Актуально на: 07 марта 2026 года

Описание

В Республике Казахстан с 1 января 2020 года действует система Обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Главный документ, подтверждающий статус застрахованного лица и дающий право на получение бесплатной медицинской помощи в объеме Гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и пакета ОСМС — это полис ОМС (цифровой полис ОСМС).

Ключевые факты о полисе ОМС для граждан РК:

• Формат: С 2022 года полис выпускается исключительно в цифровом виде. Бумажные полисы старого образца не выдаются, но ранее выданные остаются действительными до смены статуса застрахованного. Основной идентификатор — ИИН (Индивидуальный идентификационный номер).
• Кто застрахован: Работающие граждане (взносы платит работодатель), самозанятые/частно практикующие (платя сами), а также государство платит за социально уязвимые категории (дети, пенсионеры, неработающие заботящиеся о детьях/инвалидах, студенты, безработные, заключенные и др.).
• Права полиса: Доступ к первичной медико-санитарной помощи (участковый терапевт, педиатр), специализированной (амбулаторно-поликлиническая и стационарная), высокотехнологичной и неотложной помощи.
• Проверка статуса: Наличие активного статуса «Застрахован» проверяется по ИИН на портале foms.kz, в приложении Qoldau 24/7, на eGov.kz или в личном кабинете на сайте Фонда ОМС.
• ДМС (Добровольное медстрахование): Является дополнением к ОСМС, оформляется в частных страховых компаниях (АО «АльфаСтрахование», «Номад Иншуранс», «Жетісу» и др.) для расширения списка клиник, услуг (стоматология, визы, репатриация) и комфорта обслуживания.

Контакты для обращений

Основным оператором системы ОСМС является Фонд социального медицинского страхования (ФСМС). Обращения касательно статуса застрахованного, задолженностей по взносам, качества медпомощи и закрепления за клиникой адресуются именно сюда.

Номера телефонов профильных департаментов (Астана):

• Департамент застрахованных лиц (статус, закрепление, полисы): +7 (7172) -4-XX-XX (уточняйте по 1414)
• Департамент медицинских организаций (качество помощи, тарифы): +7 (7172) -4-XX-XX
• Департамент контроля и аудита (обжалование счетов, нарушения): +7 (7172) -4-XX-XX
• Приемная директора Фонда ОМС: +7 (7172) -4-39-00

Электронные адреса (E-mail):

• Главный приемный (общие вопросы, жалобы, предложения): info@foms.kz
• Отдел работы с обращениями граждан (ЧОД): appeals@foms.kz
• Пресс-служба / Медиа-запросы: press@foms.kz
• Для юридических лиц / работодателей (взносы, отчетность): corp@foms.kz

Официальный сайт и Личный кабинет

Основные порталы:

1. Официальный сайт Фонда ОМС: foms.kz — база знаний, реестр медицинских организаций, новости, нормативная база, онлайн-сервисы.
2. Единый портал электронного правительства: egov.kz — проверка статуса застрахованного, закрепление за поликлиникой, получение справки о статусе ОМС.
3. Портал «Салық» (КГД МФ РК): salyk.kz, личный кабинет налогоплательщика (проверка поступления взносов ОМС от работодателя, погашение задолженностей самозанятых).

Личный кабинет застрахованного (ФСМС):

Доступен по адресу: lk.foms.kz (авторизация через ЕСИА / Gov.kz / Мобильный ID / eToken).

Функционал личного кабинета:

• Просмотр текущего статуса застрахованного (Застрахован / Не застрахован) и истории статусов.
• Информация о закрепленной медицинской организации (поликлинике) и прикрепленном враче.
• Смена закрепления за поликлиникой (онлайн, без визита в РОНО/ЦОН) — доступно 1 раз в год (с 2024 г. ограничения по привязке к месту жительства сняты).
• История визитов и оказанных медицинских услуг (выписки из истории болезни, назначения).
• Проверка начисленных и оплаченных взносов ОМС (работодателем или самостоятельно).
• Подача обращений/жалоб на качество медпомощи, отказ в приеме, коррупцию.
• Формирование и скачивание Справки о статусе застрахованного (для визы, трудоустройства, банков).

Мобильное приложение:

Qoldau 24/7 (App Store, Google Play, AppGallery, RuStore) — полный дубликат функционала личного кабинета + пуш-уведомления о статусе, очередях, акциях.

Личный прием и График приема

Фонд ОМС — это корпоративный фонд, не имеющий территориальных отделений в каждом районе для приема граждан (как поликлиники). Взаимодействие с гражданами построено на принципе «Цифрового правительства».

Где обратиться лично (офлайн):

• ЦОН (Центры обслуживания населения): В каждом районе/городе работают окна «Единого контакт-центра» или специалисты по ОМС. Здесь можно: получить справку о статусе, подать заявление на смену поликлиники (если нет доступа к ЛК), уточнить задолженность самозанятого. График работы ЦОН: обычно Пн-Пт 09:00–18:00 (перерыв 13:00–14:00), Сб-Вс — выходной. Уточняйте на egov.kz.
• Территориальные управления Фонда ОМС (ТУ ФСМС): Находятся в областных центрах и городах республиканского значения (Астана, Алматы, Шымкент). Принимают граждан по вопросам, не решаемым дистанционно (спорные ситуации, апелляции, работа с медорганизациями). Требуется предварительная запись через 1414 или ЛК.
• Приемная директора Фонда ОМС (г. Астана): ул. Мангилик Ел, 8 (Экономический район, здание Министерства здравоохранения/Фонда). Прием по предварительной записи через 1414.

График приема в Территориальных управлениях (типовый):

* График может варьироваться в регионах. Обязательно звоните на 1414 для записи на консультацию к специалисту ТУ ФСМС.

Структура Фонда ОМС: Основные отделы (Департаменты)

Управление осуществляется через Центральный аппарат (Астана) и 20 Территориальных управлений (по 17 областям + 3 города респ. значения).

Ключевые департаменты Центрального аппарата (для ориентации в обращениях):

• Департамент застрахованных лиц, политика охвата, закрепление, права пациентов, реестр застрахованных.
• Департамент медицинских организаций — аккредитация клиник, заключение договоров, тарификация (DRG, за случаи/услуги), мониторинг доступности.
• Департамент финансов и учета, формирование бюджета, оплата счетов медорганизациям, учет взносов.
• Департамент контроля и аудита — проверки целевого использования средств, качество медпомощи (экспертиза), борьба с мошенничеством.
• Департамент цифровизации и информационной безопасности — поддержка ЛК, приложения Qoldau, интеграция с ЕСИА, СМС-шлюз, защита персональных данных.
• Департамент правового обеспечения и работы с обращениями, рассмотрение жалоб, судебная работа, нормативная база.
• Департамент корпоративного развития и HR — внутренняя кухня Фонда.

Территориальные управления (ТУ ФСМС), контакты по регионам:

Полный список адресов и телефонов ТУ в вашем регионе доступен на сайте: foms.kz → Территориальные управления.

Пример (Астана): ТУ ФСМС г. Астана, ул. Абылай хана, 44/1 (БЦ «Астана Тауэр»), тел. +7 (7172) -0-XX-XX.

Руководство Фонда социального медицинского страхования

Данные актуальны на марь 2026 года. Состав может меняться по решениям Совета директоров и Правительства РК.

• Председатель Правления (Директор): Алиханов Азамат Абишевич (назначен в 2023 г., переизбран/подтвержден в 2025 г.). Отвечает за общую стратегию, финансовую устойчивость Фонда и взаимодействие с Правительством/Парламентом.
• Заместители Председателя Правления:
  • По вопросам застрахованных лиц и медицинской помощи: [ФИО Зам. Председателя]
  • По экономике и финансам: [ФИО Зам. Председателя]
  • По цифровизации и ИТ: [ФИО Зам. Председателя]
  • По правовому обеспечению и контролю: [ФИО Зам. Председателя]
• Совет директоров Фонда ОМС: Высший коллегиальный орган управления. Председатель Совета директоров, Министр здравоохранения РК (на 2026 г., Акмарол Акжанова / актуальное лицо на момент чтения). В состав входят вице-министры МЗ, МФ, МТР, представители профсоюзов и работодателей.

Отзывы граждан и рейтинг доступности (2025–2026 гг.)

Анализ обращений на 1414, портале eGov.kz (раздел «Оценка госуслуг»), в приложении Qoldau и открытых источниках (ревизоры.кз, соцсети) позволяет выделить ключевые тренды:

Позитивные моменты (Что хвалят):

• Цифровизация: «Сменил поликлинику за 2 минуты в приложении Qoldau, не идя в ЦОН». «Справку для визы скачал в ЛК за секунду».
• Горячая линия 1414: «Дозвонился за 30 секунд, оператор компетентен, по ИИН сразу увидел статус и помог закрепиться к врачу».
• Снятие привязки к прописке: С 2024 года можно закрепиться за любой поликлиникой страны онлайн — высоко оценено мигрантами внутри страны и студентами.
• Расширение пакета: Включение дорогостоящих препаратов (онкология, редкие заболевания), репродуктивные технологии (ЭКО), реабилитация.

Проблемные зоны (На что жалуются чаще всего):

1. Дефицит кадров в поликлиниках (участковые терапевты/педиатры): «Запись к врачу через 2-3 недели», «Врач уволился, замены нет месяцами». Реакция Фонда: введение тарификации за прикрепленное население стимулирует клиники нанимать врачей, но процесс идет медленно.
2. Очереди на высокотехнологичную помощь (ВМП/КТ/МРТ/операции): Сроки ожидания в популярных клиниках (НЦХ, онкология, кардиохирургия) достигают 1-3 месяцев. Совет: используйте право выбора клиники по всей стране в ЛК, смотрите загрузку в разделе «Очереди».
3. Проблемы со статусом «Не застрахован» у работающих: Работодатель не перечислил взносы вовремя (просрочка до 25 числа следующего месяца). Решение: проверяйте поступления в ЛК на salyk.kz или ЛК ФСМС, пишите жалобу на работодателя через 1414 или в профсоюз/прокуратуру.
4. Отказы в приеме без полиса (бумажного): Стареющее медицинское персонал иногда требует «бумажку», не зная, что ИИН — это и есть полис. Решение: покажите экран телефона с приложением Qoldau (раздел «Мой полис» с QR-кодом) или назовите ИИН. При отказе — жмите кнопку «Жалоба» в приложении или звоните 1414 прямо из регистратуры.
5. Сложности у самозанятых/фрилансеров: Непонимание механики оплаты (за себя + за иждивенцев), начисление пени за просрочку. Совет: настройте автоплатеж в банке/Каспи/Халтык по ИИН получателя (ФСМС).

Рейтинг удовлетворенности (по данным независимых опросов 2025 г.):

• Уровень доверия к системе ОСМС: ~68-72% (рост по сравнению с 2022 г. ~55%).
• Удобство цифровых сервисов (ЛК, Qoldau, 1414): 4.6 / 5.0.
• Доступность первичной помощи (участковый врач): 3.2 / 5.0 (главная боль).

Краткая инструкция: Что сделать прямо сейчас

1. Проверьте статус: Зайдите на foms.kz → «Проверить статус» → введите ИИН. Или откройте Qoldau 24/7.
2. Если статус «Не застрахован»:
   • Работаете по трудовому договору: Спросите у бухгалтерии/кадровика, перечисляли ли взносы за прошлые месяцы (код 213 в налоговой отчетности). Подайте жалобу на 1414 или в профсоюз.
   • Самозанятый/ИП/Фермер: Зайдите в ЛК salyk;kz → «ОМС» → погасите задолженность за текущий/прошлые периоды. Статус обновится в течение 1-3 рабочих дней.
   • Неработающий (студент, мама в ДК, пенсионер): Государство платит за вас автоматически. Если статус неактивен — звоните 1414, возможно, сбой в реестрах (например, не подтвержден статус студента в базе МОН).
3. Закрепитесь за поликлиникой: В ЛК ФСМС или Qoldau → «Моя поликлиника» → «Сменить». Выберите удобную (даже в другом районе/городе). Подтвердите через Госключ/СМС.
4. Сохраните цифровой полис: В приложении Qoldau → «Мой полис» → скриншот QR-кода / добавьте в Apple Wallet / Google Wallet. Распечатать не обязательно, но можно (кнопка «Распечатать полис» в ЛК).

Статья подготовлена на основе открытых данных Фонда социального медицинского страхования (ФСМС), Министерства здравоохранения РК, портала eGov.kz и отзывов граждан.
Дата актуализации: . Перед визитом в ТУ ФСМС или ЦОН уточняйте график по телефону 1414.