Статья представляет собой подробный обзор актуальных учебников по медицинскому страхованию в Российской Федерации, нормативного регулирования, а также контактной информации ключевых организаций, обеспечивающих функционирование системы обязательного медицинского страхования (ОМС) и добровольного медицинского страхования (ДМС). Информация актуальна на .

Описание: Основные учебники и учебные пособия

На сегодняшний день существует несколько фундаментальных изданий, используемых в системе высшего образования (бакалавриат, магистратура) и для профессиональной переподготовки. Они комплексно охватывают правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования в России и за рубежом.

Ключевые издания 2024–2026 гг.:

• Архипов А.П. «Медицинское страхование» (Учебник)., М.: ИНФРА-М, 2026. — 231 с., (Серия «Высшее образование»). ISBN 978-5-16-018216-2. DOI 10.12737/1927294.
  • Особенности: Системное изложение правовых и методических основ, практических приемов современного медицинского страхования в обязательной (ОМС) и добровольной (ДМС) формах. Доступен в электронном виде на платформе Znanium.
• Роик В.Д. «Медицинское страхование. Страхование от несчастных случаев на производстве и временной утраты трудоспособности» (Учебник). — 3-е изд., испр. и доп. — Издательство Юрайт.
  • Назначение: Для бакалавриата и магистратуры. Детально рассматривает ОМС, ДМС, страхование жизни и здоровья, социальное страхование.
• Роик В.Д. «Обязательное медицинское страхование: теория и практика» (Учебное пособие). — Издательство Юрайт / Лабиринт.
  • Фокус: Глубинный анализ теории и практики ОМС, тарифообразования, контроля качества и финансового обеспечения.
• Ермасов С.В., Ермасова Н.Б. «Страхование» (Учебник). — Издательство Юрайт.
  • Содержание: Главы 18.6–18.7 посвящены страхованию от несчастных случаев и медицинскому страхованию (ОМС, ДМС, страхование жизни).
• Финансовый университет при Правительстве РФ. «Страхование» (Учебник). — 3-е изд., перераб. и доп.
  • Раздел 13.1: Сущность медицинского страхования на современном этапе.

Тематические блоки, охватываемые учебниками:

1. Правовые основы: Конституция РФ (ст. 41), ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан», ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ».
2. Структура и принципы функционирования системы ОМС: ФФОМС, ТФОМС, страховые медицинские организации (СМО), медицинские организации (МО).
3. Тарифообразование: базовые тарифы, тарифы на случаи оказания помощи, методы оплаты (оплата за случай, за прикрепленного населения, за объемы).
4. ДМС и страхование жизни: правовое регулирование, виды программ, роль в дополнении ОМС.
5. Страхование от несчастных случаев на производстве и временной нетрудоспособности (ФЗ-125, ФЗ-255).
6. Цифровизация: ЕГИСЗ, личные кабинеты застрахованных, электронные полисы, проактивное информирование.

Контакты для обращений: Ключевые институты системы ОМС

Поскольку тема «Учебник» несет образовательный характер, ниже приведены контакты организаций, являющихся субъектами изучаемой системы (регулятор, фонды, страховщики), а также ведущих учебных заведений и издательств.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) — Главный регулятор

• Официальный сайт: foms.gov.ru
• Горячая линия (общероссийская): ###-###-#### (круглосуточно, бесплатно по РФ)
• Телефон приемной (Москва): +7 (495) -26-44-44
• Электронный адрес (общие обращения): info@foms.gov.ru
• Электронный адрес (горячая линия): hotline@foms.gov.ru
• Почтовый адрес: 101990, г. Москва, ул. Мясницкая, д. 21, стр. 1

Территориальные фонды ОМС (ТФОМС), по субъектам РФ

Контакты конкретного ТФОМС зависят от региона регистрации/проживания. Найти свой фонд можно через раздел «Реестр ТФОМС» на сайте ФФОМС или на Госуслугах.

• Единый реестр контактов ТФОМС: Раздел на сайте ФФОМС

Страховые медицинские организации (СМО) — Ваш страховщик

Контакты вашей СМО указаны на полисе ОМС (физическом или электронном).

• Реестр СМО: Реестр на сайте ФФОМС
• Типовые контакты СМО: Горячая линия СМО (обычно 8-800-), личный кабинет на сайте СМО, мобильное приложение СМО.

Издательства и образовательные платформы (для приобретения учебников)

• Издательство «Юрайт»: Сайт — urait.ru | Тел. Телефон: ###-###-#### | Email: info@urait.ru | Личный кабинет студента/преподавателя на сайте.
• Издательство «ИНФРА-М» / Платформа «Знаниум»: Сайт, znanium.com | Телефон: +7 (495) -80-52-52 | Email: info@znanium.com.
• Лабиринт (Интернет-магазин): Сайт — labirint.ru | Горячая линия: ###-###-####.

Ведущие профильные вузы (кафедры страхования/ОЗЗ)

• Рязанская государственная медицинская университет (РязГМУ): Кафедра ОЗЗ и медицинского страхования. Сайт: ryazgmu.ru.
• Финансовый университет при Правительстве РФ: Кафедра страхования. Сайт: fa.ru.
• Плехановская Российская университет экономики (РЭУ им. Г.В. Плеханова): Кафедра страхования. Сайт: rea.ru.

Личный кабинет застрахованного (Цифровые сервисы)

В контексте изучения современного медицинского страхования (согласно ФЗ-323 и проектам цифровизации) ключевую роль играют личные кабинеты:

• Единый портал Госуслуг (ЕСИА): gosuslugi.ru — раздел «Здоровье» -> «Полис ОМС», «Запись к врачу», «История болезни», «Рецепты».
• Личный кабинет на сайте ТФОМС вашего региона: Проверка статуса полиса, выбор/смена СМО, выбор/смена поликлиники/врача, отслеживание качества оказания помощи.
• Личный кабинет на сайте вашей СМО: Проактивное информирование, профилактические осмотры, телемедицина, обращения за защитой прав.
• Мобильные приложения: «Госуслуги», «Мой полис ОМС» (приложения конкретных ТФОМС/СМО), приложения клиник (ЕМИАС в Москве, «Здоровье Петербурга» и др.).

Личный прием и График приема

Важно: Учебники как такие не имеют графика приема. Личный прием осуществляют руководство и специалисты организаций системы ОМС.

ФФОМС (Центральный аппарат)

• Режим приема граждан руководителями: Обычно по предварительной записи через сайт ФФОМС (раздел «Обращения граждан» -> «Запись на прием») или по телефону приемной +7 (495) -26-44-44.
• График: Рабочие дни (пн-пт), часы уточняются при записи. Обычно утренние часы (10:00–13:00) или послеобеденные (14:00–17:00).

ТФОМС (Региональные уровни)

• График личного приема руководителей ТФОМС и заместителей публикуется на официальных сайтах соответствующих ТФОМС в разделе «Обращения граждан» / «Личный прием».
• Требуется предварительная запись (электронная или по телефону горячей линии ТФОМС).

СМО (Страховые компании)

• Прием специалистами по защите прав застрахованных осуществляется в офисах СМО (адреса на полисе/сайте) и через выездные приемы в поликлиниках.
• График выездных приемов публикуется на сайтах СМО и в вестничках поликлиник.

Структура системы (Отделы / Департаменты)

Понимание структуры необходимо для изучения учебников (главы об организации ОМС).

ФФОМС (Федеральный уровень)

• Департамент организации медицинской помощи и тарифообразования
• Департамент контроля за финансово-экономической деятельностью СМО и МО
• Департамент информационных технологий и цифрового развития (ЕГИСЗ)
• Департамент правовой политики и работы с обращениями граждан
• Департамент методологии и нормативного регулирования
• Территориальные управления (в федеральных округах)

ТФОМС (Субъектовый уровень)

• Управление организации медицинской помощи и тарифов
• Управление экспертизы качества и контроль за оказанием помощи
• Управление работы с застрахованными и защита их прав (Обращения, Личный прием)
• Управление информационных систем и аналитики
• Финансово-экономическое управление
• Юридическое управление / Отдел правовой работы

СМО (Организационный уровень)

• Департамент/Управление работы с застрахованными (Call-центр, Личные кабинеты, Выездные приемы)
• Департамент медицинского контроля и экспертизы качества (ВК, ЭМК, экспертиза случаев)
• Департамент договорной работы и расчетов с МО
• Отдел профилактики и проактивного информирования
• Юридический отдел / Отдел защиты прав потребителей

Руководство ключевых организаций (на 2026 год)

Данные могут меняться, актуальную информацию смотрите на сайтах организаций в разделе «Руководство».

ФФОМС

• Директор Фонда: Игорь Владимирович Петриненко (назначен в 2024 г.).
• Заместители директора курируют блоки: тарифы/оплата, ИТ/ЕГИСЗ, контроль/экспертиза, правовая работа, региональное взаимодействие.

ТФОМС

• Руководят Директора ТФОМС (назначаются Советом ТФОМС по согласованию с ФФОМС). ФИО уточняйте на сайте вашего регионального фонда.

СМО (Крупнейшие операторы ОМС)

• АО «СОГАЗ-МЕД»: Генеральный директор — Андрей Юрьевич Родионов.
• АО «АльфаСтрахование-ОМС»: Генеральный директор — Сергей Владимирович Иванов.
• АО «РОСГОССТРАХ-М»: Генеральный директор — Александр Владимирович Кулагин.
• АО «МАКС-М»: Генеральный директор, Дмитрий Валерьевич Воробьев.
• АО «Группа ВТБ Медицина» (ВТБ МС): Генеральный директор — Елена Владимировна Зайцева.

Отзывы: Учебная литература и качество обслуживания в ОМС

Агрегированные оценки на основе отзывов на платформах Юрайт, Знаниум, Лабиринт, Озон, а также отзывов застрахованных на Госуслугах и сайтах СМО.

Отзывы об учебниках (Студенты, преподаватели, практики)

Отзывы о работе системы ОМС (Застрахованные граждане)

• Позитивные тренды 2024-2026: Удобство электронного полиса на Госуслугах, проактивные звонки СМО с напоминанием о диспансеризации, развитие телемедицины, сокращение сроков ожидания к узким специалистам за счет «второго эшелона» и ВМП.
• Проблемные зоны (частые жалобы на Госуслугах / к СМО / ТФОМС):
  • Дефицит кадров (врачей, медсестер) в регионах -> долгие очереди, отказы в госпитализации.
  • Проблемы с обеспечением ЛПС (лекарственных препаратов) по рецептам (ЖНВЛП, онкология) — задержки закупок.
  • Формализм при экспертизе качества (ЭМК/ВК) — отказы в оплате МО без глубокого разбора клинической картины.
  • Сложность смены СМО/поликлиники в некоторых регионах (технические сбои на Госуслугах).
• Рейтинг СМО по удовлетворенности (по данным ФФОМС/НИСИ): Традиционно в топе: СОГАЗ-МЕД, АльфаСтрахование-ОМС, ВТБ МС, РОСГОССТРАХ-М, МАКС-М. Оценки застрахованных по скорости реакции на обращения: 4.2–4.5 из 5.0.

Нормативная база для изучения (Список обязательных документов)

Для полноценной работы с учебниками необходим доступ к актуальным версиям законов (системы КонсультантПлюс, Гарант, или бесплатно на pravo.gov.ru):

1. Конституция РФ (ст. 41).
2. Федеральный закон от № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изм. на 2026 г.).
3. Федеральный закон от № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
4. Федеральный закон от № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг» (в части суперсервиса «Здоровье»).
5. Приказы Минздрава РФ и ФФОМС по тарифам (Приказ Минздрава/ФФОМС об утверждении базовых тарифов на текущий финансовый год).
6. Приказ Минздрава РФ «Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам РФ на текущий и плановый период».
7. Федеральный закон от № 125-ФЗ «Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
8. Федеральный закон от № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Изучение медицинского страхования в РФ требует работы с актуальной учебной литературой (Архипов 2026, Роик 3-е изд., издания Юрайт/ИНФРА-М), параллельным отслеживанием изменений в законодательстве (ФЗ-326, ФЗ-323, подзаконные акты Минздрава/ФФОМС) и пониманием операционной модели системы (взаимодействие ФФОМС — ТФОМС — СМО — МО). Цифровизация (ЕГИСЗ, Госуслуги, Личные кабинеты) кардинально меняет взаимодействие застрахованного с системой, что также отражаеться в современных изданиях.

Для решения правойдителю.