В данной статье собрана подробная информация о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Приморского края в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Здесь вы найдете актуальные контакты, адреса офисов, графики приема, информацию о личных кабинетах и порядок обращения за защитой своих прав.

Общее описание системы ОМС в Приморском крае

Страховые медицинские организации (СМО) — это некоммерческие организации (или коммерческие, включенные в реестр), которые выступают посредниками между застрахованными гражданами, медицинскими организациями и Территориальным фондом ОМС (ТФОМС); Их главная задача — защита прав застрахованных, контроль качества и доступности медицинской помощи, а также информирование граждан.

На территории Приморского края аккредитованы несколько крупных страховых медицинских организаций. Лидерами по количеству застрахованных и сети филиалов традиционно являются:

• АО «Страховая компания СОГАЗ-МЕД» (Код СМО: 25014) — один из крупнейших операторов ОМС в регионе.
• ООО «Капитал Медицинское Страхование» (ранее ООО «РГС-Медицина») — крупный федеральный игрок, сохраняющий полисы старого образца в силе.
• Также в реестре могут присутствовать иные СМО (например, «АльфаСтрахование-ОМС», «Макс-М», «Энергогарант» и др.), актуальный перечень которых публикуется на сайте ГУ «ТФОМС Приморского края».

Важно: Полисы ОМС, выданные ранее ООО «РГС-Медицина», остаются действительными и не требуют замены после переименования в ООО «Капитал Медицинское Страхование» (сайт: kapmed.ru).

Контакты для обращений: основные СМО региона

АО «Страховая компания СОГАЗ-МЕД» (Филиал в Приморском крае)

Руководитель: ТОЛСТОВ ДМИТРИЙ ВАЛЕРЬЕВИЧ

Код СМО: 25014 | КПП: 770801001

Электронный адрес (официальный): sogaz-med@sogaz-med.ru (обратите внимание: в реестре указан формат sogaz-medsogaz-med.ru, корректный формат для почты — с символом @)

Юридический адрес (ЦО): 127994, г. Москва, ул; Новослободская, д. 37, корп. 1 (Офис ФФОМС)

Адреса офисов во Владивостоке и крае (по данным 2ГИС/карт):

• г. Владивосток, ул. Лермонтова, 79/1 (пос. Трудовое) — 11 филиалов/точек обслуживания в регионе.
• г. Владивосток, ул. Лермонтова, 87 (пос. Трудовое).
• Офисы также представлены в Уссурийске, Арсеньеве, Находке, Партизанске и других крупных населенных пунктах.

ООО «Капитал Медицинское Страхование» (Приморское отделение)

Прежнее название: ООО «РГС-Медицина» (с ).

Официальный сайт: kapmed.ru

Контактный телефон (единая горячая линия): ###-###-#### (бесплатно по России)

Адреса офисов: Уточняйте на карте сервиса (2ГИС, Яндекс.Карты) по запросу «Капитал Медстрах Приморский край» или на официальном сайте в разделе «Контакты».

Официальные сайты и информационные ресурсы

1. ГУ «Территориальный фонд ОМС Приморского края» (ГУ ТФОМС ПК) — главный регулятор и источник реестра СМО: tfoms25.ru (разделы: «Страховые медицинские организации», «Реестр СМО», «Защита прав застрахованных»).
2. АО «СОГАЗ-МЕД»: sogaz-med.ru (личный кабинет, поиск поликлиники, запись к врачу).
3. ООО «Капитал Медицинское Страхование»: kapmed.ru.
4. Единый портал госуслуг (Госуслуги): gosuslugi.ru — для смены СМО, получения электронного полиса, записи к врачу.

Горячие линии и телефоны доверия

Для оперативных консультаций по вопросам ОМС, качеству медпомощи, очередям или действиям врачей:

Личный кабинет застрахованного

Личный кабинет (ЛК) — главный инструмент удаленного взаимодействия со СМО. Через него доступны:

• Проверка статуса полиса ОМС (действителен/недействителен).
• История обращений в медицинские организации.
• Запись к врачу (интеграция с ЕМИАС/региональными порталами).
• Подача жалобы/претензии на качество медпомощи.
• Смена страховой медицинской организации (СМО) — 1 раз в год (с 1 ноября по 31 декабря текущего года на следующий год, либо в порядке ст. 16 ФЗ-326).
• Получение электронного полиса ОМС.

Ссылки на личные кабинеты:

• СОГАЗ-МЕД: lk.sogaz-med.ru (вход через ЕСИА/Госуслуги или СМС).
• Капитал Медстрах: lk.kapmed.ru (вход через Госуслуги).
• Единый портал записи к врачу (Приморье): Часто перенаправляет на primorsky.k-vrachu.ru или портал Госуслуг.

Личный прием граждан и график приема

Каждая СМО обязана обеспечивать личный прием застрахованных для решения вопросов, не решаемых дистанционно (спорные ситуации, проверка счетов, сложные жалобы).

АО «СОГАЗ-МЕД» (Владивосток, ул. Лермонтова 79/1, 87 и филиалы)

• График приема (типовой для офисов): Понедельник – Четверг: 09:00 – 17:00 (перерыв 13:00 – 14:00), Пятница: 09:00 – 16:00 (перерыв 13:00 – 14:00).
• Выходные: Суббота, Воскресенье.
• Запись на прием: Рекомендуется предварительная запись по горячей линии ###-###-#### или через личный кабинет / виджет на сайте sogaz-med.ru.
• Необходимые документы: Паспорт, Полис ОМС, СНИЛС, документы, подтверждающие суть обращения (направления, чеки, заключения врачей).

ООО «Капитал Медицинское Страхование»

• График и адреса приемных уточняйте по телефону ###-###-#### или в ЛК на kapmed.ru. Обычно прием ведется в рабочие дни в офисах компании в крупных городах края (Владивосток, Уссурийск, Находка).

ГУ ТФОМС Приморского края (Контрольный орган)

Прием граждан по вопросам деятельности СМО и медицинских организаций:

• Адрес: г. Владивосток, ул. Светланская / ул. Почтовая / пр. 100-летия Владивостока (актуальный адрес на tfoms25.ru).
• График приема руководителя/заместителей: Обычно 1 раз в неделю (среда или четверг) по предварительной записи через приемную или сайт.

Структура отделов СМО (типичная для крупных филиалов)

Обращаясь в СМО, вы можете попасть в следующие структурные подразделения:

1. Отдел работы с застрахованными (Приемная / Фронт-офис), первичный прием, консультирование, прием жалоб и заявлений.
2. Отдел экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП) — проведение экспертиз качества и обоснованности оказанной помощи (по жалобам граждан, плановые проверки).
3. Отдел страхования и тарификации / Отдел расчетов с МО, работа с медицинскими организациями, оплата случаев лечения (взаимодействие с ТФОМС).
4. Юридический отдел / Отдел защиты прав застрахованных — правовое сопровождение, работа с судами, рассмотрение сложных претензий.
5. Отдел информатизации и электронного документооборота — поддержка ЛК, ЕМИАС, электронных полисов.
6. Территориальные отделения (в городах края) — Уссурийское, Находкинское, Артемовское, Партизанское и др. Обеспечивают прием на местах.

Руководство СМО (ключевые фигуры)

АО «Страховая компания СОГАЗ-МЕД»

• Генеральный директор (ЦО): Толстов Дмитрий Валерьевич (указан в реестре ФФОМС как руководитель).
• Директор Приморского филиала / Главный врач филиала: ФИО уточняйте на сайте sogaz-med.ru в разделе «О компании» -> «Филиалы» -> «Приморский край» или по телефону горячей линии; Обычно это врач-организатор высшей категории.

• Генеральный директор: Информация на сайте kapmed.ru (раздел «О компании»).
• Руководитель Приморского отделения: Уточняйте по телефону ###-###-####.

ГУ «ТФОМС Приморского края» (Орган контроля)

• Директор (Глава): Назначается Правительством Приморского края. Актуальное ФИО публикуется на tfoms25.ru в разделе «О фонде» -> «Руководство».

Отзывы застрахованных и рейтинг СМО

Выбор СМО, право каждого гражданина (ст. 16 ФЗ-326). При выборе ориентируйтесь на:

• Скорость реакции на жалобы (срок рассмотрения — 30 календарных дней).
• Наличие офисов в вашем районе/городе (для личного приема).
• Удобство Личного кабинета и мобильного приложения.
• Результаты независимых оценок качества (ИОКМП), публикуемые ТФОМС;

Обобщенная картина отзывов (на 2026 год):

Где оставить отзыв или прочитать актуальные:

• Сайт ГУ ТФОМС ПК (раздел «Оценка качества работы СМО» / «Анкетирование»).
• Портал Госуслуг (раздел «Оценка качества услуг»).
• Карты: 2ГИС, Яндекс.Карты, Google Maps (поиск по названию СМО + город).
• Сайты irecommend.ru, otzovik.com (раздел «Страховые компании» -> «ОМС»).

Пошаговая инструкция: как обратиться в СМО

1. Определите свою СМО: Посмотрите на полис ОМС (логотип/название) или зайдите в ЛК Госуслуг / СМО.
2. Сформулируйте вопрос: Жалоба на врача/больницу, вопрос по оплате лекарств, смена поликлиники, получение направления на ВМП/ВМП и т.д.
3. Выберите канал обращения:
   • Онлайн (быстрее): Личный кабинет СМО -> «Написать обращение / Жалоба». Прикрепите сканы документов.
   • Телефон: Горячая линия СМО (для консультаций).
   • Лично: Офис СМО (для сложных споров, предоставления оригиналов).
   • Почта/Эл. почта: Официальный адрес (для официальных претензий с уведомлением о вручении).
4. Сохраните номер регистрации обращения (присваивается автоматически в ЛК или диктуется оператором).
5. Ожидайте ответа: Срок — до 30 календарных дней (ст. 22 ФЗ-326). Ответ придет в ЛК, на почту или по адресу регистрации.
6. Не согласны? Обжалуйте решение в ГУ ТФОМС Приморского края или в суд.

Важные напоминания на 2026 год

• Смена СМО: С 1 ноября по 31 декабря 2026 года можно подать заявление на смену СМО с 1 января 2027 года (через Госуслуги, МФЦ, почту или лично в новой СМО).
• Электронный полис: Полностью заменяет пластиковый/бумажный. Доступен в приложении «Госуслуги», «Мой ОМС», ЛК СМО. Предъявляйте QR-код в поликлинике.
• Профилактика: СМО обязаны информировать вас о диспансеризации и скринингах. Звоните в СМО или смотрите ЛК — там есть раздел «Профилактика» с записью на обследование.
• Лекарственное обеспечение (ЛОП/НЖЛ/ОПВ): Вопросы по получению/недостаче лекарств решаються через СМО (жалоба на нарушение программы госгарантий).

Данные актуальны на . Контактные телефоны, адреса офисов и графики приема могут меняться. Перед визитом обязательно уточняйте информацию на официальных сайтах sogaz-med.ru, kapmed.ru или tfoms25.ru, а также по единым горячим линиям.