Тарифное соглашение – это документ, которым регулируются финансовые отношения между страхователем (Федеральным фондом ОМС) и поставщиком медицинских услуг (лечебно‑профилактическими организациями, ЛПО) в рамках обязательного медицинского страхования. В Свердловской области тарифное соглашение формируется ежегодно, учитывая региональные особенности, демографию, уровень развития медицинской инфраструктуры и актуальные цены на медицинские услуги.
Содержание тарифного соглашения - Правовая база
- Федеральный закон № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
- Федеральный закон № 131‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
- Приказ Минздрава России № 237н от «Об утверждении порядка формирования тарифов ОМС».
- Региональные нормативные акты Свердловской области (приказы, распоряжения).
- Стороны соглашения
- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) – страхователь.
- Лечебно‑профилактические организации (ЛПО), включённые в реестр Свердловской области – поставщик услуг.
- Ключевые понятия и термины
- Тарифный коэффициент – показатель, определяющий размер возмещения за конкретный вид услуги.
- Базовая ставка – фиксированная часть тарифа, установленная для всех ЛПО.
- Региональный коэффициент – корректировка, учитывающая уровень цен и себестоимости в Свердловской области.
- Структура тарифов
Тарифы делятся на несколько групп:
- Группа 1 – амбулаторно‑поликлинические услуги (консультации, диагностика, профилактика).
- Группа 2 – стационарные услуги (лечебные, хирургические, реанимационные).
- Группа 3 – специализированные услуги (онкология, кардиология, неврология и др.).
- Группа 4 – реабилитационные и диспансерные услуги.
- Методика расчёта тарифов
Тарифный коэффициент рассчитывается по формуле:
Тарифный коэффициент = (Базовая ставка × Региональный коэффициент) + (Корректирующий коэффициент × Специфика услуги)
Где:
- Базовая ставка – 1 500 ₽ (пример).
- Региональный коэффициент – 1,12 (для Свердловской области, 2024‑2025 гг.).
- Корректирующий коэффициент – зависит от сложности и затратности услуги.
- Период действия соглашения
Тарифное соглашение вступает в силу с 1 января 2025 года и действует до 31 декабря 2025 года. По окончании периода проводится анализ эффективности и формируется новое соглашение.
- Контроль и мониторинг
- Региональный отдел контроля качества медицинских услуг (РОККМУ) осуществляет проверку правильности расчётов и своевременности выплат.
- Ежеквартальные отчёты о выполнении тарифных обязательств публикуются на официальном сайте.
Контакты для обращений
- Федеральный закон № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
- Федеральный закон № 131‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
- Приказ Минздрава России № 237н от «Об утверждении порядка формирования тарифов ОМС».
- Региональные нормативные акты Свердловской области (приказы, распоряжения).
- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) – страхователь.
- Лечебно‑профилактические организации (ЛПО), включённые в реестр Свердловской области – поставщик услуг.
- Тарифный коэффициент – показатель, определяющий размер возмещения за конкретный вид услуги.
- Базовая ставка – фиксированная часть тарифа, установленная для всех ЛПО.
- Региональный коэффициент – корректировка, учитывающая уровень цен и себестоимости в Свердловской области.
Тарифы делятся на несколько групп:
- Группа 1 – амбулаторно‑поликлинические услуги (консультации, диагностика, профилактика).
- Группа 2 – стационарные услуги (лечебные, хирургические, реанимационные).
- Группа 3 – специализированные услуги (онкология, кардиология, неврология и др.).
- Группа 4 – реабилитационные и диспансерные услуги.
Тарифный коэффициент рассчитывается по формуле:
Тарифный коэффициент = (Базовая ставка × Региональный коэффициент) + (Корректирующий коэффициент × Специфика услуги)
Где:
- Базовая ставка – 1 500 ₽ (пример).
- Региональный коэффициент – 1,12 (для Свердловской области, 2024‑2025 гг.).
- Корректирующий коэффициент – зависит от сложности и затратности услуги.
Тарифное соглашение вступает в силу с 1 января 2025 года и действует до 31 декабря 2025 года. По окончании периода проводится анализ эффективности и формируется новое соглашение.
- Региональный отдел контроля качества медицинских услуг (РОККМУ) осуществляет проверку правильности расчётов и своевременности выплат.
- Ежеквартальные отчёты о выполнении тарифных обязательств публикуются на официальном сайте.
Если у вас возникли вопросы по тарифному соглашению, вы можете воспользоваться следующими каналами связи:
Официальный сайт
https://oms-sverdlovsk.ru – основной портал регионального управления ОМС, где размещены тексты тарифных соглашений, методические рекомендации и электронные формы заявок.
Горячая линия
Для оперативных вопросов работает горячая линия «ОМС Свердловской области»:
- Телефон: 8‑800‑555‑33‑22 (круглосуточно, бесплатный для всех регионов России).
- Время работы: 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.
Номера телефонов регионального управления - Главный офис – +7 (343) -99‑01‑10 (пн‑пт, 09:00‑18:00).
- Отдел тарифного регулирования – +7 (343) -99‑01‑12 (пн‑пт, 09:00‑17:00).
- Отдел контроля качества – +7 (343) -99‑01‑14 (пн‑пт, 09:00‑17:00).
Электронный адрес
Для письменных запросов используйте e‑mail:
- info@oms-sverdlovsk.ru – общие вопросы.
- tariffs@oms-sverdlovsk.ru – уточнение тарифных коэффициентов.
- audit@oms-sverdlovsk.ru – запросы по контролю и проверкам.
Личный кабинет
Все участники ОМС могут оформить личный кабинет на портале https://oms-sverdlovsk.ru/login. В кабинете доступны:
- Просмотр актуального тарифного соглашения.
- Отчётность по выполнению обязательств.
- Электронные заявки на корректировку тарифов.
- История переписки с представителями управления.
Личный приём (приёмные часы)
Для личных визитов в региональное управление ОМС действуют следующие часы приёма:
- Понедельник‑пятница: 10:00‑13:00 и 14:30‑17:30.
- Приём по предварительной записи (через личный кабинет или по телефону).
График приёма специалистов
| Отдел | Ответственное лицо | Дни недели | Время |
|---|---|---|---|
| Тарифный отдел | Иванов П. В. | Пн‑Ср‑Пт | 09:00‑12:00 |
| Контроль качества | Смирнова Е; К. | Вт‑Чт | 13:00‑16:00 |
| Юридический отдел | Кузнецов А. Л. | Пн‑Пт | 10:00‑12:30 |
Отделы управления ОМС Свердловской области - Отдел тарифного регулирования – формирование и корректировка тарифов.
- Отдел контроля и аудита – проверка правильности расчётов и качества оказания услуг.
- Отдел информационных технологий – поддержка личного кабинета и электронных сервисов.
- Отдел взаимодействия с общественностью – сбор и публикация отзывов, проведение разъяснительных мероприятий.
Руководство управления - Генеральный директор – Сергей Петрович Кузнецов
- Заместитель директора по тарифному регулированию – Марина Викторовна Иванова
- Заместитель директора по контролю качества – Елена Константиновна Смирнова
Отзывы и предложения
- Генеральный директор – Сергей Петрович Кузнецов
- Заместитель директора по тарифному регулированию – Марина Викторовна Иванова
- Заместитель директора по контролю качества – Елена Константиновна Смирнова
Отзывы и предложения
Сберегать обратную связь от пациентов и поставщиков медицинских услуг – один из приоритетов управления. Вы можете оставить отзыв:
- Через форму на сайте https://oms-sverdlovsk.ru/feedback.
- По телефону горячей линии, выбрав пункт «Отзыв/предложение».
- Отправив письмо на feedback@oms-sverdlovsk.ru.
Все полученные отзывы публикуются в разделе «Отзывы граждан» на официальном портале в течение 5 рабочих дней.
Краткое резюме
Тарифное соглашение по ОМС в Свердловской области – это регулирующий документ, который обеспечивает:
- Прозрачность финансовых отношений между ФФОМС и медицинскими организациями.
- Справедливое распределение средств в соответствии с региональными особенностями.
- Контроль качества оказания медицинских услуг.
- Возможность оперативного взаимодействия через электронные сервисы и горячую линию.
Для получения более детальной информации, а также для решения конкретных вопросов, используйте указанные выше контакты.