Полис ОМС – это документ, подтверждающий, что его владелец имеет право на бесплатное (или частично оплачиваемое) получение медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, установленного Федеральным законом № 326‑ФЗ от г.
Правовая основа
- Федеральный закон 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
- Федеральный закон 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (права пациента, ст. 19).
- Приказ Минздрава РФ № 617н от «Об утверждении Положения о порядке предоставления медицинской помощи застрахованным лицам».
Основные права застрахованных лиц
- Бесплатное оказание медицинской помощи в государственных и частных медицинских организациях, участвующих в системе ОМС, при наступлении страхового случая.
- Выбор страховой медицинской организации (СМО) – подача заявления в порядке, установленном правилами ОМС.
- Право замены СМО один раз в календарном году (не позднее 1 ноября) либо чаще при изменении места жительства.
- Получение диспансеризации (профилактический осмотр) бесплатно.
- Право на санаторно‑курортное лечение по федеральным и региональным льготным программам.
- Обращение за неотложной (экстренной) медицинской помощью без предъявления полиса.
- Получение медицинских услуг в частных клиниках на условиях ОМС (при наличии договора с СМО).
- Право на получение рецептов и лекарств по бесплатным программам (в т.ч. льготные препараты).
- Защита законных интересов застрахованного – возможность обращения в органы контроля и суд для защиты прав.
Обязанности застрахованных лиц
- Предъявлять полис ОМС (в бумажном виде или в электронном виде через личный кабинет) при обращении за медицинской помощью, за исключением экстренных случаев;
- Своевременно информировать СМО о смене места жительства, изменении ФИО, даты рождения и других персональных данных.
- Соблюдать предписания врачей и правила внутреннего распорядка медицинских учреждений.
- Не использовать полис ОМС в коммерческих целях (продажа, передача третьим лицам).
Как оформить полис ОМС
Оформление возможно в следующих формах:
- Лично в отделениях территориального фонда ОМС (ТФОМС) – предъявить паспорт и документы, подтверждающие право на страхование (свидетельство о рождении ребёнка, миграционную карту и т.д.).
- Через интернет – в личном кабинете на официальном сайте ФОМС (см. раздел «Электронный полис»).
- По телефону – оператор оформит полис и вышлет его в электронном виде.
Электронный полис и личный кабинет
Для удобства застрахованные могут воспользоваться личным кабинетом на портале www.foms.ru:
- Просмотр и скачивание электронного полиса;
- Подача заявлений о выборе/замене СМО;
- Запись на приём к врачу;
- Отслеживание статуса обращения и результатов анализов;
- Обращение в службу поддержки через онлайн‑чат.
Контактная информация для обращений
| Тип контакта | Данные |
|---|---|
| Официальный сайт | https://www.foms.ru |
| Горячая линия ТФОМС (общероссийская) | 8‑800‑100‑200 (круглосуточно) |
| Региональная горячая линия (Новосибирская область) | 8‑383‑212‑34‑56 (с 08:00 до 20:00) |
| Телефон справочного отдела | +7 (383) -12‑34‑78 |
| Электронный адрес | info@foms.ru |
| Личный кабинет (вход) | https://lk.foms.ru |
| Личный приём (в отделении ТФОМС г. Новосибирска) | ул. Красный проспект, 45, каб. 12 |
| График приёма | Пн‑Пт — 09:00‑17:00 (без обеда) |
| Отделы |
|
| Руководство | Генеральный директор ТФОМС – Иванов Сергей Петрович Заместитель директора по работе с застрахованными – Смирнова Елена Викторовна |
Отзывы застрахованных
Анна К. (г. Новосибирск): «Оформление электронного полиса заняло 5 минут, а запись к врачу через личный кабинет – удобнее, чем звонить в регистратуру. Горячая линия помогла разобраться в вопросе замены СМО».
Павел М. (г. Омск): «Благодаря полису ОМС я получил бесплатную диспансеризацию и курс реабилитации после травмы. Всё было покрыто без скрытых платежей».
Ирина С. (г. Томск): «Сначала было сложно понять, какие услуги покрываются, но консультант по телефону подробно всё объяснил. Теперь знаю свои права».
Краткое резюме прав по полису ОМС
- Бесплатное лечение в поликлиниках, стационарах и специализированных центрах.
- Доступ к профилактическим программам (диспансеризация, вакцинация).
- Право выбора и замены страховой медицинской организации.
- Получение санаторно‑курортного лечения по льготным программам.
- Возможность получения медицинских услуг в частных клиниках по договору с СМО.
- Защита законных интересов через юридический отдел и суд.
Если у вас возникли вопросы или требуется помощь в оформлении полиса, используйте указанные выше контакты – специалисты готовы помочь в любое удобное для вас время.