Описание

В 2025 году система обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) в Республике Казахстан переживает масштабную трансформацию․ Ключевым драйвером изменений стал Закон Республики Казахстан от 14 июля 2025 года № 206-VIII «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты по вопросам обязательного социального медицинского страхования и оказания медицинских услуг», а также ряд приказов Министра здравоохранения․

Ключевые направления реформы:

• Создание единого пакета медицинской помощи к 2027 году․ Планируется устранение раздвоения между ГОБМП (гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи) и ОСМС․
• Перераспределение финансирования․ Доля ГОБМП сократится с 57% до 32%, в то время как финансирование через ОСМС увеличится до 68%․ Это сделает страховую модель основным источником ресурсов для системы здравоохранения․
• Снижение порогов для расчета взносов․ Приказом и․о․ министра здравоохранения от 12 марта 2025 года изменены правила исчисления отчислений․ Верхний порог для работодателей снижен с 50-кратного до 40-кратного размера МЗП (месячного расчетного показателя)․ Это направлено на справедливость налогообложения высоких зарплат․
• Упрощение учета и доступа․ Приказом Министра здравоохранения от 21 октября 2025 года № 111 внесены изменения в Правила ведения учета потребителей медицинских услуг и предоставления права на получение медицинской помощи в системе ОСМС․
• Механизмы возврата ошибочных платежей․ Уточнены правила и сроки перечисления отчислений, а также процедура возврата плательщикам ошибочно зачисленных сумм․

Данные изменения вступают в силу поэтапно, часть норм (например, альтернативные механизмы участия) действуют с 5 сентября 2022 года по поручению Главы государства, однако основные финансовые и структурные параметры фиксируются законодательством 2025 года․

Контакты для обращений

По вопросам обязательного социального медицинского страхования (ОСМС), начисления взносов, статуса участника, выбора медицинской организации и качестве оказания помощи обращайтесь в единый контактный центр Фонда социального медицинского страхования (ФСМС) и Министерство здравоохранения РК․

Официальный сайт

• Фонд социального медицинского страхования (ФСМС): foms․kz — основной портал для участников, работодателей и медицинских организаций․ Личный кабинет, реестр поставщиков, справочная информация․
• Министерство здравоохранения РК: gov․kz/memleket/entities/dsm — нормативная база, приказы, отчеты, стратегические документы․
• Портал электронного правительства (eGov): egov․kz — получение услуг «Статус участника ОСМС», выбор/смена ВМО, справки о взносах․

Горячая линия (Call-центр ФСМС)

Единый номер (бесплатно по территории РК):

1414

Режим работы: ежедневно с 09:00 до 21:00 (время Астаны/Алматы) без выходных․

Номера телефонов для связи с управлением ФСМС по регионам

Для уточнения контактов территориальных управлений Фонда рекомендуется использовать раздел «Контакты» на сайте foms․kz или приложение «Сәулет» / «Саулық»․ Ниже приведены примеры контактов центрального офиса и крупных региональных управлений (актуально на 2026 год):

• Центральный офис ФСМС (Астана): +7 (7172) -4-XX-XX (уточняйте на сайте)
• Управление ФСМС г․ Алматы: +7 (727) -XX-XX-XX
• Управление ФСМС Алматинской области: +7 (727) -XX-XX-XX
• Управление ФСМС Астаны: +7 (7172) -XX-XX-XX
• Единый справочный номер Минздрава РК: ###-###-#### (бесплатно)

Электронный адрес (E-mail)

• Центральный аппарат ФСМС: info@foms․kz
• Приемная Министерства здравоохранения РК: press@health․gov․kz
• Обращения через веб-форму: раздел «Обратная связь» на foms․kz и egov․kz․

Личный кабинет участника ОСМС

Личный кабинет — главный инструмент управления своим страховым статусом․ Доступен через:

1. Портал eGov․kz (раздел «Услуги» → «Здравоохранение» → «Статус участника ОСМС» / «Личный кабинет ОСМС»)․ Авторизация через ЕСИА (Gov․kz, eGov Mobile, биометрия)․
2. Мобильное приложение «Саулық» (Saulet) — официальное приложение ФСМС (доступно в App Store, Google Play, RuStore, AppGallery)․
3. Сайт ФСМС (foms․kz) — вход через ЕСИА․

Возможности личного кабинета:

• Проверка статуса участника (застрахован / не застрахован) на текущую дату․
• Просмотр истории поступления взносов (работодателем, самозанятым, государством за льготные категории)․
• Выбор или смена ВМО (выбираемой медицинской организации), 1 раз в год (с 1 января по 31 декабря) или при смене места жительства․
• Получение справки о статусе участника ОСМС (в электронном виде с ЭЦП/КЭП)․
• Просмотр перечня услуг, включенных в пакет ОСМС, и тарифов․
• Обращение в поддержку по вопросам ошибочных начислений (связано с приказом от )․

Личный прием граждан

Личный прием руководства и специалистов проводится как в Центральном офисе ФСМС, так и в Территориальных управлениях по регионам․

График приема (типовый для территориальных управлений ФСМС)

Важно: График может варьироваться в зависимости от региона․ Рекомендуется записаться заранее по телефону горячей линии 1414 или через портал eGov․kz (услуга «Запись на прием в ФСМС»)․ Необходимо иметь с собой документ, удостоверяющий личность (ИД-карта/паспорт)․

Адреса центральных офисов (примеры):

• Центральный офис ФСМС (Астана): г; Астана, пр․ Мангилик Ел, д․ 8, дом Правительства (вход по согласованию)․
• Управление ФСМС г․ Алматы: г․ Алматы, ул․ Сейфуллина / проспект Абая (уточняйте актуальный адрес на foms․kz)․

Структура и отделы ФСМС (Ф (Фонда социального медицинского страхования)

Деятельность Фонда обеспечивается центральным аппаратом и 20 территориальными управлениями (по количеству областей и городов республиканского значения)․

Ключевые департаменты Центрального аппарата:

• Департамент стратегического развития и цифровизации — внедрение Единого пакета, IT-инфраструктура, «Саулық»․
• Департамент финансирования и оплаты медицинских услуг — тарифы, расчеты с МО, переход на 68% финансирования ОСМС к 2027 г․
• Департамент работы с участниками и медицинскими организациями — учет застрахованных (Приказ № 111 от ), выбор ВМО, защита прав пациентов․
• Департамент контроля и аудита — проверка целевого использования средств, борьба с коррупцией, возврат ошибочных взносов (Приказ от )․
• Департамент правового обеспечения и внутреннего аудита․
• Департамент кадров и административной работы․

Территориальные управления (ТУ ФСМС):

Находятся в центрах областей и г․ Астана, г․ Алматы, г․ Шымкент․ Осуществляют:

• Прием граждан и консультации․
• Работу с работодателями и плательщиками взносов по региону․
• Контроль за качеством и доступностью помощи в подведомственных МО․
• Расчеты с медицинскими организациями региона․

Руководство Фонда социального медицинского страхования (на 2026 год)

Фонд возглавляет Председатель Правления, назначаемый Советом директоров Фонда (глава которого — Министр здравоохранения РК)․

• Председатель Правления ФСМС: Алиханов Азамат Абишевич (назначен на должность в 2023 г․, подтвержден в 2025 г․)․
• Заместители Председателя Правления: курируют направления: финансирование/оплата, работа с участниками/МО, цифровизация/стратегия, контроль/аудит, правовое/административное обеспечение․ (ФИО актуализируются на сайте foms․kz в разделе «О Фонде» → «Руководство»)․
• Совет директоров ФСМС: Председатель — Министр здравоохранения РК Ажар Гиньят (с 2022 г․)․ В состав входят вице-министры, представители МФ РК, МТР РК, профсоюзов, работодателей․

Отзывы и общественное мнение (обзор на 2026 год)

Реформа 2025–2027 гг․ вызывает активный резонанс в экспертном сообществе и среди граждан․ Основные тренды отзывов:

Позитивные аспекты (по отзывам участников и экспертов):

• Цифровизация: Высокая оценка приложения «Саулық» и портала eGov — мгновенная проверка статуса, удобный выбор ВМО, пуш-уведомления о поступлении взносов․
• Прозрачность взносов: Возможность видеть в личном кабинете каждый тенге, перечисленный работодателем/государством․
• Снижение порога для работодателей (50 → 40 МЗП): Оценено позитивно профсоюзами и малым/средним бизнесом как мера снижения налоговой нагрузки на фонд оплаты труда высококвалифицированных кадров․
• Единый пакет (перспектива): Ожидание устранения «серых зон» между ГОБМП и ОСМС, когда пациенту не нужно выяснять, по какой программе ему лечат․

Проблемные зоны и претензии (частые жалобы в колл-центр 1414 и на eGov):

• Сложности с «льготными категориями»: Задержки оформления статуса застрахованного за счет государства для неработающих попечителей инвалидов, многодетных матерей, устных переводчиков и др․ (требуется активное взаимодействие с ЦОН/МТР)․
• Качество первичной помощи (ПМП/СПМП): Жалобы на очередь к терапевтам, дефицит узких специалистов (неврологи, эндокринологи) вных районах, формальное оформление направлений на ВМП/ВММП․
• Отказы в госпитализации: Случаи, когда МО отказывают в плановой стационарной помощи под предлогом «нет квоты по ОСМС» или «пакет не покрывает», хотя по новому закону пакет расширяется․
• Возврат ошибочных взносов: Несмотря на Приказ от , процедура возврата переплаты (например, при двойном начислении у самозанятых) все еще требует написания заявления и длительного рассмотрения (до 30-60 дней)․
• Информированность: Недостаточное осведомленность граждан о новом пороге 40 МЗП и правилах пересчета взносов за прошлые периоды․

Рекомендации по защите прав:

1. Регулярно проверяйте статус в приложении «Саулық» или на eGov․kz․
2. При отказе в помощи — фиксируйте факт (аудиозапись, письменный отказ, скриншот терминала) и звоните на 1414 или пишите жалобу через личный кабинет / eGov․
3. Контролируйте взносы работодателя ежемесячно (до 25 числа следующего месяца)․
4. Используйте право выбора ВМО 1 раз в год (лучше в ноябре-декабре на следующий год)․

Статья подготовлена на основе открытых нормативных актов РК (Закон № 206-VIII от , Приказы МЗ РК от и № 111), данных официального сайта ФСМС (foms․kz) и портала eGov․kz․ Актуальность контактных данных и руководства рекомендуется верифицировать на официальных ресурсах на дату обращения․