Орловский территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС), это некоммерческая организация, созданная для обеспечения финансовой стабильности и развития системы обязательного медицинского страхования (ОМС) в Орловской области․ Фонд осуществляет контроль за использованием средств ОМС, защищает права застрахованных граждан и взаимодействует с медицинскими учреждениями и страховыми компаниями региона․

Описание и история

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Орловской области был создан 30 апреля 1993 года решением Малого Совета областного Совета народных депутатов и постановлением Главы Администрации Орловской области․ Главная цель фонда — обеспечение реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории региона․

Система ОМС аккумулирует значительные объемы информации и финансовые ресурсы, которые являются стратегическим фундаментом для развития отечественного здравоохранения․ Фонд отвечает за сбор, учет и распределение страховых взносов, а также за оплату медицинских услуг, оказанных гражданам в рамках базовой и территориальной программ ОМС․

Руководство

• Руководитель: Бобраков Константин Евгеньевич․

Контакты для обращений

Для связи с Орловским ТФОМС граждане и организации могут использовать следующие каналы коммуникации:

• Адрес: 302028, г․ Орел, улица Ломоносова, дом 6 лит Д․
• Официальный сайт: www․oreltfoms․ru

Горячая линия и номера телефонов

• Приемная (многоканальный телефон): 8 (4862) -5-46-56
• Горячая линия (круглосуточно, звонок по России бесплатный): 8 (800) -00-07-02

Электронный адрес

Для отправки официальных запросов и электронных обращений используется домен региональных государственных учреждений․ Запросы можно направлять на адреса в домене orel-region․ru (уточняется на официальном сайте фонда)․

Личный кабинет

На официальном сайте ТФОМС Орловской области доступен функционал личного кабинета застрахованного лица․ Через личный кабинет граждане могут:

• Проверить статус своего полиса ОМС;
• Узить, к какой страховой медицинской организации они прикреплены;
• Ознакомиться с историей оказанной медицинской помощи;
• Подать обращение или жалобу на качество оказанных медицинских услуг․

Личный прием граждан

Фонд осуществляет личный прием граждан по вопросам, связанным с реализацией прав в системе обязательного медицинского страхования․ Для решения спорных ситуаций, связанных с отказом в медицинской помощи, качеством оказанных услуг или работой страховых компаний, граждане могут записаться на прием к специалистам фонда или руководству․

График приема

Личный прием проводится по предварительной записи․ Актуальное расписание работы специалистов, ответственных за прием граждан, а также часы приема руководящего состава рекомендуется уточнять по телефону приемной: 8 (4862) -5-46-56 или на официальном сайте фонда․

Отделы ТФОМС

Структура Орловского ТФОМС включает в себя несколько специализированных отделов, обеспечивающих бесперебойную работу системы ОМС в регионе:

1. Отдел организации защиты прав застрахованных граждан, рассматривает жалобы и обращения, консультирует по вопросам получения медицинской помощи․
2. Финансово-экономический отдел — отвечает за планирование и распределение финансовых средств․
3. Отдел информационных технологий — поддерживает работу баз данных, личных кабинетов и защищенных каналов связи с медицинскими учреждениями․
4. Отдел контроля объемов и качества медицинской помощи — проводит экспертизу качества оказанных медицинских услуг․
5. Отдел организации персонифицированного учета — ведет реестр застрахованных лиц и полисов ОМС․

Отзывы

Отзывы о работе Орловского территориального фонда ОМС можно найти на различных независимых интернет-ресурсах (например, 2ГИС, vse-doctora․ru) и в социальных сетях․ В отзывах пользователи чаще всего отмечают:

• Оперативность работы горячей линии — многие граждане благодарны за быструю консультацию по вопросам замены полиса ОМС и выбора страховой компании․
• Помощь в решении спорных ситуаций — пользователи оставляют положительные комментарии о работе отдела по защите прав застрахованных при незаконных отказах в госпитализации или предоставлении лекарств․
• Удобство электронной записи — отмечается, что использование функционала сайта и личного кабинета значительно экономит время при подаче обращений․

При возникновении спорных ситуаций с медицинскими учреждениями Орловской области специалисты фонда настоятельно рекомендуют обращаться на горячую линию для оперативного урегулирования вопроса․