Описание

Обязательное медицинское страхование (ОМС) — это система гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации. В Красноярском крае система ОМС функционирует на основе территориальной программы государственных гарантий. Полис ОМС для граждан РФ действует бессрочно, однако он подлежит замене или переоформлению при смене фамилии, месте жительства, повреждении документа или смене страховой медицинской организации (СМО).

С 1 декабря 2022 года полисы ОМС выпускаются исключительно в цифровом виде (электронный полис). При обращении за медицинской помощью достаточно предъявить:

• Электронный полис (на смартфоне или распечатанный);
• Выписку о полисе;
• Документ, удостоверяющий личность (паспорт, для детей до 14 лет — свидетельство о рождении).

Важно: Экстренная медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни, оказывается всем обратившимся бесплатно, независимо от наличия полиса, документов или места проживания.

Основные услуги в рамках ОМС:

• Первичная медико-санитарная помощь (поликлиники, участковые терапевты, педиатры);
• Специализированная (в т.ч. высокотехнологичная) медицинская помощь;
• Скорая и неотложная помощь;
• Медицинская реабилитация;
• Профилактические осмотры и диспансеризация;
• МРТ и КТ по показаниям (в т.ч. в центрах МИБС Красноярска) в сроки, предусмотренные территориальной программой.

С сентября 2026 года планируется возможность записи на МРТ по ОМС без направления врача самостоятельно через портал Госуслуг.

Контакты для обращений (Территориальный фонд ОМС Красноярского края)

Главный регулятор системы ОМС в регионе — Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края (ТФОМС).

Официальный сайт

Основной информационный ресурс региона: Официальный сайт ТФОМС Красноярского края.

На сайте доступны разделы:

• «Гражданам» — адреса и график работы пунктов выдачи полисов ОМС, проверка готовности документа, права пациентов;
• «СМО» — реестр страховых медицинских организаций, работающих в крае (Ингосстрах-М, РЕСО-Мед, Капитал-Полис и др.);
• «Медицинские организации» — реестр клиник и больниц;
• «Работа с обращениями граждан» — онлайн-приемная, форма жалобы на качество медпомощи.

Также полезен сайт СК «Ингосстрах-М» (и других СМО) для оформления полиса онлайн, защиты прав пациентов и онлайн-сервисов поддержки 24/7.

Горячая линия

Горячая линия ТФОМС Красноярского края работает для консультаций по вопросам:

• Оформления и замены полиса ОМС;
• Выбора и смены страховой компании (СМО);
• Защиты прав пациентов при отказе в медпомощи;
• Качества медицинского обслуживания.

Телефон горячей линии: +7 (391) -56-69-01 (многоканальный, уточняйте внутренний номер при автоинформаторе).
Единый федеральный номер ФФОМС: ###-###-#### (звонок по России бесплатный).

Номера телефонов

Электронный адрес

• Эл. почта ТФОМС Красноярского края: info@tfoms24.ru (уточняйте актуальный адрес на официальном сайте в разделе «Контакты»);
• Электронная приемная (Госуслуги / Сайт ТФОМС): раздел «Обращения граждан» — для отправки жалобы, предложения или запроса с прикреплением сканов документов;
• Почта страховых компаний (пример): oms@ingosmed.ru (Ингосстрах-М), client@reso-med.ru (РЕСО-Мед).

Личный кабинет

Для управления своим полисом ОМС и получением услуг в электронном виде используются следующие личные кабинеты:

1. Портал Госуслуг (ESIA) — раздел «Здоровье»:
   • Просмотр данных полиса ОМС (серия, номер, СМО, срок действия);
   • Получение электронного полиса ОМС (доступен сразу после оформления);
   • Запись к врачу по ОМС;
   • Просмотр истории посещений, назначений, результатов анализов (ЕМИАС/Региональные ЭМИАС);
   • Смена СМО (переоформление полиса на другую страховую компанию) — доступно 1 раз в год (с 1 ноября по 31 декабря для вступления в силу с 1 января след. года, в остальное время, через 30 дней).
2. Личный кабинет на сайте выбранной СМО (Ингосстрах-М, РЕСО-Мед и др.):
   • Онлайн-консультации со страховым представителем;
   • Отслеживание рассмотрения жалобы на качество медпомощи;
   • Заказ дубликата полиса/выписки;
   • Программы профилактики и чек-апов от СМО.
3. Приложение «Госуслуги. Здоровье» / «Мой полис»: удобный мобильный доступ к электронному полису (QR-код/штрих-код) для предъявления в поликлинике.

Личный прием

Личный прием руководства ТФОМС Красноярского края и страховых представителей СМО проводится для решения сложных вопросов, не разрешенных по телефону или через онлайн-обращения.

• ТФОМС Красноярского края: ул. Копылова, 2 Б. Прием граждан осуществляется по предварительной записи через сайт ТФОМС или по телефону +7 (391) -56-69-01 доб. 123.
• Страховые представители СМО: Прием в офисах страховых компаний (адреса ниже) или выходные дни в поликлиниках (график уточняйте на сайте СМО или в регистратуре поликлиники).

График приема (ТФОМС и пункты выдачи)

Администрация ТФОМС (ул. Копылова, 2 Б):

• Понедельник – четверг: 08:00 – 17:00 (перерыв 12:00 – 13:00);
• Пятница: 08:00 – 16:00 (перерыв 12:00 – 13:00);
• Суббота, Воскресенье: Выходной.

Пункты выдачи полисов ОМС (МФЦ и офисы СМО):

• График работы конкретного пункта выдачи (МФЦ или офис СМО) лучше уточнить на сайте ТФОМС в разделе «Гражданам → Адреса и график работы пунктов выдачи» или на карте 2ГИС/Яндекс;Карт.
• Большинство МФЦ работают: Пн-Пт 08:00–20:00, Сб 09:00–14:00 (без перерыва на обед).
• Офисы СМО (Ингосстрах-М, РЕСО-Мед, Капитал-Полис): обычно Пн-Пт 09:00–18:00/19:00.

Отделы ТФОМС Красноярского края

Структура фонда включает ключевые департаменты, с которыми могут взаимодействовать граждане:

• Департамент работы с обращениями граждан и защиты прав застрахованных лиц — рассмотрение жалоб, защита прав, консультации по телефону горячей линии;
• Департамент контроля за объемами, качеством и доступностью медицинской помощи — экспертиза качества лечения, несвоевременности помощи;
• Департамент тарифования и оплаты медицинской помощи — расчеты с медицинскими организациями;
• Департамент информатизации и аналитики — ведение реестров застрахованных, электронных полисов, взаимодействие с ЕРАИ (Единая региональная автоматизированная информационная система);
• Юридический отдел, нормативное регулирование, судебная работа;
• Отдел по работе со страховыми медицинскими организациями (СМО), лицензирование, контроль за деятельностью страховых компаний в крае.

Руководство

Актуальный состав руководства ТФОМС Красноярского края (Директор, Заместители директора) публикуется на официальном сайте в разделе «О фонде» → «Руководство».

Ключевые фигуры системы ОМС в регионе:

• Директор ТФОМС Красноярского края, руководит фондом, представляет интересы застрахованных на региональном уровне;
• Заместители директора — курируют блоки: работа с обращениями, финансы, контроль качества, информатизация;
• Министр здравоохранения Красноярского края, взаимодействует с ТФОМС по утверждению территориальной программы ОМС;
• Генеральные директора краевых филиалов СМО (Ингосстрах-М, РЕСО-Мед, Капитал-Полис, СОГАЗ-МЕД и др.) — отвечают за защиту прав своих застрахованных.

Отзывы

Отзывы о работе системы ОМС в Красноярске можно разделить на несколько категорий. Анализ отзывов на картах (2ГИС, Яндекс.Карты) и портале Госуслуг показывает следующую картину:

Положительные моменты:

• Удобство электронного полиса: Большинство граждан высоко оценивают переход на цифровой формат — полис всегда в телефоне (Госуслуги), не теряется, не поминается.
• Скорость оформления во МФЦ: Временный полис выдаеться в день обращения, постоянный (в электронном виде) приходит на Госуслуги быстро (часто в течение нескольких дней, официальный срок — до 30 рабочих дней).
• Работа страховых представителей: Отзывы о СМО «Ингосстрах-М», «РЕСО-Мед», «Капитал-Полис» часто отмечают оперативную помощь при отказе в госпитализации или направлении на МРТ/КТ. Горячие линии СМО работают 24/7.
• МРТ в центрах МИБС: Пациенты отмечают возможность сделать МРТ бесплатно по ОМС в комфортных условиях.

Проблемные моменты (на что жалуются):

• Очереди в поликлиниках: Классическая проблема — долгая запись к узким специалистам (невролог, эндокринолог, офтальмолог) через терминал/Госуслуги/регистратуру.
• Отказы в направлениях на ВМП/ВТМП: Иногда врачи отказывают в направлении на высокотехнологичную помощь, требуя пройти консилиум или ждать квоту. Решение: звонить на горячую линию своей СМО (номер на полисе) или в ТФОМС.
• Технические сбои на Госуслугах: Иногда полис не отображается в профиле — требуется обновить данные паспорта или обратиться в МФЦ/СМО для синхронизации.
• Работа колл-центра 122: Жалобы на долгие ожидания ответа оператора в пиковые часы (утро).

Совет по отзывам:

Если ваши права нарушены (отказ в приеме, превышение сроков, грубость), обязательно пишите официальное обращение через:

1. Сайт ТФОМС (раздел «Обращения граждан»);
2. Личный кабинет СМО;
3. Портал Госуслуг («Написать в Минздрав/ТФОМС»);
4. Телефон горячей линии ТФОМС: +7 (391) -56-69-01.

По закону ответ на обращение должен прийти в течение 30 дней. Работа с обращениями граждан в ТФОМС Красноярского края поставлена на поток и является эффективным инструментом защиты прав.

Информация актуальна на ; Адреса, телефоны и графики работы могут меняться. Перед визитом рекомендуется уточнить данные на официальном сайте ТФОМС Красноярского края или по телефону справочной +7 (391) -56-69-01.