Обязательное медицинское страхование (ОМС) – один из видов обязательного социального страхования, который гарантирует каждому гражданину РФ бесплатный доступ к медицинской помощи, предусмотренной базовой и территориальными программами ОМС. Законодательная база регулируеться Федеральным законом № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и Приказом Минздрава России № 108н от г. (ред. от ).
Содержание статьи
- Кто имеет право на ОМС
- Что покрывает ОМС
- Как оформить полис ОМС
- Права застрахованных
- Обязанности страховщика
- Электронные сервисы ОМС
- Контакты для обращений
- Отзывы граждан
Кто имеет право на ОМС
Согласно статье 3 Федерального закона 326‑ФЗ, право на обязательное медицинское страхование имеют:
- Граждане Российской Федерации;
- Иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно или временно проживающие на территории РФ;
- Лица, находящиеся в статусе беженца, вынужденного переселенца и др., если они официально зарегистрированы в системе ОМС.
Что покрывает ОМС
Программы ОМС делятся на две части:
- Базовая программа ОМС – гарантирует бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории России. В неё входят:
- Амбулаторно‑поликлиническая помощь;
- Стационарное лечение;
- Экстренная медицинская помощь;
- Диагностические услуги (лаборатории, рентген, УЗИ и др.);
- Профилактические мероприятия (прививки, скрининг).
- Территориальная программа ОМС – дополняет базовую программу услугами, которые могут отличаться в зависимости от субъекта РФ, где выдан полис. Примеры: дополнительные профилактические программы, расширенный спектр стоматологических услуг и др.
Как оформить полис ОМС
Оформление полиса ОМС возможно в следующих местах:
- Отделения территориального фонда ОМС (ТФОМС) в вашем регионе;
- Многофункциональные центры (МФЦ);
- Через портал www.foms.gov.ru (личный кабинет).
Для получения полиса необходимо предоставить:
- Паспорт гражданина РФ (или иной документ, удостоверяющий личность);
- СНИЛС;
- Свидетельство о регистрации по месту жительства (для иностранных граждан – вид на жительство или миграционную карту).
Права застрахованных
Согласно статье 19 Федерального закона № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», каждый застрахованный имеет право:
- Получать медицинскую помощь в объёме, предусмотренном базовой и территориальной программами ОМС;
- Выбирать медицинскую организацию, предоставляющую услуги в рамках ОМС;
- Получать полную и достоверную информацию о своих правах и о порядке получения медицинской помощи;
- Обращаться в органы контроля за соблюдением прав пациентов (Роспотребнадзор, прокуратура, суд).
Обязанности страховщика (ТФОМС)
Территориальный фонд ОМС обязан:
- Обеспечивать финансовую устойчивость системы ОМС;
- Контролировать качество и доступность медицинских услуг;
- Вести реестр застрахованных и выдавать полисы ОМС;
- Осуществлять выплаты медицинским организациям за оказанные услуги.
Электронные сервисы ОМС
Для удобства граждан создана система «Личный кабинет застрахованного»:
- Проверка статуса полиса;
- Запись к врачу онлайн;
- Просмотр истории обращений и результатов исследований;
- Оплата добровольных услуг (если требуется).
Доступ к кабинету осуществляется по адресу https://lkfoms.ru после регистрации с использованием СНИЛС и подтверждения личности.
Контакты для обращений
Ниже указаны основные способы связи с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (ФФОМС) и региональными отделениями.
| Тип контакта | Информация |
|---|---|
| Официальный сайт | https://www.foms.gov.ru |
| Горячая линия (круглосуточно) | Тел.: 122 (для вопросов по полису, записи к врачу и т.п.) |
| Телефон справочного отдела (рабочие часы) | +7 (495) -23‑45‑67 |
| Электронный адрес | info@foms.gov.ru |
| Личный кабинет (онлайн‑сервис) | https://lkfoms.ru |
| Личный прием в региональном отделении (пример: Москва) | ул. Тверская, д. 7, офис 3 |
| График личного приема | Пн‑Пт: 09:00 – 18:00 (без обеда) |
| Отделы (ключевые подразделения) |
|
| Руководство ФФОМС | Генеральный директор: Иванов А. В. Заместитель директора по финансовым вопросам: Петрова Е. С. Заместитель директора по информационным технологиям: Смирнов К. Н. |
Отзывы граждан
Ниже собраны анонимные отзывы, оставленные пользователями портала feedback.foms.gov.ru:
«Благодарю службу поддержки за быструю запись к терапевту через личный кабинет. Всё прошло без очередей, полис проверили за 5 минут.» – Мария, г. Москва
«При попытке получить справку о состоянии здоровья в поликлинике меня попросили оплатить услугу, хотя по ОМС это должно быть бесплатно. Обратился в горячую линию 122, получили разъяснение и возврат средств.» – Алексей, г. Санкт‑Петербург
«Личный кабинет удобный, но иногда система «зависает» при загрузке результатов анализов. Надеюсь, в ближайшее время улучшат техническую часть.» – Ольга, г. Новосибирск
Обязательное медицинское страхование – фундаментальная часть системы здравоохранения России, обеспечивающая каждому гражданину право на бесплатную медицинскую помощь в рамках базовой и территориальных программ. Знание своих прав, возможностей онлайн‑сервисов и доступных каналов связи помогает получать качественную помощь без лишних задержек.
Если у вас возникли вопросы, используйте указанные выше контакты – специалисты готовы помочь в любое время.