Обязательное медицинское страхование (ОМС) – государственная система, гарантирующая каждому гражданину России бесплатный доступ к
необходимой медицинской помощи. Ниже подробно описаны виды услуг, которые предоставляются бесплатно,
а также указаны контакты, где можно получить разъяснения и оформить обращение.

Содержание

1. Что такое ОМС?
2. Бесплатные услуги по ОМС
3. Платные услуги и их исключения
4. Как получить медицинскую помощь?
5. Права застрахованных и порядок подачи жалоб
6. Контактные данные
7. Отделения и направления
8. Руководство Фонда ОМС
9. Отзывы пациентов

Что такое ОМС?

ОМС – это система, финансируемая за счёт средств федерального и регионального бюджетов, а также страховых взносов
работодателей. По закону 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полис ОМС
обеспечивает:

• Первичную медико‑санитарную помощь (ПМСП);
• Стационарную и стационарозамещающую помощь;
• Скоординированную специализированную помощь (в т.ч. высокотехнологичную);
• Профилактические мероприятия, диагностику, реабилитацию, наблюдение за беременными и новорождёнными.

Бесплатные услуги по ОМС

Первичная медико‑санитарная помощь (ПМСП)

Включает в себя:

• Приём терапевта, педиатра, гинеколога, стоматолога (только базовые услуги);
• Профилактические осмотры, диспансеризацию, вакцинацию;
• Консультации по грудному вскармливанию, диетологии, профилактике заболеваний.

Стационарная и дневная стационарная помощь

• Госпитализация по показаниям врача;
• Лекарственное обеспечение из Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП);
• Лечебное питание и реабилитационные процедуры.

Специализированная и высокотехнологичная помощь

С 2026 года в перечень ОМС включены новые методы:

• Операции с использованием роботизированных систем и клеточных технологий;
• Генная терапия и методы генной инженерии при онкологических и генетических заболеваниях;
• Сложные кардиохирургические вмешательства, трансплантация органов, гемодиализ.

Профилактика и реабилитация

• Обследования по возрастным программам (скрининг рака, гипертонии, диабета);
• Реабилитация после травм, инсультов, операций;
• Психологическая и социальная поддержка.

Платные услуги и их исключения

Не все медицинские услуги покрываются ОМС. К платным относятся:

• Стоматологические услуги, не входящие в базовый перечень (протезирование, ортодонтия, имплантация);
• Эстетическая медицина (косметическая хирургия, ботокс, филлеры);
• Лекарства, не включённые в ЖНВЛП;
• Лечение в частных клиниках без договора с ФОМС.

Для уточнения, какие услуги бесплатны в вашем регионе, рекомендуется обратиться в страховую компанию,
выдавшую полис, либо в медицинскую организацию по месту жительства – они обязаны размещать эту информацию
в открытом доступе.

Как получить медицинскую помощь?

1. Проверьте полис ОМС – через Личный кабинет на Госуслугах или в поликлинике.
2. Запишитесь к врачу – онлайн (через сайт поликлиники) или по телефону.
3. Получите направление – при необходимости для специализированных обследований.
4. Посетите отделение – предъявите полис и паспорт.
5. Если отказали в услуге – подайте жалобу в Федеральный фонд ОМС или в региональный орган здравоохранения.

Права застрахованных и порядок подачи жалоб

Застрахованный имеет право на:

• Бесплатное получение всех услуг, входящих в перечень ОМС;
• Получение полной и достоверной информации о своих правах;
• Обращение в органы контроля (Росздравнадзор, прокуратуру) в случае нарушения прав.

Жалоба может быть подана:

• Через Электронный портал ФОМС (раздел «Жалобы и предложения»);
• По телефону горячей линии;
• Лично в отделении по адресу, указанному в справочнике.

Контактные данные

Пример расписания приёма в поликлинике

Отделения и направления в рамках ОМС

• Терапевтическое отделение
• Детское (педиатрическое) отделение
• Гинекологическое отделение
• Хирургическое отделение (включая дневной стационар)
• Онкологическое отделение
• Кардиологическое отделение
• Реабилитационный центр
• Служба скорой медицинской помощи (СМП)

Руководство Фонда обязательного медицинского страхования

На 2026 год в ФФОМС (Федеральный фонд обязательного медицинского страхования) работают:

• Генеральный директор – Иванов Сергей Петрович
• Заместитель директора по медицинским программам – Петрова Елена Владимировна
• Главный юрисконсульт – Смирнов Алексей Николаевич
• Контактный телефон руководства: +7 (495) -55‑55‑55

Отзывы пациентов

Обязательное медицинское страхование – это гарантированный государством набор бесплатных медицинских услуг,
который охватывает от базовой профилактики до самых сложных высокотехнологичных процедур. Чтобы воспользоваться
правом на бесплатную помощь, достаточно иметь действующий полис ОМС, знать перечень покрываемых услуг и
правильно оформить обращение в медицинскую организацию.

Если у вас возникли вопросы, воспользуйтесь указанными контактами, проверьте сведения в личном кабинете
и помните, что ваши права защищены законом.