Общие сведения

Обязательное медицинское страхование (ОМС) — форма социальной защиты интересов населения в сфере охраны здоровья, осуществляемая на основании Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Система гарантирует граждан Sens права на бесплатное получение медицинской помощи на всей территории России.

Базовая программа ОМС

Базовая программа обязательного медицинского страхования — составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которая:

• Определяет права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи за счёт средств ОМС на всей территории Российской Федерации
• Устанавливает единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования
• Формирует основу для гарантий медицинской помощи в любом регионе страны

Права застрахованных лиц

Согласно п. 1 ст. 16 Федерального закона № 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на:

1. Получение медицинской помощи бесплатно на всей территории России в объёме базовой программы ОМС
2. Получение медицинской помощи в объёме территориальной программы ОМС на территории субъекта РФ, где выдан полис
3. Выбор медицинской организации и врача (при наличии возможности)
4. Получение полной информации о состоянии здоровья
5. Отказ от медицинского вмешательства
6. Получение страховой медицинской помощи в соответствии с программой ОМС

Обязанности застрахованных лиц

Важно: согласно п. 1 ч. 2 ст. 16 Федерального закона № 326-ФЗ, застрахованный обязан предъявлять полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Категории лиц, имеющих право на ОМС

Право на ОМС имеют все граждане Российской Федерации, а также определённые категории иностранных граждан и лиц без гражданства, проживающих на территории РФ (в соответствии со ст. 10 Федерального закона № 326-ФЗ);

Контактная информация

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС)

Официальный сайт: www.ffoms.gov.ru

Горячая линия ФФОМС: ###-###-#### (бесплатный звонок для регионов)

Телефон: +7 (495) -21-76-76

Адрес: 127006, г. Москва, ул. Новолесная, д. 18, стр. 2

Электронная почта: info@ffoms.gov.ru

Личный кабинет застрахованного лица

Для проверки информации о полисе ОМС, выбора страховой медицинской организации и управления данными доступен единый портал государственных услуг:

• Госуслуги: www.gosuslugi.ru
• Портал ФФОМС: через официальный сайт фонда

Территориальные фонды ОМС (ТФОМС)

В каждом субъекте Российской Федерации функционирует территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Контактные данные региональных фондов доступны на официальном сайте ФФОМС в разделе «Территориальные фонды»;

Пример: Московский городской фонд ОМС

Официальный сайт: www.mgfoms.ru

Телефон горячей линии: ###-###-####

Адрес: г. Москва, ул. Новая Басманная, д. 21/4

Страховые медицинские организации (СМО)

Для получения полиса ОМС и консультаций граждане могут обратиться в любую страховую медицинскую организацию, работающую в их регионе. Список аккредитованных СМО размещён на сайтах ТФОМС.

Личный приём граждан

Личный приём в территориальных фондах ОМС осуществляется в соответствии с утверждённым графиком:

• Понедельник–четверг: с 09:00 до 17:00
• Пятница: с 09:00 до 16:00
• Выходные дни: суббота, воскресенье

Важно: точный график приёма уточняйте в региональном ТФОМС или на официальном сайте соответствующего фонда.

Отделы и структура

Основные подразделения ФФОМС:

1. Департамент организации ОМС — координация работы территориальных фондов
2. Департамент методологии и тарифной политики, формирование программ и тарифов
3. Департамент информационных технологий, развитие информационных систем
4. Департамент финансового контроля, надзор за расходованием средств ОМС
5. Юридический департамент — правовое обеспечение деятельности

Руководство ФФОМС

Актуальная информация о руководстве Федерального фонда ОМС размещена в разделе «Руководство» на официальном сайте www.ffoms.gov.ru.

Отзывы и обращения граждан

Способы подачи обращения:

• Через личный кабинет на портале Госуслуги
• <—b>По электронной почте: info@ffoms.gov.ru
• Через форму обратной связи на официальном сайте ФФОМС
• По телефону горячей линии: ###-###-####
• Почтовое обращение: 127006, г. Москва, ул. Новолесная, д. 18, стр. 2

Рассмотрение обращений:

Согласно федеральному законодательству, обращения рассматриваются в течение 30 дней с момента регистрации. Ответ направляется в форме, указанной заявителем;

Полезные ссылки

Система обязательного медицинского страхования является ключевым элементом социальной защиты здоровья граждан Российской Федерации. Для реализации своих прав застрахованные лица должны иметь при себе полис ОМС, быть осведомлены о программах гарантий и в случае необходимости обращаться в соответствующие органы — территориальные фонды ОМС или страховые медицинские организации.

Напоминаем: экстренная медицинская помощь оказывается независимо от наличия полиса ОМС и документов, удостоверяющих личность.