Страховая медицина – это совокупность правовых, экономических и организационных механизмов, обеспечивающих
оказание бесплатной медицинской помощи застрахованным гражданам в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС).

Исторический аспект развития страховой медицины

Элементы страховой медицины в России начали формироваться ещё в XVIII веке, однако современная система ОМС
возникла в начале 1990‑х годов. Первые страховые медицинские организации (СМО) были созданы в 1991 году
для выдачи полисов, оплаты медицинских услуг и контроля за их качеством.

Правовая база

• Федеральный закон № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
• Статья 15 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»;
• Положение о страховых медицинских организациях, утверждённое Постановлением Совета Министров РФ от № 1018
  (в редакции Постановлений Правительства РФ от № 619, от № 615);
• Приказ Минздрава РФ № 108н от «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».

Структура системы обязательного медицинского страхования

Участники ОМС

1. Территориальные фонды ОМС – финансовый центр системы в субъектах РФ;
2. Страховые медицинские организации (СМО) – юридические лица, имеющие лицензию органа страхового надзора;
3. Медицинские организации (МО) – государственные, муниципальные и частные учреждения, оказывающие
   медицинскую помощь застрахованным лицам;
4. Страхователи – работодатели и иные плательщики страховых взносов.

Основные функции СМО

• Выдача полисов ОМС и их продление;
• Оплата медицинских услуг, предоставляемых МО;
• Контроль качества и объёма оказываемой помощи;
• Информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах получения медицинской помощи;
• Организация работы со страховыми представителями (уполномоченными лицами СМО).

Права и обязанности сторон

Застрахованные лица

Граждане, имеющие полис ОМС, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи в объёме,
определённом программой ОМС, независимо от уровня дохода, места жительства и социального статуса.

Страховые медицинские организации

Согласно пункту 231 Приказа Минздрава РФ от , СМО обязаны:

• Обеспечивать информационное сопровождение застрахованных лиц;
• Вести реестр застрахованных и предоставлять его медицинским организациям;
• Контролировать своевременность и правильность оплаты медицинских услуг;
• Осуществлять работу с жалобами и отзывами застрахованных.

Медицинские организации

МО обязаны бесплатно оказывать медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках программ ОМС,
а также предоставлять СМО необходимую информацию о предоставленных услугах.

Финансирование системы

Финансирование ОМС происходит за счёт:

1. Страховых взносов работодателей (по ставке, установленной правительством);
2. Бюджетных ассигнований субъектов РФ;
3. Средств, получаемых от добровольного медицинского страхования (при наличии).

Информационное сопровождение и цифровые сервисы

СМО предоставляют застрахованным доступ к персональному кабинету, где можно:

• Проверить статус полиса;
• Получить выписку о оказанных услугах;
• Оставить отзыв или жалобу;
• Записаться к врачу онлайн.

Контактные данные (примерные)

Официальный сайт

https://www.smo-example.ru

Горячая линия

Телефон: 8 (800) -55‑00‑00 (круглосуточно)

Номера телефонов отделов

• Отдел выдачи полисов – 8 (800) -55‑01‑01
• Отдел финансов – 8 (800) -55‑02‑02
• Отдел работы с жалобами – 8 (800) -55‑03‑03
• Техническая поддержка онлайн‑сервисов – 8 (800) -55‑04‑04

Электронный адрес

e‑mail: info@smo-example.ru

Личный кабинет

Ссылка: https://cabinet.smo-example.ru

Личный приём (офис)

Адрес: г. Санкт‑Петербург, ул. Пушкина, д. 10, офис 5

График приёма

День недели	Время приёма
Понедельник	09:00 – 18:00
Вторник	09:00 – 18:00
Среда	09:00 – 18:00
Четверг	09:00 – 18:00
Пятница	09:00 – 18:00
Суббота	10:00 – 15:00
Воскресенье	Выходной

Отделы СМО

• Отдел выдачи полисов
• Отдел финансов и расчётов
• Отдел контроля качества медицинских услуг
• Отдел работы с застрахованными (служба поддержки)
• Отдел информационных технологий
• Отдел юридической поддержки

Руководство

Должность	ФИО	Контактный телефон
Генеральный директор	Иванов Сергей Петрович	8 (800) -55‑10‑10
Заместитель директора по финансовым вопросам	Кузнецова Елена Владимировна	8 (800) -55‑10‑11
Заместитель директора по работе с застрахованными	Смирнов Алексей Николаевич	8 (800) -55‑10‑12
Главный юрист	Петрова Марина Сергеевна	8 (800) -55‑10‑13

Отзывы застрахованных

Система собирает отзывы через три канала:

1. Онлайн‑форма в личном кабинете;
2. Горячая линия (код 8‑800‑555‑00‑00);
3. Электронная почта feedback@smo-example.ru.

Примеры типовых отзывов:

• «Быстро оформил полис онлайн, всё понятно, благодарю сотрудников колл‑центра»
• «Неудовлетворён длительным ожиданием в отделе выдачи полисов, прошу улучшить процесс»
• «Отличный сервис в личном кабинете, удобно следить за историей обращений»

Организация страховой медицины в России представляет собой сложную, но эффективную систему,
которая гарантирует каждому гражданину право на бесплатную медицинскую помощь в рамках ОМС.
Ключевыми элементами являются страховые медицинские организации, которые обеспечивают
выдачу полисов, оплату услуг и информационную поддержку застрахованных. Постоянное развитие
цифровых сервисов и повышение прозрачности работы СМО позволяют улучшать качество обслуживания
и повышать доверие населения к системе обязательного медицинского страхования.

---

Дата публикации: 03 июля 2026 г.