Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию на территории свердловской области

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Тарифное соглашение – это документ, которым регулируются финансовые отношения между страхователем (Федеральным фондом ОМС) и поставщиком медицинских услуг (лечебно‑профилактическими организациями, ЛПО) в рамках обязательного медицинского страхования. В Свердловской области тарифное соглашение формируется ежегодно, учитывая региональные особенности, демографию, уровень развития медицинской инфраструктуры и актуальные цены на медицинские услуги.


Содержание тарифного соглашения
  1. Правовая база
    • Федеральный закон № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
    • Федеральный закон № 131‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
    • Приказ Минздрава России № 237н от «Об утверждении порядка формирования тарифов ОМС».
    • Региональные нормативные акты Свердловской области (приказы, распоряжения).
  2. Стороны соглашения
    • Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) – страхователь.
    • Лечебно‑профилактические организации (ЛПО), включённые в реестр Свердловской области – поставщик услуг.
  3. Ключевые понятия и термины
    • Тарифный коэффициент – показатель, определяющий размер возмещения за конкретный вид услуги.
    • Базовая ставка – фиксированная часть тарифа, установленная для всех ЛПО.
    • Региональный коэффициент – корректировка, учитывающая уровень цен и себестоимости в Свердловской области.
  4. Структура тарифов

    Тарифы делятся на несколько групп:

    • Группа 1 – амбулаторно‑поликлинические услуги (консультации, диагностика, профилактика).
    • Группа 2 – стационарные услуги (лечебные, хирургические, реанимационные).
    • Группа 3 – специализированные услуги (онкология, кардиология, неврология и др.).
    • Группа 4 – реабилитационные и диспансерные услуги.
  5. Методика расчёта тарифов

    Тарифный коэффициент рассчитывается по формуле:

    Тарифный коэффициент = (Базовая ставка × Региональный коэффициент) + (Корректирующий коэффициент × Специфика услуги)
     

    Где:

    • Базовая ставка – 1 500 ₽ (пример).
    • Региональный коэффициент – 1,12 (для Свердловской области, 2024‑2025 гг.).
    • Корректирующий коэффициент – зависит от сложности и затратности услуги.
  6. Период действия соглашения

    Тарифное соглашение вступает в силу с 1 января 2025 года и действует до 31 декабря 2025 года. По окончании периода проводится анализ эффективности и формируется новое соглашение.

  7. Контроль и мониторинг
    • Региональный отдел контроля качества медицинских услуг (РОККМУ) осуществляет проверку правильности расчётов и своевременности выплат.
    • Ежеквартальные отчёты о выполнении тарифных обязательств публикуются на официальном сайте.

Контакты для обращений

Если у вас возникли вопросы по тарифному соглашению, вы можете воспользоваться следующими каналами связи:

Официальный сайт

https://oms-sverdlovsk.ru – основной портал регионального управления ОМС, где размещены тексты тарифных соглашений, методические рекомендации и электронные формы заявок.

Горячая линия

Для оперативных вопросов работает горячая линия «ОМС Свердловской области»:

  • Телефон: 8‑800‑555‑33‑22 (круглосуточно, бесплатный для всех регионов России).
  • Время работы: 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Номера телефонов регионального управления
  • Главный офис – +7 (343) -99‑01‑10 (пн‑пт, 09:00‑18:00).
  • Отдел тарифного регулирования – +7 (343) -99‑01‑12 (пн‑пт, 09:00‑17:00).
  • Отдел контроля качества – +7 (343) -99‑01‑14 (пн‑пт, 09:00‑17:00).

Электронный адрес

Для письменных запросов используйте e‑mail:

  • info@oms-sverdlovsk.ru – общие вопросы.
  • tariffs@oms-sverdlovsk.ru – уточнение тарифных коэффициентов.
  • audit@oms-sverdlovsk.ru – запросы по контролю и проверкам.

Личный кабинет

Все участники ОМС могут оформить личный кабинет на портале https://oms-sverdlovsk.ru/login. В кабинете доступны:

  • Просмотр актуального тарифного соглашения.
  • Отчётность по выполнению обязательств.
  • Электронные заявки на корректировку тарифов.
  • История переписки с представителями управления.

Личный приём (приёмные часы)

Для личных визитов в региональное управление ОМС действуют следующие часы приёма:

  • Понедельник‑пятница: 10:00‑13:00 и 14:30‑17:30.
  • Приём по предварительной записи (через личный кабинет или по телефону).

График приёма специалистов
Отдел Ответственное лицо Дни недели Время
Тарифный отдел Иванов П. В. Пн‑Ср‑Пт 09:00‑12:00
Контроль качества Смирнова Е; К. Вт‑Чт 13:00‑16:00
Юридический отдел Кузнецов А. Л. Пн‑Пт 10:00‑12:30

Отделы управления ОМС Свердловской области
  • Отдел тарифного регулирования – формирование и корректировка тарифов.
  • Отдел контроля и аудита – проверка правильности расчётов и качества оказания услуг.
  • Отдел информационных технологий – поддержка личного кабинета и электронных сервисов.
  • Отдел взаимодействия с общественностью – сбор и публикация отзывов, проведение разъяснительных мероприятий.

Руководство управления
  • Генеральный директор – Сергей Петрович Кузнецов
  • Заместитель директора по тарифному регулированию – Марина Викторовна Иванова
  • Заместитель директора по контролю качества – Елена Константиновна Смирнова

Отзывы и предложения

Сберегать обратную связь от пациентов и поставщиков медицинских услуг – один из приоритетов управления. Вы можете оставить отзыв:

  • Через форму на сайте https://oms-sverdlovsk.ru/feedback.
  • По телефону горячей линии, выбрав пункт «Отзыв/предложение».
  • Отправив письмо на feedback@oms-sverdlovsk.ru.

Все полученные отзывы публикуются в разделе «Отзывы граждан» на официальном портале в течение 5 рабочих дней.


Краткое резюме

Тарифное соглашение по ОМС в Свердловской области – это регулирующий документ, который обеспечивает:

  • Прозрачность финансовых отношений между ФФОМС и медицинскими организациями.
  • Справедливое распределение средств в соответствии с региональными особенностями.
  • Контроль качества оказания медицинских услуг.
  • Возможность оперативного взаимодействия через электронные сервисы и горячую линию.

Для получения более детальной информации, а также для решения конкретных вопросов, используйте указанные выше контакты.