Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (ТФОМС НО) — это ключевой институт в системе охраны здоровья граждан региона. Фонд обеспечивает реализацию государственной политики в сфере ОМС, защищает права застрахованных лиц и осуществляет финансовое обеспечение медицинской помощи по полисам ОМС на территории Нижегородской области.

Описание и основные функции

ТФОМС Нижегородской области создан в соответствии с Федеральным законом от № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (ст. 13). Это некоммерческая организация, учрежденная субъектом РФ для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории области.

Ключевые задачи фонда:

• Обеспечение прав застрахованных граждан на получение бесплатной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий.
• Финансирование медицинских организаций по заключенным контрактам на оказание медицинской помощи.
• Контроль за качеством и доступностью медицинской помощи (экспертиза качества, контроль тарифов).
• Защита прав застрахованных: рассмотрение жалоб, проведение независимых экспертиз качества медицинской помощи.
• Информирование населения о правах и возможностях в системе ОМС.
• Работа с полисами ОМС: консультирование по оформлению, замене и восстановлению полиса;

Важная информация для переселенцев: Фонд активно информирует граждан Украины и лиц без гражданства, вынужденно покинувших территорию Украины и прибывших в Нижегородскую область, о их правах на получение медицинской помощи по полису ОМС на общих основаниях с гражданами РФ.

Руководство

На должность директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области назначена Оксана Шумаева. Ранее обязанности директора временно исполнял Дмитрий Лисовец (экс-глава комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга). Руководитель фонда несет персональную ответственность за исполнение бюджета фонда, качество управления и защиту прав застрахованных региона.

Контакты для обращений

Официальный сайт

Основной информационный ресурс фонда: tfoms-nnov.ru (или доступен через региональный портал госуслуг и портал управления по труду и занятости Нижегородской области). На сайте размещены: нормативные акты, реестры медицинских организаций, тарифы, отчеты об исполнении бюджета, новости, раздел «Вопрос-ответ» и форма онлайн-обращения.

Горячая линия / Телефоны доверия

Для оперативных консультаций по вопросам ОМС, качеству медицинской помощи и правам пациентов:

• Единый справочно-информационный телефон (Горячая линия ТФОМС НО): 8 (831) -30-90-00 (уточняйте режим работы на сайте).
• Телефон доверия по защите прав застрахованных: часто совпадает с основной линией или выводится в отдельный меню IVR.
• Федеральная горячая линия ФОМС России: ###-###-#### (бесплатно по всей России).

Номера телефонов приемной и отделов (Справочно)

Номера могут меняться, рекомендуется проверять актуальность на официальном сайте в разделе «Контакты».

• Приемная директора / Канцелярия: +7 (831) -30-90-XX (добавочные уточняйте у оператора).
• Отдел защиты прав застрахованных (ОЗПЗ): ключевой отдел для приема жалоб и обращений граждан.
• Отдел контроля качества и экспертизы: вопросы независимой экспертизы качества медпомощи.
• Отдел тарифования и финансирования: вопросы расчетов с медицинскими организациями.
• Отдел информационных технологий и полиса ОМС: вопросы полиса, ЕРЗ, СМЭВ.

Электронный адрес (E-mail)

• Общий адрес фонда: info@tfoms-nnov.ru (или аналогичный на домене @tfoms-nnov.ru).
• Для обращений по защите прав: часто выделен отдельный ящик, например zashita@tfoms-nnov;ru (уточните на сайте в разделе «Обратная связь»).
• Также доступна форма электронного обращения на официальном сайте (раздел «Обращения граждан» / «Написать в фонд»).

Юридический и почтовый адрес

603000, Нижегородская область, г. Нижний Новгород, площадь Свободы, д. 6

Ориентир: станция метро «Горьковская», площадь Свободы. Здание находится в историческом центре города.

На картах (Яндекс.Карты, 2ГИС) организация отображается как «ТФОМС Нижегородской области». Доступно 28 фото и панорам здания.

Личный кабинет застрахованного

ТФОМС Нижегородской области предоставляет доступ к личному кабинету застрахованного через Единый портал госуслуг (Госуслуги.ру) и региональные информационные системы.

Что доступно в личном кабинете:

• Проверка статуса полиса ОМС (действителен/недействителен) и сведений в ЕРЗ (Едином реестре застрахованных).
• История обращений за медицинской помощью (выписки из историй болезни, талоны).
• Подача и отслеживание статуса жалобы на качество/доступность медпомощи.
• Выбор/смена страховой медицинской организации (СМО) и поликлиники (в установленные сроки).
• Информация о назначениях врачей, рецептах (в интеграции с ЕМИАС/региональными системами).

Вход: через ЕСИА (Госуслуги) с подтвержденной учетной записью.

Личный прием граждан и График приема

ТФОМС НО обеспечивает личный прием граждан руководством и специалистами Отдела защиты прав застрахованных.

График приема граждан (типовый):

Важно:

• График может меняться. Обязательно уточняйте актуальное расписание на сайте tfoms-nnov.ru или по телефону 8 (831) -30-90-00 перед визитом.
• Для приема у директора или заместителей часто требуется предварительная запись через канцелярию или форму на сайте.
• Необходимо иметь с собой: паспорт, полис ОМС, СНИЛС, документы, подтверждающие суть обращения (выписки, чеки, отказы в помощи).

Режим работы администрации фонда (канцелярия, отделы):

Понедельник – четверг: 08:30 – 17:30 (перерыв 13:00 – 14:00)
Пятница: 08:30 – 16:30 (перерыв 13:00 – 14:00)

Структура и Отделы фонда

Организационная структура ТФОМС Нижегородской области утверждается Приказом директора. Основные структурные подразделения:

1. Отдел защиты прав застрахованных (ОЗПЗ) — прием обращений, рассмотрение жалоб, проведение проверок, представительство интересов граждан в судах/экспертизах.
2. Отдел контроля качества медицинской помощи и экспертизы — организация и проведение экспертиз качества (ВМП, ЭМП), анализ показателей качества.
3. Отдел тарифования, планирования и финансирования, расчет тарифов, заключение контрактов с медорганизациями, контроль исполнения бюджета фонда (отчет за 2024 год и планы на 2025-2026 гг.).
4. Отдел организации медицинской помощи и работы с полисами ОМС — вопросы полиса, ЕРЗ, выбор СМО, взаимодействие со страховыми медицинскими организациями (СМО).
5. Отдел информационных технологий и аналитики — поддержка ИС ОМС, электронный обмен данными (СМЭВ, ЕМИАС), отчетность.
6. Юридический отдел / Служба правового обеспечения — правовое сопровождение деятельности, судебная работа, нормативная база.
7. Канцелярия и управление документооборотом — прием входящей/исходящей корреспонденции, личный прием, архив.
8. Бухгалтерия / Финансово-экономический отдел — учет, отчетность, казначейское обслуживание.
9. Отдел кадров и организационного обеспечения — кадровый учет, обучение, секретариат.

Примечание: Наименования отделов могут незначительно отличаться в актуальном Положении о фонде.

Взаимодействие со Страховыми медицинскими организациями (СМО)

ТФОМС НО осуществляет контроль за деятельностью СМО, работающих в регионе (например, ООО «СК «СОГАЗ-МЕД», ООО «АльфаСтрахование-ОМС», ООО «СК «Росгосстрах-М» и др.). Граждане имеют право выбрать или сменить СМО один раз в год (с 1 ноября по 31 декабря) через Госуслуги, МФЦ или лично в ТФОМС/СМО.

Отзывы о работе ТФОМС Нижегородской области

На публичных картах (Яндекс.Карты, 2ГИС) и отзовиках накоплен массив отзывов (на 2026 год — более 27 отзывов на Яндексе).

Основные темы отзывов:

• Позитивные: Компетентные консультации по телефону горячей линии, помощь в восстановлении прав при отказе в госпитализации, оперативное рассмотрение жалоб на качество лечения, вежливые специалисты Отдела защиты прав.
• Негативные / Проблемные: Длительное ожидание ответа на письменное обращение (законный срок — 30 дней), сложность дозвониться по телефону в часы пик, необходимость многократных визитов для предоставления дополнительных документов, неудобное парковка у здания на площади Свободы.
• Рекомендации посетителей: Лучше писать официальное обращение через сайт (Госуслуги/Сайт ТФОМС) с уведомлением на почту — так есть трек-номер и контроль сроков. Личный прием эффективнее для сложных спорных ситуаций.

Совет: Если ваши права нарушены в медицинской организации, сначала обратитесь в свою СМО (номер на полисе). Если СМО не решила вопрос в течение 7-15 дней — пишите в ТФОМС Нижегородской области. Приложите копии всех документов.

Актуальные новости и инициативы (на 2026 год)

• Цифровая трансформация: Активное внедрение сервисов «Электронный полис ОМС», интеграция с ЕМИАС «Здоровье Нижегородской области» для записи к врачу через Госуслуги.
• Контроль доступности: Плановые проверки выполнения программ госгарантий (ВМП, СМП, онкохелп, высокотехнологичная помощь).
• Работа с уязвимыми группами: Специальные инструкции и алгоритмы для граждан Украины и лиц без гражданства по оформлению полиса и получению помощи.
• Исполнение бюджета: Публичный отчет о расходовании средств фонда за 2024 год (опубликован на сайте в разделе «Отчетность»).

Краткая шпаргалка для гражданина

1. Проблема с полисом / записью к врачу / качеством лечения? Звоните в свою СМО (номер на полисе).
2. СМО не помогает / отказ в помощи / нарушение сроков? Обращайтесь в ТФОМС Нижегородской области.
3. Телефон горячей линии ТФОМС НО: 8 (831) -30-90-00.
4. Сайт для онлайн-жалобы и проверки полиса: tfoms-nnov.ru (или Госуслуги).
5. Адрес для личного приема / почты: Нижний Новгород, площадь Свободы, 6.
6. Директор: Шумаева Оксана.

Информация актуализирована на основе открытых данных на . Перед визитом или звонком рекомендуется проверить актуальные реквизиты на официальном сайте tfoms-nnov.ru.