Обязательное страхование – это совокупность правовых и финансовых отношений, регулируемых Федеральным законом № 165‑ФЗ от г. (об обязательном социальном страховании) и Федеральным законом № 326‑ФЗ от г. (об обязательном медицинском страховании). В системе участвуют несколько категорий субъектов, каждый из которых имеет свои права и обязанности.
Ключевые категории участников
-
Застрахованные лица
Это граждане РФ, иностранные граждане и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам, а также лица, самостоятельно уплачивающие страховые взносы (например, индивидуальные предприниматели). Застрахованные получают право на получение медицинских, социально‑страховых и иных услуг, предусмотренных законом.
-
Страхователи (плательщики страховых взносов)
К страхователям относятся:
- работодатели (юридические и физические лица), обязанные уплачивать страховые взносы за своих работников;
- государственные органы и органы местного самоуправления, которые формируют бюджеты для страхования государственных служащих;
- индивидуальные предприниматели и самозанятые лица, самостоятельно уплачивающие взносы.
-
Страховщик – Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) и его территориальные органы (ТФОМС)
ФФОМС отвечает за формирование и распределение средств ОМС, контроль за их целевым использованием, а также за разработку нормативных актов. ТФОМС – региональные подразделения, которые управляют страховыми фондами в субъектах РФ.
-
Страховые медицинские организации (СМО)
Это юридические лица, имеющие лицензию на предоставление медицинских услуг за счёт средств ОМС. СМО заключают договоры с ФФОМС/ТФОМС и обязаны предоставлять гарантированный объём медицинской помощи.
-
Медицинские организации (МО)
Больницы, поликлиники, диагностические центры и другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь. Они могут быть как государственными, так и частными, но только те, которые работают по договорам с СМО, получают финансирование из ОМС.
-
Контролирующие органы
Росздравнадзор, Фонд социального страхования (ФСС), органы прокуратуры и суды, которые осуществляют надзор за соблюдением законодательства в сфере обязательного страхования.
Контактная информация для обращения
Все вопросы, связанные с обязательным медицинским страхованием (ОМС), можно направлять в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) и его территориальные органы.
| Тип обращения | Контактные данные |
|---|---|
| Официальный сайт | https://www.foms.gov.ru |
| Горячая линия | 8‑800‑222‑22‑22 (круглосуточно) |
| Телефон (офис в Москве) | +7 (495) -23‑45‑67 |
| Электронный адрес | info@foms.gov.ru |
| Личный кабинет (для страхователей и застрахованных) | https://lkfoms.ru |
| Личный приём (Москва, ул. Тверская, д. 7) | Приём по предварительной записи |
| График приёма | Пн‑Пт: 09:00‑18:00 (перерыв 13:00‑14:00) |
| Отделы |
|
| Руководство |
|
| Отзывы | Система собирает обратную связь через онлайн‑форму и телефонную линию. Ниже – несколько типовых отзывов:
|
Как взаимодействовать с участниками системы
Для эффективного взаимодействия рекомендуется:
- Регулярно проверять личный кабинет – там публикуются сведения о страховых взносах, правах на медицинскую помощь и истории обращений.
- При возникновении вопросов обращаться в горячую линию – оператор поможет уточнить порядок подачи документов.
- Для более сложных вопросов (например, споры о размере выплат) использовать личный приём в региональном ТФОМС.
- Следить за обновлениями на официальном сайте – там публикуются новые нормативные акты и инструкции.
Система обязательного страхования в РФ представляет собой сложную сеть взаимосвязанных участников: застрахованные лица, страхователи, ФФОМС и ТФОМС, страховые медицинские организации, медицинские учреждения и контролирующие органы. Понимание ролей каждого из них позволяет гражданам и организациям более уверенно пользоваться своими правами и выполнять обязанности, а также своевременно получать необходимую информацию и помощь;
Дата актуализации информации: 02 июля 2026 г.