Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это система финансирования медицинской помощи, обеспечивающая граждан России бесплатным (или частично оплачиваемым) доступом к широкому спектру медицинских услуг․ Программа постоянно обновляется, а в 2025‑2027 годах в неё были внесены значительные изменения․

Краткая справка о последних изменениях (2025‑2027)

• 13 января 2026 г․ INTERFAX․RU сообщил о дополнительном финансировании программы госгарантий ОМС на период 2025‑2027 гг․
• 12 января 2026 г․ в рамках программы впервые введён перечень критериев, определяющих право на получение дорогостоящих и сложных медицинских услуг․
• Правительство РФ опубликовало программу госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2025‑2027 годы (постановление Правительства)․
• На портале правительства Москвы обновлён перечень услуг, которые не входят в ОМС, а также расширены возможности полиса ОМС за счёт дородового генетического скрининга и новых диагностических методов․
• В России расширили программу ОМС, включив в неё дорогостоящие и сложные медицинские услуги (РИА Новости)․

Основные группы услуг, покрываемых ОМС

Профилактика и диспансерный учёт

• Профилактические осмотры (детей, подростков, взрослых, пожилых людей);
• Вакцинация согласно национальному календарю прививок;
• Скрининговые программы (онкологический, кардиологический, генетический);
• Дородовой генетический скрининг (включён в программу с 2025 г․)

Амбулаторно‑поликлиническая помощь

• Первичная медико‑санитарная помощь (терапевт, педиатр, семейный врач);
• Специализированные консультации (кардиолог, невролог, эндокринолог, гинеколог, стоматолог и др․);
• Лабораторные и инструментальные исследования (анализы крови, мочи, УЗИ, рентген, КТ, МРТ – в рамках лимитов);
• Медикаментозное лечение, включённое в перечень ОМС․

Стационарное лечение

• Госпитализация в государственных и муниципальных больницах;
• Оперативные вмешательства (в т․ч․ сложные и дорогостоящие, такие как трансплантация органов, онкологические операции, кардиохирургия – согласно новым критериям 2025‑2027 гг․)
• Реанимация и интенсивная терапия;
• Послеоперационный период и реабилитация․

Реабилитация и восстановительное лечение

• Физиотерапия, лечебная физкультура;
• Массаж, мануальная терапия;
• Программы восстановления после травм, инсультов, операций․

Психическое здоровье

• Консультации психиатра и психотерапевта;
• Диагностические и лечебные мероприятия при психических расстройствах;
• Психологическая поддержка в рамках диспансерного наблюдения․

Стоматологическая помощь

• Профилактика (профилактические осмотры, гигиеническая чистка);
• Лечение кариеса, удаление зубов, протезирование (в ограниченных объёмах);
• Экстренная стоматологическая помощь․

Неотложная и экстренная помощь

• Скорая медицинская помощь (служба 103);
• Приём в травмпункте и отделении неотложной помощи;
• Экстренные операции и стабилизация состояния пациента․

Как воспользоваться услугами ОМС?

1. Оформите полис ОМС в любой страховой компании, сотрудничающей с ФОМС․
2. Запишитесь к врачу через личный кабинет на сайте вашей страховой организации или в поликлинике․
3. При посещении врача предъявите полис ОМС и документ, удостоверяющий личность․
4. Если требуеться направление на диагностику или госпитализацию – получите его у лечащего врача․

Контактная информация для обращений

Полезные рекомендации

Проверяйте актуальность перечня услуг․ Список медицинских услуг, покрываемых ОМС, обновляется ежегодно․ Информацию о новых включениях и исключениях публикуют на официальном сайте и в региональных отделениях․

Сохраняйте все направления и выписки․ При обращении в страховую компанию они могут потребоваться для подтверждения права на получение услуги․

Пользуйтесь электронными сервисами․ Через личный кабинет можно:

• Записаться к врачу онлайн;
• Отследить статус заявки на госпитализацию;
• Получить электронные копии медицинских карт и результатов обследований․

Программа обязательного медицинского страхования – это фундаментальная часть системы здравоохранения России, обеспечивающая граждан бесплатным доступом к широкому спектру медицинских услуг․ С учётом последних реформ 2025‑2027 гг․, перечень покрываемых услуг расширяется, появляются новые критерии доступа к дорогостоящим и сложным процедурам․ Пользователям важно своевременно информировать себя о изменениях, пользоваться электронными сервисами и обращаться в официальные каналы связи при возникновении вопросов․

Статья подготовлена ChatGPT на основе открытых источников и официальных публикаций правительства РФ․