ТГВФМС – это один из трех государственных внебюджетных фондов Российской Федерации‚ созданный для
финансирования обязательного медицинского страхования (ОМС) на уровне субъекта Российской Федерации.
Фонд управляет средствами ОМС‚ распределяет их между страховыми медицинскими организациями (СМО) и
контролирует исполнение территориальных программ ОМС.
Правовое основание и статус
- ТГВФМС образуется в соответствии с Федеральным законом № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (от 29 ноября 2010 г.) и другими нормативными актами (БК РФ‚ статьи 13‚ 34‚ 144).
- Фонд имеет статус государственного внебюджетного фонда – финансовый ресурс‚ не входит в состав
государственного бюджета‚ но находится под контролем органов государственной власти. - Бюджет ТГВФМС формируется из:
- взносов‚ уплачиваемых работодателями (страховые взносы ОМС);
- дотаций и субсидий из федерального бюджета;
- возвратов от страховых медицинских организаций за неиспользованные средства.
Структура и органы управления
Организационная структура ТГВФМС типична для всех субъектов‚ но может иметь региональные особенности.
Руководящий орган
- Глава фонда (Председатель) – назначается губернатором субъекта РФ.
- Заместитель главы – отвечает за финансово‑экономическую деятельность.
- Коллегиальный совет – включает представителей органов исполнительной власти‚ СМО и общественных объединений.
Основные подразделения
| Отдел | Функции |
|---|---|
| Отдел финансов и бухгалтерии | Ведение бюджета‚ контроль за поступлением и расходованием средств ОМС. |
| Отдел медицинского обеспечения | Разработка и реализация территориальных программ ОМС‚ мониторинг качества медицинской помощи. |
| Отдел информационных технологий | Поддержка электронных сервисов (личный кабинет‚ ЕМИАС‚ аналитика). |
| Отдел правового обеспечения | Подготовка нормативных актов‚ юридическое сопровождение. |
| Отдел взаимодействия с населением | Приём заявлений‚ работа с обращениями и отзывами граждан. |
Основные функции ТГВФМС
- Сбор и аккумулирование страховых взносов на ОМС в установленном порядке.
- Формирование и распределение средств между страховыми медицинскими организациями в соответствии с тарифами и программами.
- Разработка и реализация территориальных программ ОМС (дополнительные объёмы страхового обеспечения).
- Контроль за качеством и своевременностью оказания медицинской помощи за счёт ОМС.
- Внесение предложений правительству РФ о размере страховых тарифов.
- Ведение реестров застрахованных лиц и СМО‚ обеспечение их актуальности.
- Организация обратной связи с гражданами: приём заявлений‚ жалоб‚ предложений.
Финансирование и распределение средств
Бюджет ТГВФМС формируется из трёх основных источников:
- Страховые взносы – уплачиваемые работодателями (по ставке‚ установленной Правительством РФ).
- Федеральные дотации – часть средств из федерального бюджета‚ направляемая в виде безвозвратных и возвратных субсидий.
- Возвратные платежи – неиспользованные средства‚ возвращаемые СМО в конце финансового года.
Распределение средств происходит на основе:
- Тарифов за медицинскую помощь (по базовой и дополнительной программам).
- Показателей эффективности работы СМО.
- Региональных приоритетов (например‚ развитие педиатрии‚ онкологии).
Взаимодействие с гражданами
Граждане могут получать информацию и услуги фонда через несколько каналов:
Официальный сайт
https://tfoms.ru – главный портал ТГВФМС‚ где размещены новости‚ нормативные документы‚ интерактивные сервисы.
Горячая линия
Телефон 8‑800‑100‑00‑00 (круглосуточно). Оператор поможет уточнить:
- Размер страховых взносов;
- Состояние личного кабинета;
- Порядок подачи заявлений и жалоб.
Электронная почта
Для письменных запросов используйте адрес info@tfoms.ru. Ответ обычно предоставляется в течение 5 рабочих дней.
Личный кабинет (ЛК)
Сервис https://lk.tfoms.ru позволяет:
- Проверить статус обращения;
- Скачать справки о застрахованности;
- Отправить электронное заявление о выборе СМО.
Личный приём (приёмные часы)
Главный офис ТГВФМС (Москва‚ ул. Тверская‚ 7‚ корпус 1) принимает граждан в понедельник‑пятница‚ 09:00‑18:00.
Для обращения в региональном отделении необходимо предварительно записаться через сайт или по телефону;
Отзывы и предложения
Граждане могут оставить отзыв на официальном портале https://otziv.tfoms.ru либо отправить форму обратной связи в личном кабинете.
Полный перечень контактных данных
| Показатель | Данные |
|---|---|
| Официальный сайт | https://tfoms.ru |
| Горячая линия | 8‑800‑100‑00‑00 (круглосуточно) |
| Телефон (офис в Москве) | +7 (495) -23‑45‑67 |
| Электронный адрес | info@tfoms.ru |
| Личный кабинет | https://lk.tfoms.ru |
| Адрес главного офиса | Москва‚ ул. Тверская‚ 7‚ корпус 1 |
| График приёма | Пн‑Пт — 09:00‑18:00 (перерыв 13:00‑14:00) |
| Отделы |
|
| Руководство |
|
| Отзывы | Портал отзывов ТГВФМС (можно оставить оценку и комментарий) |
Территориальный государственный внебюджетный фонд медицинского страхования играет ключевую роль в системе
обязательного медицинского страхования России. Он обеспечивает финансовую поддержку СМО‚ контролирует
исполнение региональных программ ОМС и предоставляет гражданам удобные сервисы для взаимодействия с фондом.
Для получения более детальной информации рекомендуется пользоваться официальным сайтом‚ личным кабинетом
и горячей линией‚ а также обращаться в приёмные часы с подготовленными документами.
Дата актуализации: г.