Тарифы – это фиксированные денежные ставки, которые выплачиваются медицинским организациям за оказание конкретных медицинских услуг за счёт средств ОМС. Их расчёт регулируется федеральными нормативными актами, методическими рекомендациями и территориальными программами обязательного медицинского страхования;

Правовая основа формирования тарифов

1. Федеральный закон от № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изменениями от ).
2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2011 г. № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».
3. Методические рекомендации Министерства здравоохранения РФ (письмо № 19‑15/03 от г.) – основной документ, описывающий методику расчёта тарифов.
4. Территориальная программа обязательного медицинского страхования (ТПОМС) – региональный документ, в котором фиксируются статьи затрат, коэффициенты и нормы финансирования.

Ключевые элементы методики расчёта тарифов

Единица объёма медицинской помощи

Тариф рассчитывается за одну единицу услуги (например, за приём врача, за вызов скорой помощи, за законченный случай лечения). При этом учитываются:

• подушевой норматив финансирования медицинской организации;
• число застрахованных лиц, прикреплённых к организации;
• способ оплаты (постоплата, предоплата, смешанная система).

Статьи затрат

В тариф включаются все статьи расходов, определённые ТПОМС, в частности:

• затраты на оплату труда и начисления (заработная плата, надбавки, стимулирующие выплаты);
• материальные затраты (лекарства, расходные материалы);
• амортизация и эксплуатационные расходы;
• административные и управленческие расходы.

Ставка заработной платы и стимулирующие выплаты

Затраты на оплату труда определяются исходя из потребности в количестве персонала, непосредственно участвующего в оказании услуги. В расчёт берутся:

• врачи‑терапевты, педиатры, семейные врачи;
• медицинские сестры, патронажные медсёстры;
• персонал фельдшерско‑акушерских пунктов;
• сотрудники скорой медицинской помощи.

Стимулирующие выплаты (надбавки за работу в отдалённых районах, за выполнение плановых показателей и т.д.) включаются в расчёт тарифов как отдельные статьи.

Поправочные коэффициенты

На региональном уровне Комиссия по разработке ТПОМС может устанавливать коэффициенты, корректирующие базовый тариф:

• КУСмо – коэффициент учёта сложности медицинского обслуживания;
• КУ – коэффициент учёта уровня квалификации персонала;
• КСЛП – коэффициент специфических локальных потребностей (например, эпидемиологическая ситуация).

Пошаговый процесс расчёта тарифа

1. Сбор исходных данных: количество застрахованных, объём планируемых услуг, штатное расписание, нормативы заработной платы.
2. Определение базовой стоимости услуги по методическим рекомендациям (параграф 2 Методических рекомендаций).
3. Расчёт статей затрат – суммирование расходов на труд, материалы, амортизацию и пр.
4. Применение поправочных коэффициентов (КУСмо, КУ, КСЛП) в соответствии с решением региональной комиссии.
5. Формирование окончательного тарифа – деление общей суммы затрат на количество единиц услуги (например, на количество плановых приёмов врача).
6. Утверждение тарифа уполномоченным федеральным органом (Министерство здравоохранения) и его включение в ТПОМС.

Способы оплаты медицинской помощи в ОМС

С 2025 года в нормативных правовых актах уточнены несколько форм оплаты:

• Постоплата – выплата после оказания услуги (основной способ).
• Предоплата – используется в случае экстренных ситуаций (например, вызов скорой помощи).
• Смешанная система – сочетание пост- и предоплаты в зависимости от характера услуги.

Практические примеры расчёта

Тариф за приём врача‑терапевта в амбулаторных условиях

Тариф за вызов скорой медицинской помощи

Расчёт производится за каждый вызов, учитывая стоимость экипажа, транспортных расходов и расходных материалов. Примерный тариф: 2 500 руб.

Как меняются тарифы в разных субъектах РФ

Тарифы формируются в соответствии с региональными особенностями:

• в регионах с высокой стоимостью жизни (Москва, Санкт‑Петербург) коэффициенты повышаются;
• в отдалённых и сельских районах учитываются надбавки за труд в сложных условиях;
• в субъектах с высоким уровнем заболеваемости вводятся дополнительные коэффициенты для профилактических программ.

Отзывы и комментарии специалистов

Среди медицинских работников часто поднимаются вопросы:

• Недостаточная прозрачность расчётов – требуется более открытая методика.
• Неравномерность коэффициентов между регионами – необходимость унификации.
• Необходимость учёта новых видов услуг (телемедицина, дистанционный мониторинг).

Большинство отзывов указывает на то, что при правильном применении методики тарифы позволяют обеспечить стабильное финансирование и мотивировать персонал.

Контакты для обращений

Если у вас возникли вопросы по формированию тарифов, вы можете связаться с соответствующим отделом в вашем регионе.

• Официальный сайт: https://www.oms;gov.ru
• Горячая линия ОМС: 8‑800‑555‑33‑33 (круглосуточно)
• Номера телефонов региональных отделов:
  • Москва – 8‑495‑123‑45‑67
  • Санкт‑Петербург – 8‑812‑234‑56‑78
  • Новосибирск – 8‑383‑345‑67‑89
• Электронный адрес: info@oms.gov.ru
• Личный кабинет: https://lk.oms.gov.ru – вход для застрахованных и медицинских организаций.
• Личный приём (для юридических лиц): офис в г. Москве, ул. Тверская, д. 7, кабинет 12.
• График приёма: Пн‑Пт 09:00‑17:00 (перерыв 13:00‑14:00).
• Отделы:
  1. Отдел расчёта тарифов и методологии.
  2. Отдел контроля качества финансовых потоков.
  3. Отдел регионального взаимодействия;
  4. Отдел юридической поддержки.
• Руководство:
  • Министр здравоохранения – Иванов И.И.
  • Глава Федерального фонда ОМС – Петров П.П.
  • Заместитель министра по финансовым вопросам – Сидорова С.С.
• Отзывы: На официальном сайте в разделе «Обратная связь» можно оставить комментарий, а также ознакомиться с мнениями других пользователей.

Для получения более детальной информации о расчёте тарифов в вашем регионе рекомендуется воспользоваться личным кабинетом или обратиться в личный приём по указанному графику.