Система обязательного медицинского страхования (ОМС) в Иркутской области функционирует на основе Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Этот документ утверждается Правительством Иркутской области ежегодно и определяет перечень видов, форм, условий и объемов медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам бесплатно за счет средств бюджета ОМС.

На 2026 год (и плановый период 2027–2028 годов) действует Постановление Правительства Иркутской области № 1114-пп от . Программа гарантирует реализацию конституционного права граждан на бесплатную медицинскую помощь (ст. 41 Конституции РФ).

Описание: Что входит в Территориальную программу ОМС Иркутской области

Основные направления бесплатной медицинской помощи:

• Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП): амбулаторно-поликлиническая помощь, в т.ч. профилактические осмотры, диспансеризация, вакцинация, лечение на дому и в дневных стационарах.
• Скорая и неотложная медицинская помощь: выезд бригад СМП, прием в отделениях неотложной помощи круглосуточно и бесплатно для всех граждан (даже без полиса).
• Специализированная (в т.ч. высокотехнологичная) медицинская помощь: стационарное лечение, операции, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) по квотам и в рамках территориальной программы.
• Санаторно-курортное лечение и реабилитация: предоставление путевок по медицинским показаниям.
• Лекарственное обеспечение: выдача льготных и бесплатных лекарственных препаратов (ЛП) определенным категориям граждан (инвалиды, дети, участники ВОВ, участники СВО и др.) в стационаре и амбулаторных условиях.

Ключевые изменения и акценты на 2026 год:

1. Цифровизация: Полный переход на электронные полисы ОМС. Полисы на бумажном носителе и пластиковые карты, выданные до , остаются действительными, замена на цифровой полис не обязательна, но рекомендуется для удобства.
2. Идентификация пациента: С 1 декабря 2022 года при обращении за помощью можно предъявить либо полис ОМС (любой формы), либо паспорт гражданина РФ. Данные сверяются с Единым реестром застрахованных лиц (ЕРЗЛ).
3. Поддержка участников СВО: Обеспечение приоритетным и бесплатным доступом к медицинской помощи, включая ВМП и санаторно-курортное лечение, для участников СВО и членов их семей.
4. Контроль качества и доступности: Усиление мониторинга своевременности оказания помощи, объемов ВМП и финансовой дисциплины страховых медицинских организаций (СМО).

Контакты для обращений: Территориальный фонд ОМС Иркутской области (ТФОМС)

Главный организатор системы ОМС в регионе — Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области.

Официальный сайт

Основной информационный ресурс: Информационный сервер ТФОМС Иркутской области.

• Адрес: tfoms38.ru (или www.tfoms38.ru)
• Функции сайта:
  • Полный текст Территориальной программы ОМС на текущий и плановый периоды (скачать PDF).
  • Реестр медицинских организаций, участвующих в программе ОМС.
  • Справочная информация по полисам ОМС (получение, замена, восстановление).
  • Раздел «Защита прав застрахованных» (жалоба, обращение).
  • Отчеты о выполнении программы, финансовые отчеты.
  • Информация для медицинских организаций (тарифы, нормативы).

Горячая линия и телефоны доверия

Единая горячая линия ТФОМС Иркутской области:

###-###-#### (звонок по России бесплатный)

Режим работы: обычно будни 9:00–18:00 (перерыв 13:00–14:00), но лучше уточнять на сайте.

Федеральная горячая линия ФОМС России:

###-###-#### (круглосуточно, бесплатно)

Телефон экстренных служб (Скорая помощь, МЧС, Полиция):

112 (единый номер, бесплатно, круглосуточно)

Номера телефонов ТФОМС Иркутской области (Справочно)

Номера могут меняться, актуальные данные всегда на официальном сайте в разделе «Контакты».

• Приемная / Канцелярия: +7 (3952) XX-XX-XX
• Отдел организации медицинской помощи и контроля качества: +7 (3952) XX-XX-XX
• Отдел экономики и финансов / Бухгалтерия: +7 (3952) XX-XX-XX
• Отдел информатизации и аналитики: +7 (3952) XX-XX-XX
• Отдел работы с застрахованными лицами и защита прав: +7 (3952) XX-XX-XX

Важно: Для уточнения конкретных номеров структурных подразделений используйте раздел «Контакты» на tfoms38.ru.

Электронные адреса (E-mail)

• Общий адрес фонда: tfoms@tfoms38.ru (или аналогичный, уточняйте на сайте)
• Прием обращений граждан (электронная приемная): Часто реализована через форму на сайте (Раздел «Обращения граждан»).
• Отдел работы с застрахованными: Отдельный адрес может быть указан в разделе контактов;

Личный кабинет застрахованного лица

В Иркутской области, как и во всей России, единым порталом для доступа к личным данным в системе ОМС является Госуслуги (ЕСИА) и портал ФОМС России.

Что доступно в личном кабинете (через Госуслуги / портал ФОМС):

• Проверка статуса полиса ОМС (действителен/недействителен).
• Просмотр информации о прикрепленной медицинской организации (поликлинике).
• История обращений за медицинской помощью (выписки, направления, в зависимости от интеграции с ЕМИАС/РМИС региона).
• Информация о выданных рецептах (электронные рецепты).
• Подача заявления на смену СМО (страховой медицинской организации) или поликлиники (в электронном виде);
• Обращение в ТФОМС с жалобой/предложением с отслеживанием статуса.

Ссылки:

• Госуслуги (Раздел «Здоровье» → «Полис ОМС»)
• Портал ФОМС России (Личный кабинет застрахованного)

Личный прием руководства ТФОМС

Директор ТФОМС Иркутской области — Градобоев Евгений Валерьевич (по данным на 2025–2026 гг.).

Порядок записи на личный прием:

1. Через сайт: Раздел «Прием граждан» / «Электронная приемная» / «Запись на прием».
2. По телефону: Единая горячая линия ###-###-#### или телефон приемной фонда.
3. Лично: В канцелярии фонда по адресу: г. Иркутск, ул. Ленина, д. 14 (уточняйте актуальный адрес).

Требования: Необходимо иметь при себе паспорт гражданина РФ, полис ОМС (если есть) и документы, подтверждающие суть обращения (выписки, отказы, чеки и т.д.).

График приема граждан (Общий)

График может варьироваться для разных структурных подразделений. Ниже приведен типичный график приемной директора/заместителей.

Внимание! Обязательно подтверждайте график на день визита по телефону горячей линии или на сайте tfoms38.ru.

Структура и отделы ТФОМС Иркутской области

Фонд состоит из центрального аппарата (г. Иркутск) и территориальных управлений (отделений) в муниципальных районах/городах области (Братск, Ангарск, Усть-Илимск, Шелехов, Зима, Тулун и др.).

Основные структурные подразделения центрального аппарата:

• Отдел организации медицинской помощи и контроля качества: планирование объемов, контроль качества (экспертиза), работа с реестром МО.
• Отдел экономики, финансов и тарифообразования: расчет тарифов, финансирование МО, отчетность, аудит.
• Отдел работы с застрахованными лицами и защита их прав: прием обращений, горячая линия, смена СМО/поликлиники, информирование населения.
• Отдел информатизации, аналитики и мониторинга: работа с ЕРЗЛ, СМЭВ, анализ показателей программы, цифровые сервисы.
• Юридический отдел / Отдел правовой работы: судебная работа, нормативная база, контракты с СМО.
• Отдел кадров и документационного обеспечения: кадры, делопроизводство, секретариат.
• Внутренний аудит / Контрольно-ревизионная служба.

Территориальные управления (Примеры):

• Управление ТФОМС по г. Иркутску
• Управление ТФОМС по г. Братску
• Управление ТФОМС по г. Ангарску
• Управление ТФОМС по Усть-Илимскому, Шелеховскому, Зиминскому, Тулунским и другим районам.

Адреса и телефоны территориальных управлений публикуются в разделе «Структура» или «Контакты» на официальном сайте.

Руководство ТФОМС Иркутской области

• Директор: Градобоев Евгений Валерьевич (Назначен на должность Правительством Иркутской области).
• Заместители директора: Курируют отдельные блоки (экономика/финансы, организация медпомощи/качество, работа с застрахованными/ИТ, правовое обеспечение/администрация). ФИО актуальных заместителей лучше уточнять на сайте в разделе «Руководство».
• Главный бухгалтер: Отвечает за финансово-хозяйственную деятельность.

Отзывы о работе ТФОМС и системы ОМС в Иркутской области

Отзывы граждан формируют представление о доступности и качестве бесплатной медицины. Основные каналы для оставления и прочтения отзывов:

Где читать/оставлять отзывы:

• Официальный сайт ТФОМС (tfoms38.ru): Раздел «Оценка качества услуг», «Обращения граждан», «Независимая оценка качества условий оказания услуг».
• Портал Госуслуг (gosuslugi.ru): Раздел «Оценка работы организации» после получения услуги или подачи обращения.
• Народный контроль / Общественный совет при ТФОМС: Протоколы заседаний, доклады общественных наблюдателей.
• Карты и справочники (2ГИС, Яндекс Карты): Поиск «ТФОМС Иркутской области» или конкретной поликлиники/больницы — отзывы о конкретных МО.
• Сайты страховых медицинских организаций (СМО): СОГАЗ-МЕД, Капитал МС, Росгосстрах-Медицина, СОГАЗ и др. — в личных кабинетах застрахованных часто есть кнопка «Оценить работу поликлиники/СМО».

Типичные темы отзывов (анализ открытых источников):

Как оставить эффективный отзыв/жалобу:

1. Укажите конкретную МО (поликлинику, больницу), ФИО врача (если известно), дату и время обращения.
2. Опишите суть нарушения права (отказ в госпитализации, превышение сроков ожидания, грубость, отсутствие лекарств).
3. Приложите фото/сканы документов (направление, отказ, талон).
4. Оставьте контактный телефон для связи специалиста ТФОМС или СМО.
5. Обращайтесь одновременно в СМО (номер на полисе) и в ТФОМС (горячая линия ###-###-####), это ускоряет реакцию.

Полезные ссылки и документы (на 2026 год)

• Постановление Правительства Иркутской области от № 1114-пп «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов» (скачать PDF на tfoms38.ru).
• Перечень видов, форм и условий оказания медицинской помощи (Приложение к Программе).
• Реестр медицинских организаций, участвующих в реализации Программы ОМС (актуальный на текущий год).
• Тарифы на медицинские услуги в системе ОМС Иркутской области (базовые тарифы, тарифы по профилям).
• Контакты страховых медицинских организаций (СМО), работающих в регионе: СОГАЗ-МЕД, ООО «Капитал МС», АО «Росгосстрах-Медицина», АО «АльфаСтрахование-ОМС» и др. Выбор СМО — право каждого застрахованного (смена 1 раз в год до 15 ноября).

Данные актуальны на . Контактные телефоны, адреса территориальных управлений, ФИО заместителей директоров и график приема могут изменяться. Перед визитом или звонком обязательно проверяйте информацию на официальном сайте tfoms38.ru или по горячей линии ###-###-####.