Расчетная единица (РЕ) – это нормативный показатель, используемый в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) для определения стоимости оказания медицинских услуг․ На её основе страховые компании (в т․ч․ ТФОМС) формируют выплаты медицинским организациям за предоставленные услуги․

Содержание статьи

1. Что такое расчетная единица
2. Законодательная база
3. Методика расчёта РЕ
4. Способы оплаты медицинской помощи по РЕ
5. Практические примеры расчёта
6. Контакты для обращений
7. Отзывы пользователей

Что такое расчетная единица

Расчетная единица – это денежный эквивалент, отражающий средние затраты на оказание медицинской помощи в рамках определённого вида услуги (амбулаторно‑поликлиническое обслуживание, стационар, дневной стационар и т․д․)․ Она позволяет унифицировать процесс оплаты и сравнивать эффективность разных медицинских организаций․

• Назначение: установить финансовый предел, в пределах которого страховая компания обязана оплатить услугу․
• Периодичность пересчёта: ежегодно, в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава России и ФФОМС․
• Ключевые параметры: фонд оплаты труда (Зт), коэффициенты относительной затратности (КЗ), поправочный коэффициент (КП) и др․

Законодательная база

Основные нормативные акты, регулирующие расчёт и применение расчётной единицы:

• Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (№ 326‑ФЗ)․
• Приказ ФФОМС от № 72 «О методических рекомендациях по расчёту тарифа на случай амбулаторно‑поликлинического обслуживания»․
• Методические рекомендации Минздрава России и ФФОМС от № 31‑2/115/00‑10‑26‑2‑06/965 «О способах оплаты медицинской помощи за счёт средств ОМС»․
• Приказ ФФОМС от № 230 (ред․ от ) «О порядке контроля объёмов и качества оказания медицинской помощи»․

Методика расчёта расчётной единицы

Формирование базовой стоимости

Базовая стоимость определяется как сумма фондов оплаты труда (Зт) всех категорий персонала, задействованных в оказании конкретной услуги, за расчётный период (обычно – месяц)․

Применение коэффициентов

Расчёт итоговой расчётной единицы

РЕ = (Зт․вр + Зт․ср) × КЗ × КП

где:

• Зт․вр – фонд оплаты труда врачей за расчётный период;
• Зт․ср – фонд оплаты труда среднего медицинского персонала;
• КЗ – коэффициент относительной затратности;
• КП – поправочный коэффициент․

Способы оплаты медицинской помощи по расчётной единице

Платёж по тарифу (тарифный метод)

Страховая компания выплачивает фиксированную сумму, равную РЕ × количество оказанных услуг․ При этом учитываются ограничения объёмов, установленные региональными комиссиями․

Платёж по группировщику КС (классификатор сложности)

Для стационарных услуг применяется группировщик КС, где каждой группе пациентов присваивается свой коэффициент затратности․ Сумма оплаты = РЕ × КС‑коэффициент × количество случаев․

Платёж по группировщику ДС (дневной стационар)

Аналогично КС, но учитываются особенности дневного стационара (короткие сроки, интенсивность процедур)․

Платёж за отдельные процедуры

Для высокотехнологичных вмешательств (например, МРТ, эндоскопия) используется отдельный реестр счетов, где каждая процедура имеет собственный коэффициент, привязанный к РЕ․

Практические примеры расчёта

Пример 1․ Амбулаторно‑поликлиническое обслуживание (врач‑терапевт)

1. Фонд оплаты труда врачей (Зт․вр) = 1 200 000 ₽ за месяц․
2. Фонд оплаты труда среднего персонала (Зт․ср) = 800 000 ₽ за месяц․
3. КЗ = 1,15 (высокая затратность из‑за применения лабораторных исследований);
4. КП = 1,03 (региональный поправочный коэффициент)․

Расчёт:

РЕ = (1 200 000 + 800 000) × 1,15 × 1,03 = 2 000 000 × 1,1845 ≈ 2 369 000 ₽

Если за месяц врач провёл 300 приёмов, то оплата за каждый приём = 2 369 000 / 300 ≈ 7 896 ₽․

Пример 2․ Стационарное лечение (группа КС‑01)

• РЕ (по методике ФФОМС) = 12 500 ₽․
• КС‑коэффициент для группы 01 = 1,45․
• Количество случаев = 45․

Оплата = 12 500 × 1,45 × 45 = 815 625 ₽․

Контакты для обращений

Отзывы

Статья подготовлена на основе актуальных нормативных документов и практических рекомендаций, действующих на 2026 год; При возникновении вопросов рекомендуется обращаться в региональные отделения ФФОМС или к своему представителю страховой компании․