Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области (ТФОМС ЛО) – ключевой элемент системы ОМС в регионе. Он реализует государственную политику в сфере обязательного медицинского страхования, гарантирует гражданам доступ к бесплатной медицинской помощи и защищает их права застрахованных.

Структура и основные задачи фонда

ТФОМС ЛО работает по следующей структуре:

• Управление фондом – координация деятельности всех подразделений.
• Отдел контроля качества медицинской помощи – мониторинг и оценка качества оказываемых услуг.
• Отдел работы с застрахованными – приём обращений граждан, решение спорных вопросов.
• Отдел тарифного регулирования – разработка и согласование тарифных соглашений.
• Отдел информационных технологий – поддержка портала ОМС и электронных сервисов.

Фактический адрес фонда: Санкт‑Петербург, наб. Черной речки, д. 1. Телефон горячей линии – 8 (800) -00‑00‑13 (бесплатный звонок по России). Официальный сайт: tfoms-lenobl.ru.

8 лучших достижений ТФОМС Ленинградской области

1. Эффективное тарифное соглашение 2026 г.

   ТФОМС ЛО совместно с региональными медицинскими организациями разработал тарифное соглашение, которое обеспечивает стабильность финансирования и повышает доступность высококвалифицированных услуг.

2. Внедрение электронного портала ОМС.

   С 2024 года граждане могут онлайн проверять статус полиса, подавать обращения, получать справки о предоставленных услугах и отслеживать процесс их рассмотрения.

3. Программа «Гарантированная медицинская помощь».

   Согласно ТП государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, фонд обеспечивает своевременное лечение по 30‑ти базовым направлениям, включая онкологию, кардиологию и детскую педиатрию;

4. Контроль качества медицинской помощи.

   Отдел контроля качества регулярно проводит аудит лечебных учреждений, внедряет системы обратной связи и публикует результаты в открытом доступе.

5. Система восстановления нарушенных прав застрахованных.

   Специалисты фонда оперативно рассматривают жалобы граждан, восстанавливают утраченные права и компенсируют расходы, связанные с ошибками в предоставлении медицинских услуг.

6. Поддержка медицинских организаций в цифровой трансформации.

   Фонд предоставляет гранты и техническую помощь для внедрения электронных карт пациентов, телемедицины и автоматизированных систем учёта услуг.

7. Образовательные программы для населения.

   Регулярные вебинары, семинары и публикации помогают гражданам лучше понимать свои права, порядок получения полиса ОМС и возможности профилактики заболеваний.

8. Прозрачность финансовой деятельности.

   Все решения Комиссии по разработке ТП ОМС публикуются на официальном портале, а ежегодные отчёты о расходовании средств доступны для общественного контроля.

Как получить полис ОМС и обратиться в фонд

Для получения полиса ОМС гражданин может:

• Обратиться в любой поликлинический пункт по месту жительства с паспортом и СНИЛС.
• Подать заявку онлайн через личный кабинет на сайте фонда.
• Позвонить в контакт‑центр 8 (800) -00‑00‑13 и уточнить детали оформления.

Если у вас возникли проблемы с полисом, получением услуг или вы хотите подать жалобу, используйте один из следующих каналов:

1. Электронное письмо на info@tfoms-lenobl.ru.
2. Форма обратной связи на сайте tfoms-lenobl.ru/obratnaya-svyaz.
3. Личное посещение офиса фонда по адресу: наб. Черной речки, д. 1, Санкт‑Петербург.

Перспективы развития на 2027‑2028 годы

В плановом периоде 2027‑2028 гг. ТФОМС ЛО планирует:

• Расширить перечень медицинских услуг, покрываемых ОМС, включая новые методы лечения онкологических и редких заболеваний.
• Увеличить долю телемедицинских консультаций до 25 % от общего объёма амбулаторных услуг.
• Запустить региональную программу профилактики сердечно‑сосудистых заболеваний с привлечением частных партнеров.
• Усовершенствовать систему аналитики данных для более точного прогнозирования потребностей населения.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области – надёжный гарант бесплатной и качественной медицинской помощи для жителей региона. Его 8 лучших достижений демонстрируют стремление к прозрачности, инновациям и защите прав застрахованных. Пользуйтесь доступными сервисами, следите за новостями фонда и будьте уверены в своём здоровье!