Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это система, обеспечивающая граждан России бесплатным доступом к медицинским услугам за счёт средств Федерального фонда ОМС. Перечень услуг формируется ежегодно и регулируется нормативными актами Минздрава РФ и Федерального фонда ОМС;
Основные группы услуг, покрываемых ОМС
- Профилактика и диспансерный учёт
- профилактические осмотры детей и взрослых;
- скрининг заболеваний (онкологический, кардиологический, гепатитный и др.);
- вакцинация в соответствии с национальным календарём прививок;
- профилактические мероприятия в школах и на предприятиях.
- Диагностические услуги
- лабораторные исследования (кровь, моча, биохимия, генетика);
- инструментальная диагностика: УЗИ, рентген, КТ, МРТ, флюорография;
- эндоскопические исследования (гастроскопия, колоноскопия);
- функциональная диагностика (ЭКГ, ЭЭГ, спирометрия).
- Лечебные услуги
- консультации врачей‑специалистов (терапевт, кардиолог, онколог, педиатр и др.);
- стационарное лечение в государственных больницах;
- оперативные вмешательства, в т.ч. сложные (онкологические операции, трансплантация органов, пересадка конечностей);
- реабилитация после травм и заболеваний;
- медикаментозное лечение, включающее препараты из Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) на 2025 год.
- Стоматологическая помощь
- профилактика (профгигиена, фторирование, пломбирование кариеса);
- лечебные процедуры (удаление зубов, лечение периодонтита);
- восстановительная стоматология (коронки, мосты) – в рамках базового пакета ОМС.
- Скорая медицинская помощь
- вызов скорой помощи 24/7;
- оказание неотложной помощи в поликлиниках и травмпунктов.
- Паллиативная и хосписная помощь
- комплексная поддержка пациентов с тяжёлыми и неизлечимыми заболеваниями;
- обеспечение качественного ухода в условиях хосписов.
Как формируется перечень услуг?
Перечень услуг ОМС формируется на основе:
- законодательных актов (Федеральный закон № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании»);
- рекомендаций Министерства здравоохранения РФ;
- данных Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
- медицинских протоколов и клинических рекомендаций, утверждённых в России.
Каждый год в перечень могут вноситься изменения: добавляются новые позиции (например, передовые методы лечения онкологии) и исключаются устаревшие.
Как получить услуги ОМС?
Для получения бесплатных медицинских услуг необходимо:
- Иметь полис ОМС (выдается в поликлинике по месту жительства);
- Обратиться в поликлинику или специализированное лечебное учреждение, имеющее договор с Фондом ОМС;
- При необходимости оформить направление к специалисту или на диагностику.
Контакты для обращений
Если у вас возникли вопросы по перечню услуг, порядку их получения или оформлению полиса, вы можете воспользоваться следующими каналами связи.
| Официальный сайт | https://www.oms.gov.ru |
| Горячая линия | 8‑800‑100‑55‑55 (круглосуточно) |
| Номера телефонов региональных отделений |
|
| Электронный адрес | info@oms.gov.ru |
| Личный кабинет | https://lk.oms.gov.ru – регистрация и просмотр полиса, запись к врачу, история обращений. |
| Личный приём (приёмные часы) |
|
| Отделы и их контакты |
|
| Руководство |
|
| Отзывы граждан | Для оставления отзыва о работе ОМС используйте форму «Обратная связь» или позвоните по горячей линии. При желании можно написать письмо в obratnaya@oms.gov.ru. |
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Какие услуги ОМС бесплатны?
Все услуги, включённые в базовый пакет ОМС, предоставляются бесплатно по полису, независимо от вашего дохода.
Можно ли получить услуги ОМС в частных клиниках?
Да, если частная клиника имеет договор с Фондом ОМС. В таком случае вы получаете те же услуги, но иногда требуется предварительная запись через личный кабинет.
Что делать, если полис ОМС утерян?
Обратитесь в поликлинику по месту жительства с паспортом. Вам выдадут дубликат полиса и обновят данные в личном кабинете.
Как узнать, входит ли конкретный препарат в перечень ЖНВЛП?
Список ЖНВЛП публикуется на официальном сайте Минздрава РФ. Также можно уточнить у лечащего врача или по телефону горячей линии.
Перечень услуг бесплатного медицинского страхования охватывает широкий спектр профилактических, диагностических и лечебных мероприятий, позволяя каждому гражданину России получать необходимую медицинскую помощь без финансовых барьеров. Важно знать свои права, своевременно оформлять полис ОМС и пользоваться доступными каналами связи для получения консультаций и решения возникающих вопросов.
Помните: своевременное обращение к врачу и регулярные профилактические осмотры – залог вашего здоровья и эффективности системы ОМС.