На 2026 год в Российской Федерации одновременно действуют полисы обязательного медицинского страхования (ОМС) старого и нового образцов. Понимание различий‚ прав застрахованных и процедур замены позволяет избежать проблем при получении медицинской помощи. В этой статье собрана актуальная информация о статусе документов‚ порядке переоформления и контактах для обращений.

Описание: главные отличия и правовой статус

Действующие виды полиса

• Полис старого образца (бумажный или пластиковый): Выдан до массового перехода на цифровой формат. Продолжают действовать бессрочно до момента добровольной замены на новый. Медицинские организации обязаны принимать их наравне с новыми.
• Полис нового образца (электронный/цифровой): Выдается с 2019–2020 годов. Существует в виде записи в Единой базе застрахованных (ЕРЗ). Физический носитель (пластик) больше не выпускается по умолчанию. Гражданин получает уведомление с номером полиса и кодом проверки (или QR-код) на портале «Госуслуги»‚ в приложении СМО или по электронной почте.

Ключевые факты‚ которые нужно знать

1. Замена не обязательна. Согласно законодательству‚ менять старый полис на новый принудительно никто не имеет права. Старый документ дает те же права на бесплатную медицинскую помощь на всей территории РФ.
2. Единая база застрахованных (ЕРЗ). С 1 декабря 2022 года актуальность полиса проверяется врачами именно по базе ЕРЗ. Наличие физического документа (бумаги или пластика) не является обязательным условием для оказания помощи, достаточно паспорта гражданина РФ.
3. Смена страховой медицинской организации (СМО). Застрахованный может сменить СМО и оформить новый полис один раз в год, до 1 ноября текущего года (новый полис вступает в силу с 1 января следующего года). Саму замену полиса внутри текущей СМО можно сделать в любое время.
4. Электронный полис для детей. Оформить полис нового образца можно удаленно для себя и несовершеннолетних детей через «Госуслуги» или сайт СМО.

Контакты для обращений

Основными точками контакта являются Федеральный фонд ОМС (ФФОМС)‚ территориальные фонды (ТФОМС) и ваша Страховая медицинская организация (СМО)‚ название которой указано на полисе (старом или в уведомлении о новом).

Официальный сайт

• Федеральный фонд ОМС (ФФОМС России): foms.ru — нормативная база‚ реестры СМО‚ отчетность‚ контакты ТФОМС по регионам.
• Портал «Госуслуги» (ЕПГУ): gosuslugi.ru — основной сервис для оформления электронного полиса‚ смены СМО‚ проверки статуса застрахованности.
• Сайт вашей СМО: Адрес указан на полисе или в уведомлении. Примеры крупных СМО: «СОГАЗ-МЕД»‚ «АльфаСтрахование-ОМС»‚ «РЕСО-Гарантия»‚ «Капитал-МС»‚ «Макс-М» и др.

Горячая линия (Единый контакт-центр ФФОМС)

###-###-#### (звонок по России бесплатный‚ круглосуточно).
Здесь можно проконсультироваться по правам застрахованных‚ качеству медпомощи‚ действию полиса и действиям СМО.

Номера телефонов

• Единый справочный номер ФФОМС: ###-###-####
• Телефон вашей СМО: Указан на обратной стороне пластикового полиса‚ в уведомлении об электронном полисе или в личном кабинете на «Госуслугах». Пример из открытых источников (СПб): 7 (812) -25-11-20 (Капитал-МС), актуальность уточняйте на сайте конкретной СМО.
• Телефон ТФОМС вашего региона: Доступен на сайте foms.ru в разделе «Контакты» → «Территориальные фонды».

Электронный адрес (E-mail)

• ФФОМС России: info@foms.gov.ru (для общих обращений).
• Приемная ФФОМС: reception@foms.gov.ru
• E-mail вашей СМО: Обычно имеет формат info@smo-name.ru или oms@smo-name.ru. Точный адрес ищите на официальном сайте вашей страховой компании в разделе «Контакты» или «Обратная связь».

Личный кабинет

Основным инструментом управления полисом ОМС нового образца является Личный кабинет на портале «Госуслуги» (ЕСИА).

Возможности личного кабинета:

• Просмотр номера полиса ОМС‚ кода проверки и QR-кода (для предъявления в поликлинике с экрана телефона).
• Оформление полиса ОМС нового образца (первичное получение или замена старого).
• Смена страховой медицинской организации (СМО) — 1 раз в год до 1 ноября.
• Проверка актуальности данных в ЕРЗ (ФИО‚ СНИЛС‚ адрес регистрации).
• Получение уведомлений о готовности полиса.

Важно: При получении электронного полиса обязательно сохраните номер полиса и код проверки (или распечатайте уведомление/QR-код). Они нужны для восстановления доступа и предъявления в медорганизациях‚ если связь/интернет отсутствует.

Личный прием граждан

Личный прием осуществляют:

• Территориальные фонды ОМС (ТФОМС) — по вопросам защиты прав застрахованных‚ проверки качества медпомощи‚ обжалования действий СМО/медорганизаций.
• Страховые медицинские организации (СМО) — по вопросам оформления/замены полиса‚ выдачи дубликатов уведомлений‚ смены поликлиники/врача.

График приема (типовой)

Точное расписание уточняйте на сайте конкретного органа (ТФОМС региона или СМО).

Рекомендация: Для решения вопросов по полису (замена‚ оформление) быстрее и удобнее обратиться в офис вашей СМО или МФЦ «Мои Документы»‚ либо оформить всё онлайн через «Госуслуги».

Структура и отделы (ФФОМС / ТФОМС / СМО)

Федеральный фонд ОМС (ФФОМС)

• Управление защиты прав застрахованных и контроля качества: Рассмотрение жалоб‚ независимая экспертиза качества медпомощи.
• Управление тарифования и оплаты: Методология расчета тарифов‚ контроль финансового обеспечения программы ОМС.
• Управление информационных систем: Поддержка ЕРЗ‚ ЕМИАС‚ взаимодействие с «Госуслугами».
• Департамент контроля за деятельностью ТФОМС и СМО.

Территориальный фонд ОМС (ТФОМС), в каждом субъекте РФ

• Организация ОМС на территории региона.
• Контроль за выполнением СМО обязательств.
• Рассмотрение обращений граждан региона.
• Финансовый контроль за расходованием средств ОМС в регионе.

Страховая медицинская организация (СМО), ваш прямой страховщик

• Отдел работы с застрахованными (фронт-офис): Оформление полисов‚ замена‚ выдача уведомлений‚ консультации.
• Отдел экспертизы качества и защита прав: Рассмотрение жалоб на отказ в помощи‚ ожидание‚ качество лечения.
• Колл-центр / Горячая линия СМО: Информирование о правах‚ запись к врачу (в некоторых регионах)‚ консультации по полису.

Руководство

Данные актуальны на 2026 год. Для уточнения текущих ФИО посетите раздел «Руководство» на официальных сайтах.

Федеральный фонд ОМС (ФФОМС России)

• Генеральный директор: Игорь Евгеньевич Яганов (с 2021 года).
• Заместители Генерального директора: Курируют блоки: защита прав‚ тарифы‚ ИТ‚ правовое обеспечение‚ финансы.

Территориальные фонды (ТФОМС)

Руководители ТФОМС назначаются на региональном уровне. Сведения о директоре ТФОМС вашего региона публикуются на сайте foms.ru (раздел «Контакты» → «Территориальные фонды») и на сайте самого ТФОМС.

Страховые медицинские организации (СМО)

Каждая СМО — это юридическое лицо (АО или ООО) с собственным Президентом/Генеральным директором и Советом директоров. Руководство вашей СМО указано на её официальном сайте в разделе «О компании» → «Руководство».

Отзывы и репутация

Оценка работы системы ОМС складывается из опыта взаимодействия с тремя звеньями: Медицинская организация (поликлиника/больница)‚ СМО (страховщик) и ТФОМС/ФФОМС (контролеры).

Типичные темы отзывов застрахованных (2023–2026 гг.):

• Электронный полис: Положительные отзывы о скорости оформления через «Госуслуги» (5–10 минут). Негатив — связан с техническими сбоями ЕРЗ‚ когда врач не видит пациента в базе (решается обновлением страницы или предъявлением кода проверки/паспорта).
• Старый полис: Многие сохраняют пластик/бумагу «на всякий случай». Проблем с принятием в поликлиниках обычно не возникает‚ но администраторы все чаще просят паспорт для поиска в ЕРЗ.
• Работа СМО (колл-центры): Оценки разнятся. Крупные СМО (СОГАЗ‚ РЕСО‚ Альфа‚ Капитал-МС) имеют развитые приложения и чат-боты для записи к врачу и решения вопросов по полису. Мелкие региональные СМО иногда теряют звонки или долго отвечают на письма.
• Защита прав: Обращения в ТФОМС/ФФОМС через «Госуслуги» или сайт foms.ru (раздел «Прием обращений») считаются наиболее эффективным способом решить проблему с отказом в госпитализации‚ очередями или качеством лечения. Срок рассмотрения — до 30 дней.
• Смена СМО: Процедура на «Госуслугах» оценивается высоко (прозрачно‚ не нужно идти в офисы). Важно помнить дедлайн — 1 ноября.

Где оставить отзыв или прочитать реальные мнения:

• Сайт ФФОМС (foms.ru), раздел «Оценка качества медицинской помощи» / «Независимая оценка качества».
• Портал «Госуслуги», раздел «Оценка качества услуг» после визита к врачу (если запись была через портал).
• Сайты СМО — разделы «Обратная связь»‚ «Задать вопрос»‚ «Оценка работы».
• Навигатор госуслуг (navigator.gosuslugi.ru) — рейтинги поликлиник и больниц по регионам.
• Отзывы на картах (Яндекс Карты‚ 2ГИС) — по конкретным отделениям СМО и поликлиник.

Краткая инструкция: Что делать прямо сейчас?

1. Проверьте свой статус: Зайдите на Госуслуги → Услуги → Здравоохранение → Получение сведений о полисе ОМС. Увидите номер‚ СМО‚ статус (действует/не действует).
2. Если полиса нет в базе: Оформите электронный полис там же (кнопка «Получить полис ОМС»). Нужен паспорт и СНИЛС. Готовность — мгновенно или в течение дня.
3. Если есть старый полис: Можете не менять. Но если хотите цифровой удобство — оформите замену на «Госуслугах» (выберите текущую или новую СМО). Старый пластик после этого можно утилизировать.
4. Сохраните данные: Сделайте скриншот уведомления с номером полиса и кодом проверки / QR-кодом. Сохраните в «Избранное» телефона или распечатайте.
5. При проблеме в поликлинике: Звоните на горячую линию вашей СМО (номер в уведомлении/приложении) или на единую линию ФФОМС ###-###-####.

Помните: Право на бесплатную медицинскую помощь гарантирует не кусок пластика или бумаги‚ а ваша запись в Едином реестре застрахованных (ЕРЗ). Оформление полиса нового образца, это прежде всего ваша цифровая гигиена и удобство доступа к услугам.