Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Система обязательного медицинского страхования (ОМС) в Российской Федерации представляет собой сложную многоуровневую структуру, ключевыми звеньями которой являются Федеральный фонд ОМС (ФФОМС) и территориальные фонды ОМС (ТФОМС). Данная статья содержит подробную информацию о их функциях, структуре, контактах и порядке обращения граждан по актуальному состоянию на 07 марта 2026 года.

Общее описание и правовая основа

Что такое Фонд ОМС?

Фонд обязательного медицинского страхования — это внебюджетная структура, созданная в соответствии с Федеральным законом от № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (ред. от ). Средства фондов находятся в федеральной собственности, не входят в состав бюджетов других фондов и не подлежат изъятию.

В структуру системы входят два уровня:

Федеральный фонд ОМС (ФФОМС) — центральный орган управления системой на федеральном уровне.
Территориальные фонды ОМС (ТФОМС), региональные исполнители, действующие на территории субъектов РФ.

Федеральный фонд ОМС: функции и полномочия

ФФОМС является одним из государственных внебюджетных фондов, созданных для финансирования медицинского обслуживания граждан России. К его ключевым задачам относятся:

Разработка и внесение предложений о размере взносов на ОМС.
Аккумулирование финансовых средств Федерального фонда.
Выделение средств территориальным фондам (на безвозвратной и возвратной основе) для выполнения территориальных программ ОМС.
Выравнивание условий деятельности ТФОМС по обеспечению финансирования программ ОМС.
Реализация государственной политики в сфере ОМС на федеральном уровне.

В структуру ФФОМС входит центральный аппарат и 91 территориальный фонд ОМС с 832 филиалами (данные на 2024–2025 гг.), из которых значительная часть выполняет функции страховщиков.

Территориальные фонды ОМС: роль в регионах

На март 2026 года в системе ОМС функционируют 90 территориальных фондов (включая фонды на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской и Херсонской областей, принятых в РФ в соответствии с Федеральными конституционными законами).

ТФОМС создаются органами исполнительной власти субъектов РФ и действуют только в пределах своей территории. Их основные функции:

Установление основных правил оказания бесплатной медицинской помощи в регионе.
Осуществление расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам (в т.ч. при переселенческом обслуживании).
Реализация территориальных программ ОМС в пределах базовой программы.
Защита прав застрахованных лиц на уровне субъекта РФ.

Контакты Федерального фонда ОМС (Центральный аппарат)

Ниже приведены официальные реквизиты для обращения в Центральный аппарат ФФОМС г. Москва.

Почтовый и юридический адрес

Адрес: 127994, ГСП-4, Москва, ул. Новослободская, д. 37, корп. 4а

Прием корреспонденции Общим отделом осуществляется по этому же адресу.

Официальный сайт

Главный портал: foms.gov.ru

На сайте размещены: нормативные акты, отчеты об исполнении бюджета (в т.ч. за 2024 год), реестры медицинских организаций, информация для застрахованных и страховщиков, раздел «Вопрос-ответ».

Электронная почта

Общая (для корреспонденции): general@ffoms.gov.ru
На сайте в разделе «Контакты» доступна форма электронного обращения гражданина (личный кабинет обращений).

Горячая линия и телефоны справочно-информационной службы

Наименование	Номер телефона	Режим работы (МСК)
Единая справочно-информационная линия ФФОМС	+7 (495) -07-32-00	Пн–Чт: 9:00–17:45 Пт: 9:00–16:30
Горячая линия по вопросам ОМС (федеральная)	###-###-####	Круглосуточно / В рабочее время
Приемная ФФОМС (связь с руководством)	+7 (495) -07-32-00 (доб; оператора)	Пн–Чт: 9:00–17:45 Пт: 9:00–16:30

Режим приема корреспонденции (Общий отдел)

Понедельник – Четверг: с 9:00 до 17:45
Пятница: с 9:00 до 16:30
Суббота, Воскресенье: выходной

Контакты Территориальных фондов ОМС (ТФОМС) по субъектам РФ

Важно: У каждого из 90 ТФОМС свои адреса, телефоны, сайты и графики приема. Федеральный фонд не ведет единый колл-центр за региональные фонды.

Как найти контакты вашего ТФОМС

Перейдите на официальный сайт ФФОМС: foms.gov.ru.
В главном меню выберите раздел «Территориальные фонды» или «Реестр ТФОМС».
Выберите на карте или в списке ваш субъект РФ.
Откроется карточка фонда с актуальными данными: адрес, телефон горячей линии региона, сайт, e-mail, график приема граждан.

Типовые контакты, доступные на сайте каждого ТФОМС

Адрес офиса / филиалов (часто несколько адресов в крупных регионах).
Телефон горячей линии ТФОМС (часто 8-800 или местный номер).
Официальный сайт ТФОМС (домен обычно вида tfoms[регион].ru или foms[регион].ru).
E-mail для обращений граждан.
График личного приема граждан руководством и специалистами.

Личный кабинет застрахованного лица

На уровне Федерального фонда единого федерального личного кабинета для пациентов не существует. Функции личного кабинета реализуются на региональном уровне и через портал Госуслуг.

Портал Госуслуг (ЕСИА) — основной инструмент

Через Госуслуги доступны ключевые сервисы ОМС:

Получение/замена полиса ОМС (электронного и пластикового).
Выбор/смена страховой медицинской организации (СМО).
Выбор/смена лечебной организации (поликлиники).
Просмотр информации о начисленных взносах (для работодателей/самозанятых).
Обращения в ТФОМС/СМО через раздел «Обращения».

Региональные личные кабинеты (ЛК ТФОМС / ЛК СМО)

Многие ТФОМС и страховые медицинские организации (СМО) имеют свои порталы с ЛК, где можно:

Отслеживать статус рассмотрения жалобы/обращения.
Получить справку о полисе.
Записаться на личный прием в ТФОМС (электронная очередь).
Посмотреть историю обращений за медпомощью (в интегрированных системах).

Ссылку на региональный ЛК ищите на сайте вашего ТФОМС в разделе «Застрахованным» или «Личный кабинет».

Личный прием граждан в ТФОМС и ФФОМС

Порядок записи на прием

Онлайн: Через сайт ТФОМС (раздел «Личный прием», «Электронная запись», «Запись на прием руководству»).
По телефону: По номеру справочной/горячей линии соответствующего фонда.
Через Госуслуги: В разделе «Обращения» — «Записаться на прием» (доступно не во всех регионах).
Лично: В регистратуре фонда (риск отсутствия свободных слотов).

Типовый график приема граждан (пример, уточняйте в своем регионе!)

День недели	Часы приема (примерно)	Примечание
Понедельник	09:00 – 13:00 / 14:00 – 17:00	Часто день приема руководителя
Вторник	09:00 – 13:00	Прием заместителей/начальников отделов
Среда	14:00 – 18:00	«Вечерний» прием для работающих
Четверг	09:00 – 13:00	Прием специалистов по защите прав
Пятница	09:00 – 12:00	Сокращенный день, часто только по записи
Суббота / Воскресенье	—	Выходные (кроме специальных «Дней открытых дверей»)

Внимание: График приема в Центральном аппарате ФФОМС (Москва, Новослободская) для граждан, как правило, не ведется напрямую, работа ведется через обращения (почта, портал, телефон) и взаимодействие с ТФОМС.

Необходимые документы для личного приема

Паспорт гражданина РФ (оригинал).
Полис ОМС (оригинал или фото/электронный на телефоне).
Документы, подтверждающие суть обращения (отказы в госпитализации, счета за лечение, копии историй болезни, ответы СМО/больницы).
Заявление в свободной форме (можно написать на месте).

Структура и отделы (типичная организационная структура ТФОМС)

Знание структуры помогает адресовать обращение сразу в нужный отдел, ускоряя рассмотрение.

Руководство (Председатель Правления / Директор, Заместители) — стратегия, контроль, личный прием по сложным вопросам.
Отдел защиты прав застрахованных лиц / Отдел работы с обращениями граждан — основной адресат жалоб на качество/доступность медпомощи, нарушения сроков, отказов в лечении.
Отдел тарификации и оплаты медицинской помощи / Отдел расчетов с СМО и МО, вопросы финансирования, тарифов, задолженностей больниц.
Отдел контроля качества и экспертизы медицинской помощи (Экспертиза качества) — проведение экспертиз качества оказанной помощи (ВМП, ВМП-ЭКМП).
Отдел страхования / Реестр застрахованных, вопросы полисов, прикрепления, СМО, реестров.
Юридический отдел / Отдел правовой работы — судебные споры, нормативная база, договоры.
Отдел информационных технологий / Статистики — ЕМИАС, реестры, цифровизация.
Финансово-экономический отдел / Бухгалтерия — исполнение бюджета фонда.
Отдел кадров / Общий отдел (Канцелярия) — прием корреспонденции, архив, секретариат.

Руководство системы ОМС

Федеральный уровень (ФФОМС)

Глава ФФОМС (Председатель Правления) назначается Правительством РФ. На март 2026 г. руководство осуществляет текущая команда ФФОМС. Актуальные ФИО руководителей и их биографии всегда публикуются на сайте foms.gov.ru → Структура → Руководство.

Ключевые направления работы руководства ФФОМС (по итогам совещаний 2024–2025 гг.):

Диспансеризация и профилактика (выявляемость онкозаболеваний на ранних стадиях).
Финансовая устойчивость ТФОМС.
Цифровизация (ЕМИАС, «Электронный полис», телемедицина).
Контроль тарифов и объемов помощи.

Региональный уровень (ТФОМС)

Руководители ТФОМС (Председатели Правлений / Директора) назначаются/утверждаются органами исполнительной власти субъектов РФ по согласованию с ФФОМС.

Где посмотреть: На сайте вашего ТФОМС в разделе «О фонде» → «Руководство» или «Структура». Там же публикуются контакты заместителей, курирующих направления (стационар, поликлиника, лекарственное обеспечение, защита прав).

Отзывы и оценка деятельности фондов

Официальные каналы обратной связи (влияют на рейтинг и проверки)

Портал Госуслуг (раздел «Обращения») — основной легальный инструмент. Обращения направляются в ФФОМС, ТФОМС, Минздрав РФ, Прокуратуру. Срок ответа — 30 дней (продлевается до 45).
Сайт ТФОМС — форма «Электронное обращение», «Задать вопрос руководству», «Книга отзывов»;
Горячие линии ТФОМС — устные обращения регистрируются, по ним ведется учет.
Общественный совет при ТФОМС / ФФОМС, можно обратиться через представителей общественности.

Неофициальные источники отзывов

Яндекс.Карты / 2ГИС / Google Maps — отзывы о конкретных офисах ТФОМС (очереди, вежливость, компетентность).
Сайты-отзовики (Irecommend, Otzovik, ПроДокторов и др.) — чаще касаются СМО и больниц, но есть разделы про фонды.
Соцсети и региональные форумы — частые темы: «Не выдают направление», «Долго ждут экспертизу», «СМО не отвечает».

Типичные проблемы, отраженные в отзывах (2024–2026 гг.)

Долгие сроки экспертизы качества (ЭКМП) — до 30-60 дней вместо установленных.
Сложности со сменой СМО/поликлиники через Госуслуги (технические сбои, привязка к месту жительства, а не пребывания).
Отказы в оплате высокотехнологичной помощи (ВМП) из-за квот или профиля больницы.
Низкая информированность застрахованных о правах (профилактика, рехабилитация, дорогая носия).
Проблемы с «электронным полисом» в поликлиниках (сканеры не считывают, требуют пластик).

Как написать эффективный отзыв/жалобу, чтобы его рассмотрели

Укажите номер полиса ОМС, СНИЛС, ФИО полностью, телефон для связи.
Четко опишите факт нарушения (дата, название МО, ФИО врача, суть отказа/нарушения).
Прикрепите сканы/фото документов (направление, отказ, выписка, чек за лекарства).
Сформулируйте требование (провести экспертизу, вернуть деньги, зачислить на прием, сменить СМО).
Отправляйте двойным каналом: на Госуслугах (для учета КПИ) + на сайт/почту ТФОМС (для быстрой работы специалиста).

Ключевые отличия ФФОМС и ТФОМС для гражданина (Шпаргалка)

Критерий	Федеральный фонд (ФФОМС)	Территориальный фонд (ТФОМС)
Уровень	Федеральный (Москва)	Региональный (90 фондов по субъектам)
Главная задача	Распределение денег между регионами, методика, контроль, федеральные программы	Прямая оплата больницам, защита прав в регионе, работа с СМО, прием граждан
Куда жаловаться пациенту?	Если ТФОМС не отвечает/отказывает незаконно, вопросы федерального уровня (законы, тарифы)	Первый и основной адресат по всем вопросам: качество, доступность, полисы, СМО, экспертизы
Личный прием	Практически не ведет для физлиц	Ведет регулярно (по графику, по записи)
Горячая линия	###-###-#### (федеральная, общая)	Своя в каждом регионе (часто 8-800 или местный код)
Сайт	foms.gov.ru	Свой у каждого (список на foms.gov.ru)

Актуальные новости и изменения на 2026 год

Исполнение бюджета ФФОМС за 2024 год утверждено (данные опубликованы на сайте ФФОМСМС в отчетах).
Развитие «Электронного полиса ОМС»: полный переход на цифровой формат, интеграция с приложением «Госуслуги» и приложениями СМО.
Новые тарифы на 2025–2027 гг.: пересчет базовых тарифов с учетом инфляции и повышения зарплат медперсонала (майские указы Президента).
Интеграция новых регионов: завершение формирования бюджетов и штатов ТФОМС ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областей.
Цифровой профиль пациента: пилотные проекты единой электронной медицинской карты (ЕМК) на уровне ТФОМС.

Федеральный фонд ОМС задает вектор и обеспечивает ресурсами, а Территориальный фонд ОМС — это ваш главный оператор по защите прав на бесплатную медицину «здесь и сейчас».

Алгоритм действий при проблеме:

Обратитесь в СМО (номер на полисе) — они обязаны помочь за 1-3 дня.
Если СМО не помогло — пишите/звоните в ТФОМС вашего региона (горячая линия, сайт, Госуслуги, личный прием).
Если ТФОМС нарушает сроки или закон, эскалируйте на ФФОМС (через Госуслуги или почту general@ffoms.gov.ru), в Минздрав РФ или Прокуратуру.

Используйте официальные сайты (foms.gov.ru и сайт вашего ТФОМС) для получения актуальных телефонов, адресов и графиков приема на текущую дату.

Статья подготовлена на основе открытых данных ФФОМС, ФЗ № 326-ФЗ и информации с официальных порталов на . Контакты и графики могут меняться, обязательно сверяйтесь на официальных ресурсах перед визитом или звонком.