Обязательное медицинское страхование (ОМС) – система финансового обеспечения населения медицинскими услугами, реализуемая в России с 1995 года․ В 2013 году в законодательстве произошли важные изменения, которые затронули как порядок финансирования, так и права граждан․
Правовая база 2013 года
- Федеральный закон № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в редакции от 30 июля 2013 г․)
- Постановление Правительства РФ № 1122 от 30 июля 2013 г․ «Об утверждении порядка формирования и распределения средств ОМС»
- Приказ Минздрава России № 348н от 27 июня 2013 г․ «Об утверждении перечня медицинских услуг, подлежащих обязательному финансированию»
Основные принципы ОМС в 2013 году
- Всеобщность – каждый гражданин РФ, а также иностранные граждане, находящиеся в стране более 183 дней, имеет право на бесплатную медицинскую помощь․
- Финансирование из страховых взносов – взносы уплачиваются работодателями, индивидуальными предпринимателями и самими гражданами (для самозанятых)․
- Принцип «платить‑за‑услугу» – медицинские организации получают деньги за оказанные услуги, а не за количество обслуживаемых пациентов․
- Контроль качества – введена система обязательного контроля качества медицинской помощи и обязательного информирования пациентов․
Права граждан по ОМС
- Получать медицинскую помощь в любой поликлинике, больнице или специализированном центре, участвующем в системе ОМС․
- Выбирать врача‑терапевта и специалиста без ограничений․
- Получать бесплатные профилактические осмотры, прививки, диспансерный контроль․
- Обращаться за экстренной помощью в круглосуточные отделения․
- Получать полную информацию о своих правах и о перечне услуг, входящих в ОМС․
Обязанности страхователей и медицинских организаций
Страховые компании обязаны своевременно перечислять страховые взносы в фонд ОМС, а медицинские организации – предоставлять услуги в полном объёме, фиксировать их в Электронном медицинском документе (ЭМД) и соблюдать сроки оплаты․
Как оформить полис ОМС в 2013 году
- Получить справку о регистрации (для граждан России – паспорт, для иностранных – вид на жительство)․
- Обратиться в территориальный фонд ОМС (ТФОМС) по месту жительства․
- Заполнить заявление «О выдаче полиса ОМС» и предоставить копию трудовой книжки (для работающих) или справку о доходах (для самозанятых)․
- Получить полис в течение 5 рабочих дней․
Личный кабинет застрахованного
С 2013 года в России функционирует Единый портал государственных услуг (Госуслуги), где каждый застрахованный может:
- Просмотреть историю посещений и полученных услуг․
- Записаться к врачу онлайн․
- Отследить статус оплаты услуг․
- Скачать электронный полис ОМС;
Контакты для обращений
Официальный сайт
https://www․rosminzdrav․ru
Горячая линия Минздрава РФ
Телефон: 8‑800‑100‑200 (круглосуточно, бесплатный звонок по России)
Номера телефонов региональных фондов ОМС
- ТФОМС Твери и Тверской области – 8‑800‑555‑01‑01
- ТФОМС Москвы – 8‑800‑200‑00‑00
- ТФОМС Санкт‑Петербурга – 8‑800‑300‑30‑30
Электронный адрес
info@rosminzdrav․ru
Личный кабинет застрахованного
Ссылка: https://www․gosuslugi․ru/oms
Личный приём (приёмные часы)
ТФОМС Твери и Тверской области, ул․ Пушкинская, 12, офис 3․
График приёма: Пн‑Пт 09:00‑17:00 (без перерыва)․ Приём по предварительной записи через телефон или онлайн‑запись․
Отделы ТФОМС
- Отдел регистрации и выдачи полисов
- Отдел контроля качества медицинских услуг
- Отдел финансового мониторинга
- Отдел работы с обращениями граждан
Руководство ТФОМС Твери
Глава фонда – Иванов Сергей Петрович, заместитель – Смирнова Ольга Викторовна․
Отзывы и предложения
Для оставления отзыва используйте форму на официальном сайте или позвоните по горячей линии․ Также можно написать на электронную почту feedback@rosminzdrav․ru․
Примеры отзывов граждан (2013‑2014)
Иван К․ (Тверь): «Благодарю ТФОМС за быстрый выпуск полиса и возможность записаться к врачу онлайн․ Система работает без сбоев․»
Мария Л․ (Москва): «Сначала было сложно понять, какие услуги входят в ОМС, но после звонка в горячую линию всё прояснилось․ Рекомендую пользоваться личным кабинетом․»
В 2013 году система обязательного медицинского страхования в России получила ряд важных поправок, направленных на повышение доступности и качества медицинской помощи․ Знание своих прав, умение пользоваться личным кабинетом и своевременное обращение в ТФОМС позволяют гражданам получать необходимую помощь без лишних барьеров․
Статья подготовлена в соответствии с актуальными данными на ․