ОМС и ДМС: сравнение, оформление и преимущества

Разбираем отличия ОМС и ДМС честно: где быстрее к врачу, что бесплатно, а за что платить. Выбирайте страховку умно!

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Дата актуализации: 09:36:38


Содержание

  1. Что такое ОМС?
  2. Что такое ДМС?
  3. Сравнительная таблица ОМС / ДМС
  4. Как оформить полис ОМС и ДМС
  5. Преимущества и ограничения
  6. Контакты для обращения
  7. Отзывы граждан

Что такое ОМС?

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – государственная программа, предоставляющая бесплатную
медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях. Полис ОМС выдаётся каждому гражданину
России бесплатно и покрывает:

  • первичный приём в районных поликлиниках по месту жительства;
  • неотложную и плановую помощь в государственных больницах;
  • вызов скорой медицинской помощи;
  • обследования, анализы и лечение хронических заболеваний;
  • профилактические мероприятия (прививки, скрининги).

Все услуги ОМС оформляются через официальный сайт Минздрава России либо
через Единый портал Госуслуг после прохождения процедуры идентификации.

Что такое ДМС?

Добровольное медицинское страхование (ДМС) – платный страховой продукт, который дополняет ОМС.
Полис ДМС позволяет получать медицинские услуги в частных клиниках с более высоким уровнем сервиса,
ускоренным доступом к специалистам и расширенным перечнем покрываемых процедур.

  • Выбор любой сети частных клиник, входящих в программу страхования;
  • Запись к врачу онлайн без очередей;
  • Оплата дорогостоящих стоматологических и хирургических вмешательств;
  • Транспортировка пациента, услуги «домашний врач», круглосуточные диспетчерские службы;
  • Возможность включения «франшизы» (10 % – 25 % стоимости услуги) для снижения стоимости полиса.

Полис ДМС обычно покупают работодатели для своих сотрудников, но его может приобрести и физическое лицо.

Сравнительная таблица ОМС / ДМС

Показатель ОМС ДМС
Статус Обязательное, бесплатно Добровольное, платное
Где получаем услуги Государственные и муниципальные учреждения Частные клиники‑партнёры, иногда государственные (по договору)
Объём покрываемых услуг Базовый набор, включая хронические заболевания Расширенный набор, включая сложные операции, стоматологию, комфортное пребывание
Скорость доступа Ожидание в очередях, сроки, установленные нормативами Запись онлайн, часто в течение 1‑2 дней
Франшиза Отсутствует Возможна (10 % – 25 % от стоимости услуги)
Кто оплачивает Государственный бюджет Работодатель или застрахованный человек

Как оформить полис ОМС и ДМС

Оформление полиса ОМС

  1. Обратитесь в территориальный фонд ОМС по месту жительства.
  2. Предоставьте паспорт и СНИЛС.
  3. Заполните заявление (можно онлайн через портал Госуслуг).
  4. Получите электронный полис в личном кабинете Госуслуг.

Оформление полиса ДМС

  1. Выберите страховую компанию (например, РЕСО‑Гарантия, Сбер Страхование, Ингосстрах).
  2. Определите нужный тариф (с франшизой/без франшизы, покрытие стоматологии, транспортировка и т.д.).
  3. Подайте заявку через официальный сайт компании или через корпоративный отдел HR.
  4. Пройдите идентификацию (скан паспорта, СНИЛС) и подпишите договор электронно.
  5. Получите полис в личном кабинете страховой компании.

Преимущества и ограничения

ОМС

  • Плюсы: бесплатность, обязательность, покрытие хронических заболеваний, широкая сеть государственных учреждений.
  • Минусы: длительные очереди, ограниченный набор сервисов, отсутствие «комфорта» (например, отдельные палаты).

ДМС

  • Плюсы: быстрый доступ к специалистам, возможность выбора клиники, более высокий уровень сервиса, покрытие дорогостоящих процедур.
  • Минусы: стоимость полиса, наличие франшизы (если выбрана), иногда исключения (например, наблюдение за хроническими заболеваниями).

Контакты для обращений

Ниже перечислены основные каналы связи, которые помогут получить ответы на любые вопросы по ОМС и ДМС.

Официальный сайт

  • Министерство здравоохранения РФ
  • Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС)
  • Единый портал Госуслуг
  • РЕСО‑Гарантия – ДМС
  • Ингосстрах – ДМС

Горячая линия

  • Для ОМС: 0‑800‑100‑0‑100 (круглосуточно)
  • Для ДМС (РЕСО‑Гарантия): 8‑800‑555‑35‑35 (с 08:00 до 20:00)
  • Для ДМС (Ингосстрах): 8‑800‑200‑00‑00 (с 09:00 до 21:00)

Номера телефонов

  • Территориальный фонд ОМС (Москва): +7 (495) -23‑45‑67
  • Отдел ДМС в компании «Сбер Страхование»: +7 (495) -77‑88‑99

Электронный адрес

  • Общие вопросы ОМС: info@foms.ru
  • Техподдержка ДМС (РЕСО‑Гарантия): support@reso-garantia.ru
  • Обратная связь Ингосстрах: contact@ingostroy.ru

Личный кабинет

  • Для ОМС – Госуслуги → ОМС
  • Для ДМС – личный кабинет на сайте выбранной страховой компании (пример: client.reso-garantia.ru)

Личный приём (офисы)

  • Федеральный фонд ОМС, г. Москва, ул. Тверская, д. 7, офис 3‑й этаж.
  • РЕСО‑Гарантия, г. Санкт‑Петербург, пр. Невский, д. 30, приёмная служба;

График приёма

  • ОМС – Пн‑Пт: 09:00‑18:00 (без обеда).
  • ДМС (РЕСО‑Гарантия) – Пн‑Пт: 08:30‑19:30, Сб: 09:00‑14:00.

Отделы

  • Отдел страхования ОМС
  • Отдел корпоративного ДМС
  • Отдел клиентского сервиса
  • Отдел юридической поддержки

Руководство

  • Глава ФОМС – Алексей Петрович Кузнецов
  • Директор по развитию ДМС в РЕСО‑Гарантия – Татьяна Зелика (Татьяна Зелика)
  • Генеральный директор Ингосстрах – Игорь Сергеевич Кузнецов

Отзывы граждан

Отзывы о работе ОМС

  • «Благодаря ОМС я получил бесплатную диагностику и лечение гипертонии в районной поликлинике. Сервис оставил положительное впечатление, но пришлось ждать три недели на приём к специалисту» – Иванов А., 45 лет
  • «Вызов скорой помощи по ОМС пришёл быстро, но в больнице меня разместили в общей палате, без возможности выбора» – Смирнова Е., 32 года

Отзывы о ДМС

  • «Полис ДМС от РЕСО‑Гарантия позволил мне пройти операцию коленного сустава в частной клинике с отдельной палатой. Записаться к врачу удалось за 2 часа онлайн» – Петров Д., 58 лет
  • «ДМС в Ингострахе покрывает стоматологию, но в договоре была скрытая франшиза 10 %. При оплате лечения пришлось доплатить 10 % от стоимости, о чём я не знал заранее» – Кузнецова М., 27 лет

Если у вас есть свой опыт работы с ОМС или ДМС, оставьте отзыв на официальных сайтах или в мобильных приложениях страховых компаний – ваш голос помогает улучшать сервис.


ОМС и ДМС – два взаимодополняющих инструмента медицинского страхования в России.
ОМС гарантирует базовый уровень бесплатной помощи, а ДМС открывает доступ к более широкому спектру
услуг, ускоренному обслуживанию и комфортным условиям. Выбор зависит от ваших финансовых возможностей,
потребностей в медицинском обслуживании и предпочтений по уровню сервиса.

Для получения более детальной информации используйте указанные выше контакты, посетите официальные сайты
и оформите полис в удобном для вас формате.