Платный прием – это ситуация, когда пациент, имея полис обязательного медицинского страхования (ОМС), получает медицинскую услугу в платной клинике или в рамках платного договора с лечебным учреждением. С 2025 года в России вступили в силу новые правила оказания медпомощи по ОМС, которые существенно изменили порядок получения бесплатных и платных услуг.

Что покрывает полис ОМС?

Полис ОМС покрывает:

• Лечение и диагностику;
• Реабилитацию и паллиативную помощь;
• Высокотехнологичные операции;
• Первичную доврачебную, врачебную и специализированную помощь.

Эти услуги предоставляются бесплатно, но в рамках установленных законом сроков и контроля качества.

Почему иногда возникает необходимость платного приема?

Несмотря на широкие возможности ОМС, пациенты могут столкнуться с:

1. Отсутствием свободных мест в государственных поликлиниках;
2. Длительным ожиданием плановых процедур;
3. Отсутствием нужной специализации в ближайшем ОМС‑учреждении;
4. Желанием получить более комфортные условия (например, отдельный кабинет, ускоренный график).

В таких случаях пациент может обратиться в платную клинику, но при этом имеет право:

• Получить бесплатную часть услуги, если она входит в перечень ОМС;
• Получить компенсацию расходов, если платные услуги были оказаны без надлежащего согласия.

Новые правила 2025‑2026 гг.

С 1 сентября 2025 года изменился порядок заключения договоров на платные медицинские услуги:

• Договор может быть заключён дистанционно через личный кабинет пациента на официальном сайте страховой компании;
• Обязанность страховой компании – предоставить полную информацию о стоимости и объёме услуг до подписания договора;
• Пациент имеет право отказаться от платных услуг в любой момент без штрафов, если они не входят в перечень ОМС;
• При оказании платных услуг в рамках ОМС‑полиса обязательна запись в единую электронную медицинскую карту (ЭМК).

Как получить бесплатную помощь в платных клиниках?

Для того чтобы воспользоваться бесплатными услугами ОМС в платных клиниках, необходимо выполнить несколько шагов:

1. Обратиться в поликлинику по месту жительства и получить направление на нужную услугу;
2. Предоставить направление в выбранную платную клинику;
3. Убедиться, что клиника имеет договор с вашей страховой компанией (это указано в списке договорных учреждений);
4. Подписать договор о бесплатном оказании услуги (врач фиксирует, что услуга покрывается ОМС);
5. При необходимости оплатить только те услуги, которые не входят в перечень ОМС (например, выбор отдельного врача‑специалиста).

Условия предоставления платных медицинских услуг

Согласно Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», платные услуги могут быть предоставлены только по желанию пациента и после полного информирования о стоимости. Ключевые положения:

• Пациент получает письменное согласие со стоимостью и перечнем услуг;
• Страховая компания обязана предоставить полный перечень услуг, остающихся платными даже при наличии полиса ОМС;
• В случае отказа от платных услуг пациент сохраняет право на бесплатное лечение в государственных учреждениях.

Контакты для обращений

Практические рекомендации пациентам

• Всегда проверяйте договор – убедитесь, что в нём указаны услуги, покрываемые ОМС, и их стоимость.
• Сохраняйте все документы – направления, договоры, чеки и выписки из ЭМК.
• Обращайтесь в страховую компанию при возникновении вопросов о платных услугах.
• Пользуйтесь личным кабинетом – там можно отследить статус направления, записаться на приём и получить электронные копии документов.
• Не бойтесь задавать вопросы врачам – они обязаны разъяснить, какие услуги бесплатны, а какие платные.

Платный приём при наличии полиса ОМС – это законный и часто удобный способ получить медицинскую помощь в условиях ограниченного доступа к бесплатным ресурсам. Главное – знать свои права, внимательно изучать договоры и пользоваться официальными каналами связи со страховой компанией и лечебным учреждением. При правильном подходе можно получить качественное лечение без лишних расходов.