Территориальная программа обязательного медицинского страхования (ТП ОМС) является ключевым документом, определяющим объемы, условия и порядок оказания бесплатной медицинской помощи жителям Иркутской области за счет средств ОМС․ Она является составной частью Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и разрабатывается на трехлетний период (текущий год и плановый период на два следующих года) в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Федеральным законом № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»․

Описание и нормативная база

Документ утверждается Постановлением Правительства Иркутской области․ Основные цели программы:

• Обеспечение конституционных прав граждан на бесплатную медицинскую помощь․
• Определение перечня медицинских услуг, объемов и условий их оказания․
• Финансовое обеспечение программ (за счет средств ТФОМС, областного и местных бюджетов)․
• Развитие сети медицинских организаций и повышение доступности помощи (в т․ч․ в труднодоступных районах)․
• Внедрение современных технологий и цифровизация (электронная запись, телемедицина, ЕМИАС)․

Актуальные версии программы (на 2026 год)

1. На 2026 год и плановый период 2027–2028 годов: Утверждена Постановлением Правительства Иркутской области․ Документ доступен на официальном сайте ТФОМС (размер файла ~7 Мб, формат PDF)․
2. На 2025 год и плановый период 2026–2027 годов: Действует параллельно, регулирует текущее финансирование и объемы․
3. Архивные версии: Программы за 2023–2024, 2021–2023, 2016, 2013–2015 гг․ (Постановления № 1092-пп от , № 335-пп от , № 726-пп от и др․)․

Основным исполнителем и организатором реализации программы выступает Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области (ТФОМС Иркутской области)․

Контакты для обращений (ТФОМС Иркутской области)

Главный офис фонда находится в г․ Иркутск․ Имеется сеть филиалов (в т․ч․ в Усть-Ордынском, Эхирит-Булагатском районах, г․ Ангарск — всего 6 филиалов)․

Основной адрес (Центральный офис):

664007, Иркутская область, г․ Иркутск, улица 3 Июля, д․ 20 (Бизнес-центр «На Степана Разина», ул․ Степана Разина, 6 — также указывается в справочниках 2ГИС как вход)․

Телефоны горячей линии и справочной службы:

• Единая федеральная горячая линия ОМС (круглосуточно, бесплатно по РФ): ###-###-####
• Горячая линия ТФОМС Иркутской области (справочно-информационная служба): 7 (3952) -3-26-22
• Телефоны по коронавирусной инфекции (COVID-19) в медорганизациях области: уточняются на сайте в разделе «Горячая линия»․

Электронные адреса (E-mail):

• Прием обращений граждан: priem@tfoms38․ru (или через форму на сайте);
• Общие вопросы: info@tfoms38․ru (точный адрес рекомендуется уточнить в разделе «Контакты» официального сайта)․

Официальный сайт

Сайт ТФОМС Иркутской области: tfoms38․ru

На портале размещены:

• Полные тексты Постановлений о ТП ОМС (текущие и архивные)․
• Реестр медицинских организаций, участвующих в программе․
• Финансовые отчеты и анализ результативности (доклады директора Градобоева Е․В․)․
• Раздел «Застрахованным» (права, порядок получения полиса, независимая экспертиза качества)․
• Новости здравоохранения региона․

Личный кабинет застрахованного

Для удобства граждан на сайте ТФОМС и через портал Госуслуг (ЕСИА) функционирует Личный кабинет застрахованного․

Возможности ЛК:

• Проверка статуса полиса ОМС (действителен/недействителен)․
• Просмотр сведений о выданном полисе (СНИЛС, серия/номер)․
• Запись к врачу (интеграция с ЕМИАС/региональным порталом записи)․
• Подача жалобы/обращения о качестве медпомощи․
• Получение информации о результатах независимой экспертизы качества (НЭК)․

Вход осуществляется через ЕСИА (Госуслуги) или по СНИЛС/паролю, если учетная запись создана ранее на портале фонда․

Личный прием граждан руководством ТФОМС

Директор ТФОМС Иркутской области Градобоев Евгений Валерьевич и его заместители регулярно проводят личный прием граждан․

График приема (типовый):

• Дни приема: Обычно среда (нечетные недели) или по установленному графику, публикуемому на сайте в разделе «О фонде» → «Личный прием»․
• Место: г․ Иркутск, ул․ 3 Июля, 20, кабинет директора/заместителей․
• Предварительная запись: Обязательна по телефону справочной службы или через форму на сайте․

Важно: График может меняться в праздничные периоды․ Всегда проверяйте актуальную информацию за день до визита․

Структура и отделы ТФОМС Иркутской области

Фонд имеет функциональную структуру, обеспечивающую реализацию ТП ОМС:

• Отдел обязательного медицинского страхования и взаимодействия с застрахованными (работа с полисами, защита прав, горячая линия)․
• Отдел тарифования и оплаты медицинской помощи (расчет тарифов, финансирование МО по ТП ОМС)․
• Отдел контроля и экспертизы качества медицинской помощи (НЭК, проверки объемов/качества)․
• Отдел информационных технологий и анализа данных (ЕМИАС, цифровизация, отчетность)․
• Юридический отдел / Отдел правовой работы․
• Бухгалтерия и финансово-экономический отдел․
• Филиалы в муниципальных районах/городах (Ангарск, Усть-Ордынский, Шелехов и др․) — обеспечивают территориальную доступность услуг фонда․

Руководство

• Директор ТФОМС Иркутской области: Градобоев Евгений Валерьевич․
• Заместители директора: Курируют направления: тарифование, контроль качества, работа с застрахованными, ИТ, правовое обеспечение, экономика․ (ФИО актуальных заместителей лучше уточнять в разделе «Руководство» на tfoms38․ru)․
• Совет ТФОМС: Коллегиальный орган, включающий представителей исполнительной власти региона, профсоюзов, работодателей и общественности․

Взаимодействие осуществляется с Министерством здравоохранения Иркутской области (основной заказчик услуг) и страховыми медицинскими организациями (СМО), работающими в регионе․

Отзывы и обращения граждан

Гражданами активно используются следующие каналы обратной связи:

1. Сайт ТФОМС (раздел «Обращения граждан» / «Электронный приемная»): Официальный канал для жалоб на качество медпомощи, отказы в госпитализации, ошибки в полисе․ Ответ приходит в установленный законом срок (обычно 30 дней)․
2. Горячая линия ###-###-####: Оперативные консультации по правам, полисам, очередям․
3. Портал Госуслуг (раздел «Обращения»): Обращения перенаправляются в ТФОМС или Минздрав региона․
4. Карты 2ГИС / Яндекс․Карты: На странице «Территориальный фонд ОМС Иркутской области» оставляют отзывы о работе приемной, филиалов, доступности телефонов․

Типичные темы обращений:

• Оформление/замена полиса ОМС (в т․ч․ для новорожденных, мигрантов)․
• Нарушение сроков оказания медпомощи (запись к узкому специалисту, хирургия)․
• Качество обслуживания в поликлиниках/стационарах (отношение врачей, санитария)․
• Вопросы оплаты лекарственных средств (Льготное лекарственное обеспечение — ЛЛО)․
• Независимая экспертиза качества (НЭК) — оспаривание решений СМО․

Ключевые изменения в ТП ОМС на 2026–2028 гг․ (что нового)

Согласно опубликованным материалам (документ от ), в новой трехлетней программе акцент сделан на:

• Развитии первичного звена: Строительство и капремонт ФАПов, поликлиник в сельской местности․
• Маршрутизации пациентов: Внедрение единых центров записи (ЕЦЗ), телемедицинских консультаций для отдаленных районов;
• Высокотехнологичной помощи (ВМП): Расширение квот на операции, развитие кардиохирургии, онкологии, неврологии в областных центрах (Иркутск, Ангарск, Братск)․
• Кадровой политике: Мероприятия по удержанию врачей (целевые контракты, «Земский врач/фельдшер», предоставление жилья)․
• Цифровизации: Полный переход на электронные полисы, интеграция с ЕМИАС, «Врач на работе» (профосмотры)․

---

Краткая шпаргалка: Куда звонить и писать?

Вопрос	Контакт / Ресурс
Проверить полис, записаться к врачу, подать жалобу	Личный кабинет на tfoms38․ru или Госуслуги
Срочная консультация по правам ОМС (круглосуточно)	###-###-#### (Федеральная горячая линия)
Справка по работе ТФОМС, адреса филиалов, график приема	7 (3952) -3-26-22 (Справочная ТФОМС Ирк․ обл․)
Официальное письменное обращение / жалоба	Сайт tfoms38․ru (раздел «Обращения»), e-mail: priem@tfoms38․ru, почта: 664007, Иркутск, ул․ 3 Июля, 20
Текст программы ОМС на 2026-2028 гг․	Сайт tfoms38․ru → Раздел «Нормативная база» / «Территориальная программа»
Личный прием директора/заместителей	Ул․ 3 Июля, 20․ Запись по тел․ 33-26-22 (уточняйте график на сайте)

Информация актуальна на ․ Перед визитом или звонком рекомендуется проверить актуальные реквизиты на официальном сайте tfoms38․ru․