․ru
Личный кабинет
Для доступа к личному кабинету необходимо пройти регистрацию на сайте․ В кабинете можно:
- Проверить статус заявок;
- Получить выписку о начислениях и расходах;
- Оставить обращение в электронном виде․
Личный приём (приём граждан)
Адрес: г․ Москва, ул․ Тверская, д․ 12, офис 5
Контактное лицо: старший специалист Иванов И․И․
График приёма
| День недели | Время приёма |
|---|---|
| Понедельник | 09:00 – 12:00, 14:00 – 17:00 |
| Среда | 09:00 – 12:00, 14:00 – 17:00 |
| Пятница | 09:00 – 12:00 |
| Суббота, Воскресенье | выходной |
Отделы (с кратким описанием)
- Отдел работы с населением – консультации, прием заявлений, выдача справок․
- Отдел финансов – распределение средств, бухгалтерский учёт․
- Отдел контроля и аудита – проверка целевого использования средств․
- Отдел ИТ – поддержка портала, защита персональных данных․
- Юридический отдел – правовое сопровождение, подготовка нормативных актов․
Руководство ТФОМС Московской области
- Глава фонда – Петров П․П․ (контактный телефон: 8 (495) -23‑45‑71)
- Заместитель главы – Сидорова С․С․ (телефон: 8 (495) -23‑45‑72)
- Главный бухгалтер – Кузнецов К․К․ (телефон: 8 (495) -23‑45‑73)
Отзывы граждан
Ниже представлены анонимные отзывы, собранные через форму обратной связи сайта:
- «Благодарю за быстрый отклик по вопросу выплаты по ОМС․ Оперативно ответили по телефону горячей линии․» – Марина, 34 г․, г․ Подольск․
- «Сложно было найти нужный документ, но в личном кабинете всё удобно, инструкции понятные․» – Алексей, 45 г․, г․ Химки․
- «Нужна более быстрая работа отдела контроля, иногда ответы приходят с задержкой․» – Ольга, 52 г․, г․ Одинцово․
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования – ключевой элемент системы ОМС в России․
Он обеспечивает финансовую основу для предоставления бесплатной медицинской помощи, контролирует
правильность расходования средств и взаимодействует с населением через разнообразные каналы связи․
Для получения актуальной информации о работе фонда в вашем регионе рекомендуется посетить
официальный сайт соответствующего ТФОМС․
Статья составлена на основе открытых источников (КонсультантПлюс, официальные сайты ФОМС и ТФОМС, Википедия) и актуальна на ․