Обязательное медицинское страхование (ОМС) – система финансового обеспечения бесплатной медицинской помощи граждан России‚ закреплённая в статье 41 Конституции РФ и реализуемая на основе федеральных и региональных программ. С 2025 года действует обновлённая Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи‚ утверждённая постановлением Правительства РФ № 1940 от  г. (с изменениями от  г.).

Правовая основа и структура программы

Основные нормативные документы

• Конституция РФ‚ статья 41 – право каждого гражданина на бесплатную медицинскую помощь.
• Федеральный закон № 326‑ФЗ от  г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
• Постановление Правительства РФ № 1940 от  г. (ред. от  г.) – «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026‑2027 годы».
• Федеральный закон № 2353‑О от  г. – уточнение порядка формирования базовой программы ОМС.

Базовая программа ОМС

Базовая программа ОМС является составной частью Программы государственных гарантий (ПГГ). В её рамках определён перечень видов‚ форм и условий предоставления бесплатной медицинской помощи‚ а также перечень заболеваний‚ подлежащих обязательному страхованию.

Территориальные программы ОМС

Каждый субъект РФ разрабатывает собственную территориальную программу‚ уточняя перечень услуг‚ порядок их предоставления и критерии доступности. Примеры:

• Территориальная программа ОМС г. Москва (2024‑2025 гг.)
• Территориальная программа ОМС Санкт‑Петербурга (2025‑2026 гг.)
• Региональные программы в республиках и краях‚ учитывающие особенности демографии и эпидемиологической ситуации.

Что входит в базовую программу ОМС?

1. Профилактика и диспансеризация – ежегодные профилактические осмотры‚ скрининги (онкологический‚ кардиологический‚ гинекологический и др.).
2. Стационарное лечение – госпитализация в государственных и муниципальных учреждениях‚ включая хирургические операции‚ реанимацию‚ интенсивную терапию.
3. Поликлиническая помощь – амбулаторные приёмы врачей‑специалистов‚ диагностика (лаборатории‚ рентген‚ УЗИ)‚ лечебные процедуры.
4. Стоматологическая помощь – базовые услуги (профилактика‚ лечение кариеса‚ удаление зубов) и‚ в отдельных регионах‚ расширенный спектр (ортодонтия‚ имплантация).
5. Родовая помощь – предродовая подготовка‚ роды в государственных родильных домах‚ послеродовой уход.
6. Лекарственное обеспечение – бесплатное предоставление лекарств из перечня ОМС‚ включая новые препараты для онкологии‚ редких заболеваний и хронических болезней.
7. Реабилитация и диспансерное наблюдение – физиотерапия‚ лечебная физкультура‚ психологическая поддержка.
8. Экстренная медицинская помощь – скорая помощь‚ выездные бригады‚ мобильные медицинские комплексы.

Как оформить полис ОМС?

Полис ОМС выдается в двух формах:

• Электронный полис – хранится в личном кабинете на портале ФОМС.
• Бумажный полис – выдаётся в отделениях территориального фонда ОМС‚ в поликлиниках и в МФЦ.

Для получения полиса необходимо предоставить:

• Паспорт (или иной документ‚ удостоверяющий личность).
• СНИЛС.
• Документ‚ подтверждающий регистрацию (прописку) или место постоянного проживания.

Оформление занимает от 5 до 30 минут в зависимости от загруженности отделения.

Контактная информация

Как пользоваться программой ОМС?

Регистрация в личном кабинете

Перейдите на https://lkfoms.ru.
Введите СНИЛС и номер полиса (если уже есть).
Установите пароль и подтвердите регистрацию через СМС.
В кабинете доступны: просмотр истории обращений‚ запись к врачу‚ запрос выписок‚ оплата дополнительных услуг.

Запись к врачу

Через личный кабинет или по телефону горячей линии можно записаться к специалисту в любой поликлинике‚ участвующей в ОМС. При записи указываются:

• ФИО и СНИЛС.
• Код услуги (по справочнику ОМС).
• Предпочтительная дата/время.

Оформление направления на диагностику или лечение

Врач в поликлинике выписывает направление‚ которое автоматически фиксируется в базе ОМС. При посещении диагностического центра достаточно предъявить полис (бумажный или электронный) и направление.

Перспективы развития программы

В ближайшие годы планируется:

• Увеличить перечень высокотехнологичных методов лечения (например‚ иммунотерапия‚ генетическая диагностика).
• Внедрить систему электронных рецептов в 100 % медицинских учреждений.
• Расширить покрытие профилактических программ для детей и пожилых людей.
• Улучшить работу горячих линий за счёт внедрения чат‑ботов и онлайн‑консультаций.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

1. Кому предоставляется бесплатная медицинская помощь по ОМС? – Всем гражданам РФ‚ а также иностранным гражданам‚ имеющим статус постоянного проживания‚ и лицам‚ получающим статус беженца.
2. Можно ли пользоваться ОМС за границей? – Да‚ в странах‚ с которыми РФ имеет двусторонние договоры о медицинском страховании (например‚ страны СНГ).
3. Что делать‚ если полис ОМС утерян? – Обратиться в отделение территориального фонда ОМС с заявлением о выдаче дубликата; дубликат будет доступен в личном кабинете в течение 24 часов.
4. Как подать жалобу на качество медицинской помощи? – Через форму «Обратная связь» на официальном сайте‚ по телефону горячей линии или в личном кабинете (раздел «Жалобы и предложения»).

Программа государственного обязательного медицинского страхования – фундаментальная часть системы здравоохранения России. Благодаря постоянному обновлению нормативных актов‚ расширению перечня услуг и внедрению цифровых технологий‚ ОМС обеспечивает доступ к качественной медицинской помощи для всех слоёв населения. При возникновении вопросов или необходимости получить консультацию‚ используйте указанные контакты – горячую линию‚ электронную почту‚ личный кабинет или посетите ближайшее отделение фонда.

Дата публикации: 03 июля 2026 г.