Положение – нормативный документ, регламентирующий правовое положение, полномочия, структуру и порядок деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС). Оно основано на Федеральном законе от № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изменениями, вступившими в силу ) и на Уставе ФФОМС, утверждённом Правительством РФ (постановление № 857 от г., с изменениями от г.).
Общие положения
- ФФОМС является федеральным фондом, формирующим и распределяющим средства обязательного медицинского страхования (ОМС) между территориальными фондами и страховыми медицинскими организациями.
- Деятельность фонда регулируируется Бюджетным кодексом РФ, Федеральным законом № 326‑ФЗ и иными нормативными правовыми актами.
- Фонд действует в интересах застрахованных граждан, обеспечивая их право на бесплатную медицинскую помощь в рамках ОМС.
Правовое основание
Основные законодательные акты, определяющие положение ФФОМС:
- Федеральный закон от № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (ред. от ).
- Устав Федерального фонда обязательного медицинского страхования (утверждён Правительством РФ, пост. № 857).
- Бюджетный кодекс РФ – определяет порядок формирования, распределения и расходования бюджетных средств ФФОМС.
- Постановления Правительства РФ, регулирующие порядок финансирования ОМС (например, пост. № 4543‑1 от г.).
Цели и задачи ФФОМС
Согласно пункту 7 официального сайта фонда, основные задачи включают:
- Финансовое обеспечение прав граждан на медицинскую помощь за счёт средств ОМС.
- Утверждение базовой программы ОМС и единых требований к территориальным программам.
- Определение порядка распределения субвенций из бюджета ФФОМС бюджетам территориальных фондов.
- Контроль за целевым использованием средств ОМС.
- Ведение реестра застрахованных лиц и страховых медицинских организаций.
Структура и органы управления
Органы управления ФФОМС делятся на два уровня:
Высший орган – Совет фонда
- Возглавляет Генеральный директор ФФОМС (назначаемый Указом Президента РФ).
- В состав Совета входят представители Министерства здравоохранения, Министерства финансов, а также представители страхователей и застрахованных граждан.
Исполнительный орган – Генеральный директор и его заместители
- Генеральный директор – отвечает за оперативное управление фондом.
- Заместители директора курируют направления: финансово‑экономическое, правовое, информационное, контроль и аудит.
Региональные подразделения
Территориальные фонды ОМС (ТФОМС) действуют на уровне субъектов РФ и получают субвенции от ФФОМС в соответствии с утверждёнными программами.
Функции фонда
- Сбор и аккумулирование средств ОМС (страховые взносы, субсидии из бюджета).
- Распределение средств между ТФОМС и страховыми медицинскими организациями.
- Контроль за целевым использованием средств, проведение аудита.
- Разработка и утверждение базовой программы ОМС.
- Ведение единой информационной системы ОМС (ЕИС ОМС).
- Подготовка и публикация нормативных актов, методических рекомендаций.
Финансирование
Источники формирования бюджета ФФОМС:
- Страховые взносы работодателей и самих застрахованных.
- Субсидии из федерального бюджета (в рамках субвенций).
- Доходы от возврата средств, неиспользованных в предыдущих финансовых периодах.
Порядок распределения средств регулируется пунктами 5‑6 Федерального закона № 326‑ФЗ и Уставом фонда.
Права и обязанности участников ОМС
| Участник | Права | Обязанности |
|---|---|---|
| Застрахованные лица | Получать бесплатную медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС. | Своевременно уплачивать страховые взносы (через работодателя) и предоставлять достоверные сведения о состоянии здоровья. |
| Страхователи (работодатели, государство) | Контролировать правильность начисления и уплаты взносов. | Своевременно перечислять страховые взносы в ФФОМС. |
| Страховые медицинские организации (СМО) | Оказывать медицинскую помощь застрахованным в рамках ОМС. | Соблюдать стандарты качества, вести учет оказанных услуг, отчитываться перед ФФОМС. |
Контакты для обращений
| Тип контакта | Сведения |
|---|---|
| Официальный сайт | https://www.foms.gov.ru |
| Горячая линия | 8‑800‑100‑55‑55 (круглосуточно, бесплатный звонок по России) |
| Телефон (офис в Москве) | +7 (495) -23‑45‑67 (рабочие часы 09:00‑18:00, Пн‑Пт) |
| Электронный адрес | info@foms.gov.ru |
| Личный кабинет | Для физических лиц – https://lkfoms.ru (регистрация по СНИЛС) |
| Личный приём (приёмная) | Адрес: ул. Тверская, д. 7, г. Москва, 125009 |
| График приёма | Пн‑Пт: 09:00‑12:00, 14:00‑17:00 (по предварительной записи) |
| Отделы фонда |
|
| Руководство |
|
| Отзывы граждан | Для оставления отзыва используйте форму на официальном сайте https://www.foms.gov.ru/feedback или позвоните по горячей линии. Отзывы рассматриваются в течение 30 календарных дней. |
Положение о фонде медицинского страхования РФ – фундаментальный документ, который определяет правовую основу, структуру управления, функции и порядок финансирования обязательного медицинского страхования. Его цель – гарантировать каждому гражданину России доступ к качественной медицинской помощи за счёт средств ОМС, а также обеспечить прозрачность и эффективность использования бюджетных средств.
Для получения более подробной информации рекомендуется обращаться в ФФОМС через указанные выше каналы связи.