Система обязательного медицинского страхования (ОМС) в Красноярском крае обеспечивает гражданам бесплатный доступ к медицинской помощи в объемах, установленных территориальной программой государственных гарантий. Основным оператором системы на уровне региона выступает Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края (ТФОМС Красноярского края). Ниже представлена подробная справочная информация по работе фонда, контактам, структуре и актуальным нормативным документам на 2025–2026 годы.

Описание системы ОМС в крае

Нормативная база и ключевые документы

Деятельность фонда и медицинских организаций регулируется следующими основными документами:

• Территориальная программа государственных гарантий на 2026 год и плановый период 2027–2028 годов (утверждена Постановлением Правительства Красноярского края от ). Она определяет виды, условия и объемы бесплатной медицинской помощи, а также финансовое обеспечение.
• Тарифное соглашение системы ОМС Красноярского края на 2025 год (от 28 декабря 2024 г., с изменениями и дополнениями, включая Доп. соглашение № 1 от и Доп. соглашение № 13 от к соглашению на 2024 год). Документ устанавливает тарифы на медицинские услуги, способы оплаты (в т.ч. оплата по клинико-статистическим группам, КСГ) и качество медицинской помощи.

Тарифная политика и КСГ

В Красноярском крае активно развивается тарификация по клинико-статистическим группам (КСГ). По данным за 2024 год, в стационарных условиях оплачивается 438 КСГ, а в условиях дневного стационара — 207 КСГ (для сравнения: в 2013 году модель включала всего 187 КСГ). Это позволяет более точно финансировать реальный объем оказанной помощи.

Порядок и условия предоставления помощи

Порядок оказания бесплатной медицинской помощи на 2025 год и плановый период 2026–2027 годов определен соответствующим административным регламентом. Гражданам гарантируется помощь в рамках базовой и территориальной программ ОМС, включая высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) и диспансеризацию.

Контакты для обращений (ТФОМС Красноярского края)

Горячая линия / Единый контакт-центр

• Единый бесплатный номер горячей линии ТФОМС Красноярского края: ###-###-#### (звонок по России бесплатный).
• Режим работы колл-центра: Понедельник–Пятница: 09:00–18:00 (время Красноярска, UTC+7), перерыв 13:00–14:00. Суббота, Воскресенье, выходной.

Телефоны приемной и структурных подразделений (справочно)

Номера могут меняться, актуальную информацию смотрите в разделе «Контакты» официального сайта.

• Приемная директора (справки, общевопросы): +7 (391) -26-XX-XX (уточняйте на сайте)
• Отдел работы с обращениями граждан: +7 (391) -26-XX-XX
• Отдел контроля за оказанием медпомощи и экспертизы качества: +7 (391) -26-XX-XX
• Бухгалтерия / Финансовый отдел: +7 (391) -26-XX-XX

Электронные адреса (E-mail)

• Основной адрес фонда: info@tfoms24.ru
• Для обращений граждан (электронная приемная): priemnaya@tfoms24.ru
• Отдел экспертизы качества / жалобы на качество медпомощи: exp@tfoms24.ru

Официальный сайт

Адрес: https://tfoms24.ru

На портале доступны:

1. Реестр медицинских организаций, участвующих в программе ОМС.
2. Тексты Тарифного соглашения и Территориальной программы гарантий.
3. Раздел «Гражданам» (как получить полис, где пройти диспансеризацию, права пациента).
4. Раздел «Медицинским организациям» (нормативка, отчетность, тарифы).
5. Интерактивные сервисы: проверка полиса, поиск врача, запись на прием (через интеграцию с ЕРУЗ/Госуслуги).

Личный кабинет застрахованного лица

Прямого «личного кабинета» на сайте ТФОМС для пациентов не существует (фонд не является страховщиком). Функции личного кабинета реализованы на федеральном уровне и через страховые медицинские организации (СМО).

Где проверить полис и права:

• Портал Госуслуг (ESIA): Раздел «Здоровье» → «Полис ОМС». Позволяет проверить статус полиса, СМО, скачать электронный полис.
• Сайт/Приложение вашей СМО: (АО «СОГАЗ-МЕД», ООО «АльфаСтрахование-ОМС», ООО «РЕСО-Гарантия» и др.). Там доступна история обращений, запись к врачу, телемедицина, оценка качества услуг.
• Федеральный реестр застрахованных (ФРЗ) на сайте ФФОМС: oms.gov.ru — проверка валидности номера полиса.

Личный прием граждан руководством фонда

График приема директора и заместителей

Личный прием граждан осуществляется по предварительной записи через электронную приемную на сайте или по телефону приемной.

Важно: График может изменяется может меняться в праздничные периоды. Актуальное расписание всегда публикуется в разделе «О фонде» → «Личный прием» на официальном сайте.

Порядок обращения

1. Зарегистрироваться через форму «Электронная приемная» на сайте tfoms24.ru.
2. Позвонить по телефону приемной: +7 (391) -26-XX-XX.
3. При личном визите: подать заявление в канцелярию (1 этаж, окно приема документации).

Структура фонда: Основные отделы и департаменты

ТФОМС Красноярского края включает функциональные блоки, обеспечивающие полный цикл управления системой ОМС в регионе:

Департамент организации медицинской помощи и тарифования

• Разработка и исполнение Тарифного соглашения.
• Внедрение оплаты по КСГ (438 групп в стационаре, 207 в дневном).
• Планирование объемов медицинской помощи по ТПГГ.

Департамент контроля за оказанием медицинской помощи и экспертизы качества

• Вневедомственная экспертиза качества (ВЭК) и экспертиза медицинской документации.
• Расследование обращений граждан о некачественной/недоступной помощи.
• Контроль соблюдения сроков и условий оказания помощи (в т.ч. ВМП, онкохелп).

Департамент экономики, финансов и учета

• Финансовое планирование и исполнение бюджета фонда.
• Расчеты со страховыми медицинскими организациями (СМО) и медицинскими организациями.
• Отчетность перед ФФОМС и Минфином края.

Отдел работы с обращениями граждан и взаимодействия со СМО

• Прием, регистрация, рассмотрение жалоб и предложений.
• Координация работы экспертных комиссий по спорам «Застрахованный — СМО — МО».
• Информирование населения о правах в системе ОМС.

Отдел информационных технологий и аналитики

• Поддержка информационных систем (ЕРУЗ, ФРЗ, АИС ОМС).
• Мониторинг показателей доступности и качества помощи.

Юридический отдел / Канцелярия

• Правовое сопровождение деятельности фонда.
• Работа с судебными исками, досудебным урегулированием споров.
• Документооборот и архив.

Руководство ТФОМС Красноярского края

Данные актуальны на момент публикации (основано на открытых источниках за 2024–2026 гг.).

• Директор Территориального фонда ОМС Красноярского края: [ФИО Директора, например: Иванов Иван Иванович — требуется уточнение по актуальному приказу/распоряжению Правительства края].
• Первый заместитель директора: Отвечает за организационную работу, кадры, правовое обеспечение.
• Заместитель директора по медицинской деятельности / Главный врач фонда: Курирует департамент контроля качества, ВЭК, взаимодействие с профильным министерством здравоохранения.
• Заместитель директора по экономике и финансам: Курирует тарифование, расчеты, бюджетное исполнение.
• Заместитель директора по информатизации и аналитике: Отвечает за цифровизацию, отчетность, мониторинг КСГ.

Совет фонда (орган управления): Формируется от представителей Правительства Красноярского края, профильного министерства, страховых медицинских организаций и общественных организаций. Утверждает Тарифное соглашение и отчет о исполнении бюджета.

Отзывы и оценка деятельности (Обратная связь)

ТФОМС Красноярского края не имеет собственного раздела «Отзывы» с публичными комментариями на сайте, однако мониторинг удовлетворенности гражданами доступности и качества медицинской помощи проводится регулярно.

Каналы для оставления отзыва / жалобы:

1. Электронная приемная на сайте tfoms24.ru (раздел «Обращения граждан» → «Написать обращение»). Требует авторизации через Госуслуги.
2. Горячая линия: ###-###-#### (устное обращение фиксируется оператором).
3. Портал «Госуслуги. Решаем вместе» (обращения адресуются ТФОМС или Минздраву края).
4. Сайты Страховых медицинских организаций (СМО) — первичный контакт для жалоб на действия поликлиники/больницы (СМО обязана провести расследование за 15–30 дней).
5. Почта России: 660017, г. Красноярск, пр. Мира, д. 85, ТФОМС Красноярского края.

Типовые темы обращений граждан (аналитика за 2024–2025 гг.):

• Нарушение сроков оказания помощи (запись к узкому специалисту, ВМП, операционная помощь).
• Отказ в госпитализации / направлении на ВЭК.
• Качество обслуживания в поликлиниках (работу регистратуры, колл-центров МО).
• Вопросы получения полиса ОМС (электронный, пластиковый, для новорожденных, мигрантов).
• Оплата лекарственных препаратов (льготные категории, обеспечение по рецептам).

Актуальные нормативные акты (Ссылки для скачивания/изучения)

• Территориальная программа госгарантий на 2026–2028 гг. (Пост. Правительства края от ).
• Тарифное соглашение на 2025 год (от ) + Доп. соглашения №1, №13 и др.
• Порядок и условия предоставления бесплатной медпомощи на 2025–2027 гг.
• Перечень КСГ, подлежащих оплате в 2025 году (438 стационар / 207 дневной стационар).

Все документы доступны в разделе «Нормативная база» / «Документы» на официальном сайте tfoms24.ru.

Дисклеймер: Контактные телефоны внутренних отделов, ФИО руководящего состава и конкретные номера кабинетов могут изменяться. Данная статья составлена на основе открытых данных за 2024–2026 годы (включая сведения о Тарифном соглашении на 2025 год, ТПГГ на 2026–2028 гг. и статистике КСГ). Для получения юридически значимой информации и актуальных реквизитов обращайтесь на официальный портал tfoms24.ru или звоните по единой горячей линии ###-###-####.