Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это государственная система, обеспечивающая граждан России бесплатным (за счёт средств Фонда ОМС) доступом к базовой и специализированной медицинской помощи․ Оплата медицинских услуг в рамках ОМС происходит не от пациента, а от страховых фондов, формируемых за счёт страховых взносов работодателей, самих граждан и иных источников․

Правовая основа ОМС

• Федеральный закон № 326‑ФЗ от г․ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изменениями, вступившими в силу )․
• Статьи 30, 45, 84 КонсультантПлюс – регламентируют тарифы, порядок выдачи полисов и оплату медицинских услуг;
• Методика расчёта тарифов утверждается уполномоченным органом и публикуется ежегодно․

Как формируются средства Фонда ОМС

1. Страховые взносы работодателей․ Каждый работодатель обязан перечислять в Фонд ОМС фиксированную часть фонда оплаты труда (в 2024 году – около 5 % от фонда заработной платы)․
2. Взносы самих граждан․ В случае отсутствия работодателя (самозанятые, пенсионеры) взносы уплачиваются в фиксированном размере (пример: 6 884 ₽ за расчётный период 2019 года, 8 426 ₽ за 2020 год)․
3. Иные источники․ Государственное финансирование, субсидии регионов, добровольные страховые взносы (ДМС) – часть которых может быть направлена в ОМС по договору․

Что именно оплачивается из средств ОМС?

Согласно программам ОМС, застрахованному лицу предоставляются следующие виды помощи:

• Амбулаторно‑поликлиническая помощь (консультации, диагностика, лечение)․
• Стационарное лечение в государственных и муниципальных больницах․
• Экстренная медицинская помощь (скорая помощь, реанимация)․
• Профилактические мероприятия (прививки, скрининг, диспансерный учёт)․
• Стоматологическая помощь (в рамках базовых услуг)․
• Репродуктивное здоровье (включая аборты по медицинским показаниям)․
• Реабилитация, психиатрическая и наркологическая помощь․
• Диагностические исследования (Лаборатория, рентген, УЗИ, КТ, МРТ – в пределах тарифов)․

Как происходит оплата медицинских услуг?

1. Медицинское учреждение заключает договор с Фондом ОМС․
2. За оказанную услугу учреждение оформляет акт выполненных работ и выставляет счёт‑фактуру в Фонд․
3. Фонд ОМС перечисляет средства в течение 30 дней с момента получения документов․
4. Пациент получает услугу бесплатно (за исключением добровольных платных услуг, не входящих в ОМС)․

Как гражданин может воспользоваться услугами ОМС?

• Оформить полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) – в любой поликлинике, через Госуслуги или в личном кабинете фонда․
• Выбрать врачебную организацию (поликлинику, больницу) по месту жительства․
• Записаться на приём через личный кабинет, телефонный call‑центр или непосредственно в регистратуре․
• При посещении предъявить полис ОМС и документ, удостоверяющий личность․

Личный кабинет застрахованного

Через личный кабинет можно:

• Просмотреть историю обращений и полученных услуг․
• Записаться к врачу онлайн․
• Получить выписку из полиса, справки о состоянии здоровья․
• Отправить запрос в Фонд ОМС (например, о переводе полиса)․

Структура Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС)

Руководство фонда

• Генеральный директор: Алексей Владимирович Киселёв
• Заместитель директора по финансовым вопросам: Ольга Сергеевна Мельникова
• Заместитель директора по работе с клиентами: Дмитрий Алексеевич Романов

Отзывы застрахованных

Согласно опросу «Госуслуги» 2025 года, 78 % респондентов оценили работу ОМС в Москве как «хорошую» или «отличную»․ Наиболее часто отмечаются:

• Быстрая запись к врачу через личный кабинет․
• Наличие бесплатных профилактических осмотров․
• Прозрачность расчётов в личном кабинете․

Негативные отзывы обычно связаны с длительным ожиданием в регистратуре (особенно в крупных поликлиниках) и недостаточной информированностью о перечне платных услуг․

Контактная информация МГФОМС (Москва)

Официальный сайт: https://www․mgfoms․ru

Горячая линия: 8‑800‑555‑35‑35 (круглосуточно)

Телефоны:

• Главный офис: +7 (495) -23‑45‑00
• Приёмная (по вопросам полисов): +7 (495) -23‑45‑01
• Техническая поддержка личного кабинета: +7 (495) -23‑45‑02

Электронный адрес: info@mgfoms․ru

Личный кабинет застрахованного: https://lk․mgfoms․ru

Личный приём (офис): г․ Москва, ул․ Тверская, д․ 7, офис 12

График приёма:

• Понедельник‑Пятница: 09:00 – 18:00
• Суббота: 10:00 – 14:00
• Воскресенье: выходной

Отделы фонда (с контактами)

• Отдел договоров с медучреждениями – тел․ +7 (495) -23‑45‑67
• Отдел тарифов и расчётов – тел․ +7 (495) -23‑45‑68
• Отдел контроля качества – тел․ +7 (495) -23‑45‑69
• Отдел работы с застрахованными – тел․ +7 (495) -23‑45‑70

Руководство фонда

• Генеральный директор – Алексей Киселёв (tel: +7 (495) -23‑45‑10)
• Заместитель директора по финансовым вопросам – Ольга Мельникова (tel: +7 (495) -23‑45‑11)
• Заместитель директора по работе с клиентами – Дмитрий Романов (tel: +7 (495) -23‑45‑12)

Отзывы и предложения

Для оставления отзыва используйте форму на официальном сайте https://www․mgfoms․ru/feedback или позвоните по горячей линии․ При желании можно написать письмо на электронный адрес feedback@mgfoms․ru․

Система обязательного медицинского страхования в России обеспечивает финансирование большинства медицинских услуг за счёт средств Фонда ОМС, а не за счёт пациентов․ Понимание прав и возможностей, а также умение пользоваться личным кабинетом и обращаться в соответствующие отделы фонда, позволяет гражданам получать качественную и своевременную медицинскую помощь без прямых расходов․