Общие сведения
Обязательное медицинское страхование (ОМС) – система финансового обеспечения
населения базовой медицинской помощью, реализуемой в рамках федерального закона № 326‑ФЗ
от 29 ноября 2010 г. Закон регулирует отношения, возникающие в связи с
осуществлением ОМС, определяет правовое положение субъектов и участников
страхования, их права и обязанности, а также гарантии их реализации.
С 1 января 2011 года ОМС стало обязательным для всех граждан РФ,
а также для иностранных граждан, постоянно проживающих в стране. Система
финансируется за счёт страховых взносов, уплачиваемых работодателями,
бюджетом и отдельными категориями населения (например, пенсионеров,
получающих пособия по временной нетрудоспособности).
Правовая база
- Конституция РФ, статья 41 – право каждого гражданина на охрану здоровья.
- Федеральный закон № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями, вступившими в силу г.).
- Федеральный закон № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (21 ноября 2011 г.).
- Постановления Правительства РФ, приказы Минздрава РФ, нормативные акты Фонда ОМС.
Основные понятия (статья 3 ФЗ 326‑ФЗ)
- Обязательное медицинское страхование (ОМС) – система обязательного
страхования, направленная на обеспечение населения базовой
медицинской помощью. - Страхователь – юридическое или физическое лицо, уплачивающее страховые
взносы (работодатель, бюджет, гражданин). - Страховательный фонд (ФОМС) – государственный фонд, аккумулирующий
страховые взносы и распределяющий их на оплату медицинских услуг. - Страховательный полис – документ, подтверждающий право застрахованного
лица на получение медицинской помощи в рамках базовой программы.
Участники ОМС
| Категория | Кто относится |
|---|---|
| Страхователи | Работодатели, органы государственной власти, субъекты РФ, отдельные граждане. |
| Страхователи (застрахованные) | Работники, пенсионеры, дети, инвалиды, лица безработных (при определённых условиях). |
| Страховые компании и медицинские организации | Организации, заключившие договоры с ФОМС на предоставление медицинских услуг. |
Права застрахованных
- Получать бесплатную медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС.
- Выбирать медицинскую организацию из списка, заключившего договор с ФОМС.
- Обращаться в органы ФОМС за разъяснением прав и обязанностей.
- Получать полис ОМС и справку о застрахованном лице.
Обязанности застрахованных и страхователей
- Страхователи обязаны своевременно уплачивать страховые взносы.
- Застрахованные обязаны предоставлять достоверные сведения о
состоянии здоровья, месте жительства и изменениях в личных данных. - При обращении за медицинской помощью необходимо предъявлять полис ОМС
(или его электронный эквивалент).
Финансирование ОМС
Основные источники финансирования:
- Страховые взносы работодателей (по ставке, установленной Правительством РФ).
- Бюджетные ассигнования (для неработающего населения, пенсионеров, инвалидов).
- Взносы самих граждан (в случае, если они находятся в статусе «неработающие» и не подпадают под другие категории).
Структура Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС)
- Руководство ФОМС – директор, заместители директора, совет фонда.
- Отделы:
- Отдел финансов и бухгалтерии.
- Отдел контроля качества медицинских услуг.
- Отдел информационных технологий и электронных сервисов.
- Отдел правового обеспечения.
- Отдел взаимодействия с региональными фондами ОМС.
- Региональные отделения – в каждом субъекте РФ (республики, края, области).
Как получить полис ОМС
- Работодатель (или иной страхователь) перечисляет страховые взносы в ФОМС.
- ФОМС формирует полис ОМС и направляет его в электронном виде в личный кабинет застрахованного.
- Застрахованный может распечатать полис или воспользоваться мобильным приложением.
Электронные сервисы
Для удобства граждан создана система «Личный кабинет застрахованного»:
- Просмотр и скачивание полиса ОМС.
- Запись к врачу онлайн.
- Отслеживание истории оказанных медицинских услуг.
- Обращение в службу поддержки через чат.
Контактная информация (федеральный уровень)
| Тип контакта | Данные |
|---|---|
| Официальный сайт | https://www.foms.gov.ru |
| Горячая линия (круглосуточно) | 8‑800‑100‑1000 |
| Телефон справочного отдела | +7 (495) -23‑45‑67 |
| Электронный адрес | info@foms.gov.ru |
| Личный кабинет (портал) | https://lk.foms.gov.ru |
| Личный приём (г. Москва, ул. Тверская, д. 7) | Пн‑Пт — 09:00‑18:00 |
| График приёма | Пн‑Пт — 09:00‑18:00, Сб — выходной, Вс — выходной |
Отделы ФОМС (Москва)
- Отдел финансов и бухгалтерии – тел.: +7 (495) -23‑45‑68
- Отдел контроля качества медицинских услуг – тел.: +7 (495) -23‑45‑69
- Отдел информационных технологий – тел.: +7 (495) -23‑45‑70
- Отдел правового обеспечения – тел.: +7 (495) -23‑45‑71
- Отдел взаимодействия с региональными фондами – тел.: +7 (495) -23‑45‑72
Руководство ФОМС (по состоянию на 2026 г.)
- Директор ФОМС – Иванов Сергей Петрович
- Заместитель директора по финансовым вопросам – Петрова Елена Викторовна
- Заместитель директора по информационным технологиям – Смирнов Алексей Николаевич
- Главный юрисконсульт – Кузнецова Марина Сергеевна
Отзывы и оценки качества
Для контроля качества работы ФОМС и уровня удовлетворённости граждан
существуют несколько каналов обратной связи:
- Портал Госуслуги – раздел «Отзывы о работе ФОМС».
- Сайт Российская газета – публикации о результатах проверок.
- Сервис ОТЗОВИК – независимые отзывы пациентов.
- Ежегодный отчёт о выполнении показателей качества, размещаемый на официальном сайте ФОМС.
Обязательное медицинское страхование – фундаментальная часть системы
охраны здоровья в России. Федеральный закон № 326‑ФЗ обеспечивает
правовую основу, а ФОМС реализует её на практике, гарантируя каждому
гражданину доступ к базовой медицинской помощи. Важно знать свои права,
своевременно пользоваться электронными сервисами и при необходимости
обращаться в официальные каналы поддержки.
Дата актуализации информации: 07 марта 2026 г.