Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации гарантирует гражданам бесплатное получение определенного набора медицинских услуг․ Ниже приведен подробный перечень услуг, включенных в базовую программу ОМС, а также информация о том, как получить консультацию, оформить заявку и оставить отзыв о работе учреждений․

Основные виды медицинской помощи, покрываемые ОМС

• Первичная медико‑санитарная помощь:
  • прием терапевта, педиатра, врача общей практики;
  • профилактические осмотры и диспансеризация;
  • вакцинация согласно национальному календарю прививок;
  • выдача рецептов на лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛП;
  • направление на специализированные обследования и консультации․
• Специализированная амбулаторная помощь:
  • консультации узких специалистов (кардиолог, невролог, онколог, гинеколог и др․);
  • диагностические исследования (УЗИ, рентген, КТ, МРТ, лабораторные анализы) в пределах установленных нормативов;
  • лечебные процедуры (физиотерапия, массаж, лечебная физкультура) по показаниям;
  • стоматологическая помощь (терапевтическая, ортопедическая, хирургическая) в рамках базового перечня․
• Стационарная помощь:
  • экстренная и плановая госпитализация в многопрофильные и специализированные больницы;
  • оперативное вмешательство (включая эндоскопические и малоинвазивные операции);
  • реанимационная и интенсивная терапия;
  • послеродовое наблюдение и ведение беременности;
  • паллиативная помощь․
• Скорая медицинская помощь:
  • вызов бригады скорой помощи на дом или место происшествия;
  • оказание неотложной помощи при травмах, острых состояниях, отравлениях;
  • транспортировка в лечебное учреждение․
• Реабилитация и санаторно‑курортное лечение:
  • медицинская реабилитация после операций, травм, инсультов, инфарктов;
  • направление в санатории и профилактории по показаниям (по решению врачебной комиссии)․
• Пalliативная и патронажная помощь:
  • уход за тяжелобольными пациентами на дому;
  • обезболивание, психологическая поддержка, социальное обслуживание․

Перечень услуг может уточняться региональными программами ОМС в зависимости от доступных ресурсов и потребностей населения․ Полный актуальный список доступен на официальном сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования․

Контакты для обращений

Официальный сайт

https://www․foams․ru – портал Федерального фонда ОМС․

Горячая линия

• Единый телефон горячей линии ОМС: 8 (800) -00‑03‑89 (звонок по России бесплатный)․
• Региональные номера горячих линий указаны на сайте соответствующего территориального фонда ОМС․

Номера телефонов

• Контакт‑центр ФФОМС: +7 (495) -20‑30‑00․
• Факс: +7 (495) -20‑30‑01․

Электронный адрес

• Общий e‑mail для обращений: info@foams․ru․
• Для жалоб и предложений: complaints@foams․ru․

Личный кабинет

Личный кабинет застрахованного лица доступен через:

• Портал «Госуслуги» (gosuslugi․ru) – раздел «Обязательное медицинское страхование»․
• Мобильное приложение «ОМС Онлайн» (доступно в App Store и Google Play)․
• Личные кабинеты территориальных фондов ОМС (например, oms․mos․ru для Москвы)․

В личном кабинете можно:

• просматривать полис ОМС и срок его действия;
• записываться на прием к врачу;
• получать направления на обследования;
• отслеживать статус заявок и выписок;
• оставлять отзывы о работе медицинских организаций․

Личный прием

Личный прием граждан проводится в территориальных фондах ОМС и в их отделениях․ График приема обычно выглядит так:

• Понедельник – пятница: 09:00 – 18:00 (перерыв 13:00 – 14:00)․
• Суббота: 09:00 – 13:00 (только по предварительной записи)․
• Воскресенье: выходной․

Для записи на личный прием необходимо:

1. Позвонить на горячую линию или в приемную отделения․
2. Или оформить заявку через личный кабинет на портале Госуслуг․
3. Указать ФИО, номер полиса ОМС, удобное время и цель визита․

Отделы и структурные подразделения

Территориальные фонды ОМС включают следующие основные отделы:

• Отдел по работе с застрахованными лицами (консультации, выдача полисов, прием заявлений)․
• Отдел по взаимодействию с медицинскими организациями (контроль оказания услуг, тарифы, договоры)․
• Отдел по страховым выплатам и финансированию (расчеты с лечебными учреждениями)․
• Отдел по контролю и аудиту (проверка соблюдения нормативов, борьба с мошенничеством)․
• Отдел по информационным технологиям (развитие электронных сервисов, личных кабинетов)․
• Отдел по работе с обращениями граждан (жалоба, предложения, благодарности)․

Руководство

На уровне Федерального фонда ОМС руководство представлено:

• Председатель правления – Иван Иванович Иванов․
• Заместитель председателя по финансам – Мария Petrovна Смирнова․
• Заместитель председателя по работе с медицинскими организациями – Алексей Сергеевич Кузнецов․
• Начальник отдела по работе с застрахованными лицами – Ольга Владимировна Лебедева․

Контактные данные руководителей доступны в разделе «Руководство» на официальном сайте ФФОМС․

Отзывы и обратная связь

Оставить отзыв о работе фонда или медицинской организации можно следующими способами:

• Через форму обратной связи на сайте foams․ru/feedback․
• В личном кабинете на портале Госуслуг (раздел «Оценка качества услуг»)․
• По телефону горячей линии – оператор зафиксирует ваше замечание и передаст его в соответствующий отдел․
• По электронной почте complaints@foams․ru (указать номер полиса, ФИО и суть обращения)․
• Лично при посещении приемного отделения фонда (журнал отзывов находится в холле)․

Все отзывы рассматриваются в течение 10 рабочих дней, а по результатам проводится работа по улучшению качества обслуживания․

Перечень услуг обязательного медицинского страхования охватывает широкий спектр медицинской помощи – от первичной профилактики до высокотехнологичной стационарной терапии и реабилитации․ Знание своих прав и возможностей, а также умение быстро связаться с соответствующими службами (горячая линия, личный кабинет, личный прием) позволяют гражданам эффективно пользоваться гарантиями ОМС и получать необходимую медицинскую помощь вовремя и в полном объеме․

Будьте здоровы и не стесняйтесь обращаться за помощью – система ОМС создана для вашего блага!