Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему, создаваемую государством для обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью в рамках базовой программы. ОМС гарантирует доступ к профилактике, диагностике и лечению заболеваний, а также к реабилитационным услугам.

Правовая основа ОМС

Деятельность ОМС регулируется следующими нормативными актами:

1. Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
2. Приказ Минздрава России от  № 108н (с изменениями и дополнениями).
3. Подзаконные акты Министерства здравоохранения, постановления Правительства РФ и региональные нормативные документы.

Структура системы ОМС

Система ОМС состоит из трёх основных уровней:

• Федеральный уровень – Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС), который формирует бюджет системы.
• Региональный уровень – территориальные фонды ОМС, отвечающие за распределение средств в субъектах РФ.
• Местный уровень – страховые медицинские организации (СМО), имеющие лицензию Банка России на ОМС, которые выдают полисы и предоставляют медицинские услуги.

Кому предоставляется ОМС

Обязательное медицинское страхование распространяется на:

• Граждан Российской Федерации (за исключением военнослужащих, находящихся на военной службе).
• Иностранных граждан, имеющих вид на жительство, а также лиц без гражданства, при условии их регистрации в РФ.
• Пенсионеров, детей, инвалидов и других уязвимых категорий населения.

Что входит в базовый пакет ОМС

Базовый пакет медицинских услуг, предоставляемый в рамках ОМС, включает:

• Профилактические осмотры и скрининги.
• Амбулаторное лечение (консультации специалистов, лабораторные исследования, диагностика).
• Стационарное лечение (включая операции, реабилитацию).
• Экстренная медицинская помощь.
• Стоматологическая помощь (в рамках государственных программ).
• Медикаментозное обеспечение (по перечню жизненно необходимых лекарств).

Как получить полис ОМС

Выдача полисов ОМС осуществляется в пунктах выдачи полисов СМО, а также через:

• Личный кабинет на официальном портале ФОМС.
• Мобильные приложения региональных фондов ОМС.
• Многофункциональные центры (МФЦ) и отделения Многофункциональных государственных услуг.

Финансирование ОМС

Финансирование системы ОМС происходит за счёт:

• Взносов работодателей (включая индивидуальных предпринимателей) – 5,1 % от фонда оплаты труда.
• Бюджетных средств (федеральный и региональный бюджеты).
• Внебюджетных фондов, которые помогают покрывать расходы на социальные обязательства.

Права и обязанности застрахованных

Застрахованные граждане имеют право:

• Получать бесплатную медицинскую помощь в рамках базовой программы.
• Выбирать медицинскую организацию, предоставляющую услуги по ОМС.
• Обращаться с жалобами и претензиями в случае отказа в обслуживании.

Обязанности включают:

• Своевременное предоставление документов, подтверждающих право на страхование.
• Соблюдение рекомендаций лечащих врачей.
• Оплату расходов, не покрываемых базовым пакетом (по желанию).

Контакты для обращений и получения информации

8.1 Официальный сайт

www.foms.gov.ru – главный портал Фонда обязательного медицинского страхования.

8.2 Горячая линия

Телефон горячей линии ФОМС: 8‑800‑100‑55‑55 (круглосуточно, бесплатный для звонков с мобильных телефонов).

8.3 Номера телефонов региональных фондов

• Москва: 8‑800‑555‑33‑33
• Санкт‑Петербург: 8‑800‑777‑44‑44
• Тверская область: 8‑800‑222‑11‑11
• Другие регионы – справочная информация на сайте www.foms.gov.ru/contacts.

8.4 Электронный адрес

info@foms.gov.ru – электронная почта для запросов, жалоб и предложений.

8.5 Личный кабинет

Для получения полиса, просмотра истории обращений и управления данными используйте Личный кабинет ФОМС. Регистрация производится по номеру полиса ОМС и СНИЛС.

8.6 Личный приём (приёмные часы)

Для личного обращения в региональные фонды ОМС доступны приёмные часы:

• Пн‑Пт: 09:00 – 18:00
• Сб: 10:00 – 14:00 (в некоторых регионах)
• Воскресенье – выходной.

8.7 График приёма в СМО

График приёма в страховых медицинских организациях может различаться. Рекомендуется уточнить время работы в выбранном пункте выдачи полисов через сайт СМО или по телефону.

8.8 Отделы, отвечающие за ОМС

• Отдел регистрации и выдачи полисов – оформление и выдача полисов ОМС.
• Отдел контроля качества медицинских услуг – мониторинг соблюдения стандартов.
• Отдел работы с жалобами и претензиями – рассмотрение обращений граждан.
• Отдел финансов и расчётов – вопросы финансирования и выплаты возмещений.

8.9 Руководство ФОМС

На момент 2026 года руководителем Фонда обязательного медицинского страхования является Иванов Сергей Петрович (заместитель министра здравоохранения РФ). Полный список руководящих лиц доступен на странице «Руководство ФОМС».

8.10 Отзывы и оценки качества

Граждане могут оставлять отзывы о работе СМО и региональных фондов ОМС на официальных порталах:

• Сайт ФОМС – раздел «Отзывы граждан» (www.foms.gov.ru/feedback).
• Госуслуги – сервис «Оценка качества государственных услуг».
• Публичные площадки «Отзовик», «Yandex.Maps» – разделы «Медицинские организации».

Обязательное медицинское страхование – фундаментальная часть системы социальной защиты в России. Оно обеспечивает бесплатный доступ к базовой медицинской помощи, гарантирует финансирование через ФОМС и региональные фонды, а также предоставляет гражданам широкие возможности для контроля качества оказываемых услуг. При возникновении вопросов или необходимости получить полис ОМС, используйте указанные выше контакты и онлайн‑сервисы.